JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
赖其伟, 马君武, 黄丽芳, 俞欣, 陈怀京, 张浩波
目的:比较抗感染辅助降低血黏度治疗细菌感染的临床疗效和细菌学疗效。方法:挑选80例细菌感染患者,采用随机盲法对照试验分为两组,对照组单纯抗感染治疗,治疗组抗感染同时辅助降低血黏度治疗,观察并比较两组临床细菌学疗效和临床疗效。结果:第3天治疗组与对照组有效率分别为90.0%和62.5%,细菌清除率为85.0%和72.5%,第5天治疗组与对照组有效率分别为95.0%和87.5%,细菌清除率为97.5%和90.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对细菌感染患者抗感染同时辅助降低血黏度治疗有一定临床价值。
常娜, 吴韦炜, 徐成胜, 钱立庭
目的:观察重组人p53(rAd-p53)腺病毒配合化疗治疗颈部转移性癌的疗效及毒性反应。方法:选择2009年7月-2012年3月在本院接受今又生与化疗联合治疗的患者26例,均经病理组织学或细胞学确诊为颈部转移性癌。近期疗效评价参照实体肿瘤客观疗效评定标准,用B超测量治疗前后肿瘤大小变化;患者生活质量采用KPS评分标准。结果:本组病例在接受治疗后4周进行疗效评价:其中完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)12例,病情稳定(SD)2例,病情进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为80.8%(21/26),疾病控制率(CR+PR+SD)为88.5%(23/26);21例患者的生活质量(QOL)得到改善,2例QOL稳定,3例QOL下降。rAd-p53最常见的不良反应为发热,多为自限性低热(37.3～38.3℃),患者均能耐受。结论:使用rAd-p53局部注射与DF(氟尿嘧啶、顺铂)化疗联合应用方法治疗颈部转移性癌显示较好的疗效,临床使用安全,不良反应轻。
黄秉文, 卢颖瑜, 方咏红, 谭淑英
目的:分析从糖尿病足感染创面分离的金黄色葡萄球菌(SA)的耐药特点及临床特征。方法:2010年1月-2012年12月从佛山市第二人民医院132例糖尿病足感染溃疡中分离出33株金黄色葡萄球菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药性,分析患者临床特点,总结耐药菌与溃疡深度、感染严重程度的相关性。结果:(1)132例糖尿病足感染患者中革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌检出率分别为56.1%和43.9%;(2)SA占全部检出菌类的25.0%,多药耐药SA为16株,占SA的48.5%;(3)SA感染组溃疡面积大于非SA革兰氏阳性菌感染组及革兰氏阴性菌感染组(P<0.05);(4)与革兰氏阴性菌感染相比,SA感染组患者多年龄偏大(P<0.01);骨髓炎发生率较高(P<0.01);(5)与革兰氏阴性菌感染相比,SA更多分离自感染时间长,溃疡深度较深的患者(P<0.01);(6)SA对第一、二、三代头孢,喹诺酮类,大环内酯类抗生素均表现出较高耐药率,分别在38.5%～58.8%,37.6%～63.2%,33.4%～62.7%,53.5%～68.9%,30.2%～44.3%之间,发现2例对万古霉素耐药菌株,占6.1%。结论:SA多存在于深部溃疡,且SA引起的感染较重,糖尿病足的SA多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏试验,可以指导合理临床用药及减少耐药菌产生。
吴建兵, 洪瑞, 方伟群
目的:探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响。方法:采用前瞻性对照研究,将2010年1月-2012年12月本院胸心外科收治的60例非小细胞肺癌患者随机分成两组,胸腔镜组(V组,30例)和传统开胸组(T组,30例)。分析两组手术时间、术中出血量及细胞免疫功能等指标。结果(:1)V组肿瘤大小、术中出血量、输血量、手术时间、住院天数均短于或小于T组(P<0.05);(2)术前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义;(3)术后1周T组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前显著下降(P<0.05),而V组仅CD4+较术前显著下降(P<0.05);(4)术后1周T组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较V组显著下降(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术创伤更小,术中出血少,术后恢复快,对细胞免疫功能影响较小。
陈维生, 梁全, 林才, 施志国
目的:比较标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法:将50例重型脑外伤患者随机均分为标准组及常规组。其中标准组采用标准去骨瓣减压术,常规组采用常规去骨瓣减压术。对比两组患者在术后1、3、7d颅内压值及两组患者术后并发症情况。结果:标准组患者在术后1、3、7d颅内压均明显低于常规组(P<0.01)。常规组术后脑积水及迟发性血肿发生率高于标准组(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术在有效降低重型脑外伤患者颅内压的同时术后并发症较少,安全性较好。
陈桂林, 王嵩峰, 朱军方
目的:探讨评价血浆D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼预防老年人下肢骨折术后血栓形成。方法:38例老年下肢骨折患者,术后第1天起给予低分子肝素钙4100U于腹壁前外侧皮下注射,每天1次,连续使用21d。用药期间采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体含量,并行双下肢自主股四头肌收缩锻炼及踝关节背伸锻炼预防下肢静脉血栓形成。结果:38例患者中仅有1例,入院D-二聚体数值异常增高,经治疗达正常值后,手术治疗骨折。其余37例患者术后给予D-二聚体检测,低分子肝素钙皮下注射、自主功能锻炼预防治疗。38例患者住院期间无一例血栓形成。结论:D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼能有效预防老年人下肢骨折术后静脉血栓形成。
李耀, 王兴红
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治异位妊娠的安全性及可行性。方法:选取本院2012年1-8月有手术指征的72例异位妊娠住院患者,随机分成两组,A组36例采取经脐单孔腹腔镜手术治疗,B组36例采取传统腹腔镜手术治疗。对比两组患者年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛、切口并发症等。结果:72例患者手术都成功,两组术中出血量(均为术者估计值)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术后排气时间、出院时间比较差异均有统计学意义(P<0.01),切口疼痛率A组明显低于B组。术后复查血hCG及随访2个月,两组患者均无持续异位妊娠及其他并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间稍长,但患者创伤更小,术后疼痛轻、康复快,术后腹壁无瘢痕,手术安全,更加保护患者隐私,值得进一步推广和应用。
胡华玲, 尤昭玲
目的:探讨中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕患者中的临床应用意义。方法:选取本院收治的多囊卵巢综合征所致不孕患者84例,随机将患者分为观察组42例和对照组42例。两组多囊卵巢综合征患者经系统性检查和准确诊断后均给予西药治疗,观察组患者则在此基础上给予中药治疗,并分别对两组患者的排卵情况和妊娠情况进行比较和分析。结果:观察组的排卵治愈率和总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的妊娠人数和妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕患者的应用过程中,疗效确切,效果显著,适于临床推广和应用。
牛贺平
目的:对采用改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的临床效果进行分析与探讨。方法:随机抽取2009年10月-2012年10月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者共计68例,将其分成观察组34例和对照组34例,分别给予改良额肌腱膜瓣悬吊术和传统额部悬吊术进行治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果:通过比较分析结果得出,采用改良额肌腱膜瓣悬吊术进行治疗的观察组患者的满意度为79.41%,显著优于传统额部悬吊术的32.35%(P<0.05);观察组手术时间(56.37±21.89)min,显著少于对照组的(95.37±32.17)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良额部悬吊术对重症上睑下垂患者进行治疗,能够获得相对理想的治疗效果,值得临床推广。
聂颖, 李刚, 李韧韧
目的:评价罗哌卡因头皮神经阻滞对全麻下颅内动脉瘤夹闭术开颅期血流动力学的影响。方法:选择全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者76例,随机分为实验组(n=38)和对照组(n=38)。实验组在诱导后开颅前使用0.75%罗哌卡因实施头皮神经阻滞,对照组不实施头皮神经阻滞。观察术前(T1)、上头钉(T2)、切皮(T3)、钻颅骨(T4)时MAP和HR的变化,记录术中出现高血压及使用降压药物的例数。结果:两组患者T2～T4各时间点MAP显著低于T(1P<0.05);实验组患者T2～T4各时间点MAP和HR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出现高血压以及降压药物的使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头皮神经阻滞可以有效地减轻手术刺激造成的血流动力学反应,减少静脉镇痛药物以及降压药物的使用,为颅内动脉瘤夹闭术提供满意的麻醉效果。