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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2013年31期

中国医学创新

75
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本期目录共 75 篇文章

1

冠心病患者血清中HB-EGF、TGF-β的表达

刘一剑, 谭祖松, 邓晋, 黄珲, 冯宏达, 谢哲, 游咏

目的:探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA的表达水平及临床意义。方法:检测30例急性冠脉综合征(ACS组)、30例稳定性心绞痛组(SAP组)及20例正常对照组(NC组)患者血清中HB-EGF、TGF-β1mRNA的表达水平,比较各组间的差异,并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素,探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果:CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组(P<0.05),ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组(P<0.05);而TGF-β1mRNA在血液中表达反之:CHD组患者中TGF-β1mRNA明显低于NC组(P<0.05),ACS组患者中TGF-β1mRNA亦明显低于SAP组(P<0.05)。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1mRNA表达高低无明显相关关系。结论:体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1mRNA表达无明显相关,HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在,而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。

5页码：1-4DOI：
肝素结合表皮生长因子转化生长因子β1冠心病急性冠脉综合征稳定性心绞痛
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2

Nucleostemin基因及PCNA在非小细胞肺癌组织中的检测及意义

李向阳, 钱如林, 贾向波, 崔东, 刘凤娟, 张会民, 王珂

目的:探讨Nucleostemin基因及PCNA在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的检测及意义。方法:采用免疫组织化学SP法对53例NSCLC患者的非小细胞肺癌组织和15例癌旁正常者的组织中NS蛋白进行检测,并对其与NSCLC患者临床病理特征关系进行分析。结果:NS蛋白在NSCLC中的表达率为54.7%(29/53)明显高于癌旁正常组织中的表达率0(0/15),NS蛋白腺癌组织的表达率为65.2%(15/23)明显高于鳞癌组织的表达率46.7%(14/30),高、中分化组织的表达率42.9%(15/35)明显低于低分化组织的表达率77.8%(14/18),比较差异均有统计学意义(P<0.05),与患者TNM分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。NSCLC组织中PCNA阳性率71.7%(38/53)明显高于癌旁正常组织6.7%(1/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC患者非小细胞肺癌组织中,NS基因mRNA和蛋白存在明显的高表达趋势,PCNA阳性率显著增高,有利于肿瘤细胞恶性增殖,因而是一种临床应用价值较高的肿瘤分子标志物。

1页码：5-7DOI：
非小细胞肺癌基因核干细胞因子免疫组织化学
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3

96例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

谭年喜, 刘锋

目的:分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法:筛选96例心脏瓣膜疾病患者,随机分为两组,均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理,不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果:试验组心脏自动复跳率97.91%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB(体外循环)辅助时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施,可明显提高心脏自动复跳率,促进术后恢复作用明显。

1页码：7-9DOI：
心瓣膜置换术心脏复跳硝酸甘油
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4

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

郑贵亮, 莫仕安, 贺华芳, 余平, 蒙玉柳, 卢洪新, 诸葛冬桂, 廖海平, 李发安, 肖展礼

目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组(舒芬太尼),B组(芬太尼),C组(无镇痛),每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3 cm左右时给予分娩镇痛。给药模式:采用负荷量-持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标:生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分(VAS),3组测定宫口开至3 cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5 min、15 min、30 min、60 min及宫口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果:镇痛后3组VAS在PCEA 15 min、30 min、60 min及宫口开全时差异有统计学意义(P<0.05),在PCEA 5 min A、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能:A组48例(38%)Bromage评分6分,B组49例(39.2%)Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应:组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。

0页码：9-11DOI：
罗哌卡因舒芬太尼县乡两级医院分娩镇痛
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5

胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其影响因素分析

董洪珍, 张伟

目的:探讨胸膜活检术对于结核性胸膜炎的诊断意义及其可能的影响因素。方法:对2008年5月-2012年6月因胸腔积液在本院呼吸科住院治疗的133例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨经皮胸膜穿刺活检术对于诊断结核性胸膜炎的临床意义,并分析可能影响其阳性率的因素。结果:133例患者中诊断为结核性胸膜炎者103例(77.44%);病理以急性期,典型增生,结核肉芽肿改变或者干酪样坏死改变为主者70例(67.96%);病理出现慢性期,呈纤维增生等非特异性炎症改变者29例(28.16%);胸膜活检的次数可以提高诊断的阳性率;胸膜活检的阳性率与患者病程的长短、年龄的大小、胸水量的多少呈一定相关性。结论:胸膜活检术具有操作简单、创伤小、并发症风险低、费用少,重复性强,安全可靠等特点,是诊断结核胸膜炎敏感性及特异性较高的手段,值得在临床上推广。

3页码：12-14DOI：
胸膜活检术结核性胸膜炎诊断意义影响因素
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6

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

李道远, 玛依努尔斯买拉洪, 陈苗苗

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经过阿托伐他汀治疗后其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化情况。方法:确诊为ACS患者90例为研究组,其中不稳定型心绞痛(UAP组)患者45例、急性心肌梗死(AMI组)患者45例入院后均在基础治疗的同时给予阿托伐他汀20 mg,每晚口服1次治疗,测定其治疗前后血清MMP-9水平。同时选取30例健康人为对照组,同样测定血清MMP-9水平。结果:研究组血清MMP-9水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后,UAP组和AMI组血清MMP-9水平均比治疗前明显降低(P<0.01)。结论:阿托伐他汀能够明显降低ACS患者的血清MMP-9水平,在动脉粥样硬化斑块的稳定性方面可能发挥一定的作用。

0页码：15-17DOI：
基质金属蛋白酶-9阿托伐他汀急性冠脉综合征
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7

注射性坐骨神经损伤的原因与外科治疗

吴清君, 赵传印, 马俊腾

目的:探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法,并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法:回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料,观察治疗效果;并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型,论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果:(1)23例患者中,术后1周症状完全恢复4例,基本恢复7例;术后随访3个月:完全恢复11例,基本恢复6例,部分恢复6例;术后6个月:完全恢复16例,基本恢复5例,部分恢复2例,治愈率69.6%;(2)15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例;23例坐骨神经损伤的病例中,有4例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型,14例为Ⅲ型,4例为Ⅳ型,变异比例82.6%,且损伤者多为小儿。结论:注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关,主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础;外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。

3页码：17-19DOI：
肌肉注射坐骨神经医源性损伤解剖外科手术
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8

影响结直肠癌术后患者预后多因素分析

饶贵安, 黄超, 倪眺

目的:对临床结直肠癌术后患者预后的影响多因素进行探讨。方法:对本院2002年2月-2012年10月期间524例住院进行结直肠癌根治术后的患者的临床资料应用Cox分析法进行回顾性分析。结果:患者的人均复发转移率为23%(121/524),经手术治疗后2年内出现复发转移的患者占74%(90/121),3年内出现复发转移的患者占92%(111/121)。无复发组3年和5年患者的生存率分别为93%和86%,复发组分别为33%和20%。在对多因素进行分析结果显示,结直肠癌的分化程度、淋巴结转移和肿瘤位置是影响复发转移的高危因素,这其中又以淋巴结位置移动为对术后复发转移影响最大的因素。在分别进行的远处转移和局部复发多因素分析结果显示,分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发有着密切的关系,而远处转移则与肠壁浸润深度和淋巴结转移密切相关。对直肠癌多因素进行分析结果显示分化程度是影响术后复发的预后因素。结论:影响结直肠癌术后复发转移最主要的因素是淋巴结位置转移。术后远处转移的重要预后因素则是肿瘤的浸润深度,肿瘤分化程度低且位于直肠的临床患者术后局部复发的几率较大。

4页码：20-21DOI：
结直肠癌复发转移多因素分析预后
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9

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

陈晓明

目的:对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法:选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（ⅠⅣ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果:DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（ⅠⅣ）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。

6页码：22-24DOI：
老年舒张性心功能不全BNP预后相关性
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10

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果分析

余为旺, 杨军, 许惠

目的:探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果。方法:选取2010年1月-2012年12月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者30例为研究对象,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组使用维甲酸联合化疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上使用亚砷酸治疗方案,比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率和治疗期间依从度与主观体检之间的差异。结果:观察组临床效果优于对照组(P<0.05);治疗期间患者主观体验得分和治疗依从度均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚砷酸可以有效提高急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果,且并不会增加不良反应发生率,对急性早幼粒细胞白血病的治疗具有积极意义。

6页码：24-26DOI：
亚硝酸急性早幼粒细胞白血病全反式维甲酸
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