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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2013年21期

中国医学创新

82
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本期目录共 82 篇文章

1

PAI-1基因4G/5G多态性与肥胖型多囊卵巢综合征的相关性研究

庄朝辉, 沈宗姬, 黄亚珍, 徐文新

目的:通过研究肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)基因启动子区4G/5G多态性的分布及其与胰岛素敏感性、PAI-1水平的相互关系,以期找到治疗肥胖型PCOS的新方法。方法:选取135例PCOS患者和124例正常对照者,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);PCOS组又根据体质指数(BMI值)分出肥胖型与非肥胖型两组。用PCR方法测定PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性分布;ELISA法检测血浆PAI-1水平、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(G),并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果:4G/5G基因多态性分布在PCOS组和正常对照组间有显著差异,PCOS组中4G/4G基因型频率47.41%高于正常对照组的16.13%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组PAI-1水平高于对照组,肥胖型PCOS组PAI-1水平、WHR、空腹INS、Homa-IR均高于非肥胖组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间4G/5G基因型分布无显著性差异。结论:PCOS尤其是肥胖型PCOS有较高的PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G等位基因可增加血浆PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G基因型频率高可能和PCOS发病有关,但与PCOS肥胖发病无关。抗PAI-1的研究可能提供一个新的治疗肥胖型PCOS的方法。

6页码：1-3DOI：
多囊性卵巢综合征肥胖纤溶酶原激活物抑制剂1基因多态性胰岛素抵抗
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2

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

赫志强

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法:选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石(SPCNL),对比组实施微通道经皮肾镜取石(MPCNL);对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果:SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义(P>0.05);在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。

10页码：3-5DOI：
标准通道微通道肾结石经皮肾镜取石术
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3

强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响

廖奕华, 邓云梅, 胡晶晶, 马艳丽, 樊琳

目的:观察强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者动脉脉搏波传导速度的影响。方法:99例1、2级高血压病合并高脂血症患者随机分为强化降脂组50例和对照组49例,两组患者降压治疗均选用硝苯地平缓释片、缬沙坦;使患者血压降至140/90mmHg以下。降脂治疗选用阿托伐他汀钙,对照组血脂水平降至TC<5.18mmol/L、LDL-C<3.37mmol/L;强化降脂组血脂水平降至TC<4.11mmol/L、LDL-C<2.60mmol/L;疗程均为6个月。观察治疗前后患者血压、臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆内皮素(ET)的变化。结果:与正常值相比,两组患者baPWV、ET、hs-CRP水平均明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后有明显回落(P<0.01),其中强化降脂组治疗后降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对轻中度高血压合并高脂血症患者,在控制血压基础上,强化降脂治疗,可进一步改善患者的臂踝动脉脉搏波传导速度、降低hs-CRP和ET水平,对改善患者的血管功能状态有积极临床意义。

2页码：6-8DOI：
脉搏波传导速度高敏C反应蛋白内皮素高血压病高脂血症
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4

益赛普对由异丙肾上腺素引起的小鼠肿大腮腺的影响

滕艳杰, 安锦丹, 陈培, 杨晓帆, 王莞, 赵洪涛

目的:观察注射用重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,Etanercept)对异丙肾上腺素引起的小鼠腮腺腺肿大的影响,进一步探究其腮腺肿大的机制。方法:将21只雄性昆明小鼠随机分为三组:正常对照组(7只)、异丙肾上腺素(IPR)注射组(7只)和益赛普治疗组(7只)。IPR组和益赛普组按30mg/kg体重每天腹腔注射IPR,连续注射6d。益赛普治疗组同时皮下注射益赛普15mg/kg体重,共计2次。对照组小鼠注射同等体积的生理盐水。第7天处死动物,取腮腺组织制片,HE染色观察组织学变化及进行免疫组化观察组织中TNF-α和IL-1β变化;使用酶联免疫吸附分析法检测腮腺组织中TNF-α和IL-1β水平。结果:病理组织学上IPR组与益赛普治疗组腺细胞的增生和肿大比较无明显差异;IPR组小鼠腮腺组织中TNF-α和IL-1β水平与对照组相比明显升高;益赛普治疗组TNF-α和IL-1β水平与对照组相比,也明显增高,与IPR组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在免疫组化方面,与对照组相比,IPR组与益赛普治疗组TNF-α和IL-1β表达都有所增加(P<0.05),但益赛普治疗组TNF-α和IL-1β的表达的强度有所减弱。结论:在连续注射IPR引起小鼠腮腺肿大的机制中,尽管腮腺组织TNF-α和IL-1β含量增多,益赛普部分阻断腮腺组织中TNF-α和IL-1β的含量,但不能明确两种细胞因子的增多与腮腺肿大有必然的关系,需要进一步探讨。

0页码：8-10DOI：
腮腺益赛普肿瘤坏死因子α异丙肾上腺素
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5

加味龟鹿二仙汤对乳腺癌患者化疗骨髓毒性的影响

郝素贞, 李敬华, 潘玉荣, 李强, 刘丽红

目的:观察加味龟鹿二仙汤对乳腺癌化疗骨髓毒性的影响。方法:将96例乳腺癌患者分为两组,治疗组(n=49)化疗同期服用加味龟鹿二仙汤,对照组(n=47)化疗同期服用鲨肝醇。连续6个疗程,比较化疗前后两组患者重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使用率、毒副反应。结果:治疗组较对照组G-CSF使用率低(P<005);治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降程度轻,恢复快,单个核细胞对乳腺癌细胞杀伤活性增强。结论:化疗联合使用加味龟鹿二仙汤不仅可以减少升白药物使用频率,同时有效减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的免疫力。

16页码：11-12DOI：
乳腺癌加味龟鹿二仙汤骨髓抑制中医药疗法
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6

隔补肾益精散药饼灸特定穴位治疗耳鸣的疗效观察

宁德春, 卢业娥, 秦升, 姚瑞东, 何春燕, 黄翠琼

目的:观察隔补肾益精散药饼灸特定穴位治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:课题组选取了120例神经性耳鸣患者,按随机原则分为三组,治疗组60例采用隔补肾益精散药饼灸,对照A组30例采用口服六味地黄丸,对照B组采用金纳多注射液静滴;课题组确定10d为一疗程,治疗2个疗程后,进行疗效评估。结果:治疗组痊愈23例,有效34例,无效3例,总有效率95%,治疗过程无任何不良反应;对照A组痊愈5例,有效12例,无效13例,总有效率56.67%,治疗过程未见明显的不良反应;对照B组痊愈7例,有效16例,无效7例,总有效率76.67%,治疗过程有8例出现轻度的头晕头痛、腹胀等症状,停药1周后自行缓解;治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隔补肾益精散药饼灸特定穴位治疗耳鸣具有明显的临床疗效,使用该技术治疗耳鸣安全有效,且无任何毒副作用,符合中医虚证治肾的科学规律性,值得临床推广应用。

19页码：13-14DOI：
耳鸣隔药饼灸补肾益精
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7

冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中应用的研究

管莉倩, 陈翔, 陈松宁, 黄月莲, 陆彩连

目的:探讨冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中的应用及效果。方法:随机选取经皮肾镜碎石取石术病患者96例,随机分为实验组和对照组各48例。实验组经皮肾镜碎石取石术开始前,用Y型金属接头接在冷光源测漏系统的出口,Y的一端接上压力表,打开一次输液滴管,关闭流量开关,将输液器药过锥头接在Y型金属接头另一端,将粗针头插入3000ml/袋的等渗冲洗液一出口,另一出口接上Y型冲洗管的一端。手术开始后,根据手术野情况及医生要求,开启冷光源测漏系统的开关,打开输液器流量开关,打开Y型冲洗管流量开关,根据手术情况调节流量。对照组经皮肾镜碎石取石术开始前,用Y型冲洗管直接连接3000ml/袋的等渗冲洗液,自然灌注,根据手术野情况及医生要求,人工挤压3000ml等渗冲洗液的外包装,从而达到加压灌注作用。结果:实验组手术野清晰37例,多于对照组的22例,两组手术视野清晰度比较差异有统计学意义(字2=9.89,P<0.01);实验组术中平均冲洗液量高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15.14,P<0.01);实验组的手术时间及住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=5.07、4.41,P<0.01);实验组术中恶心呕吐8例,对照组术中恶心呕吐10例,两组比较差异无统计学意义(字2=0.27,P>O.05);实验组术后患者血尿、发热分别为23、22例,对照组分别为33、32例,两组比较差异均有统计学意义(字2=4.28、4.23,P<0.05)。结论:应用冷光源测漏系统在经皮肾镜碎石取石术中进行加压灌注,可提高手术野清晰度,增加灌注量,但并不增加术中恶心呕吐、术后发热等常见并发症发生率,明显减少了术后肉眼血尿的发生,缩短了手术时间及住院时间。该方法具有可调控性机械均匀加压,是较为理想、可行的方法之一,值得推广应用。

0页码：15-16DOI：
冷光源测漏系统经皮肾镜冲洗液压力冲洗液灌注
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8

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染患者疗效分析

宋勇宏

目的:探析临床对合并有肺部感染的2型糖尿病患者采用胰岛素泵行连续皮下输注胰岛素治疗的治疗效果。方法:选择本院2010年2月-2011年12月收治的80例合并于肺部感染的2型糖尿病患者作为本次研究的对象,将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用临床上常规的皮下多次胰岛素注射治疗方案进行治疗,治疗组采用胰岛素泵进行连续皮下输注胰岛素,对两组患者血糖指标、血糖达到正常水平的时间、胰岛素使用的剂量、肺部感染控制的情况进行观察分析。结果:对照组经过治疗临床治愈率明显低于治疗组,治疗组患者平均住院时间也明显少于对照组患者,两组患者在经过临床治疗之后血糖均有显著的下降,但是治疗组血糖恢复到正常水平的时间要明显短于对照组,治疗组患者在治疗过程中胰岛素使用的剂量相对于对照组有明显的减少,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对于合并有肺部感染的2型糖尿病患者采用胰岛素泵连续输注胰岛素能在最短的时间内有效的控制患者血糖,使患者血糖在最短的时间内恢复到正常水平,同时有效的减少了胰岛素使用的剂量,能有效的控制患者肺部感染的情况,缩短了患者住院治疗的时间且降低患者的经济压力,是一种安全有效的理想治疗方案,值得在临床上广泛的推广和应用。

0页码：17-18DOI：
2型糖尿病肺部感染胰岛素泵临床疗效
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9

腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究

朱量, 程书榜, 李林林

目的:对腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果进行探讨分析。方法:随机选取2010年12月-2011年12月于本院接受腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗的结肠癌患者35例作为观察组,另选取同期接受开腹手术治疗的35例结肠癌患者作为对照组,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果:两组患者均顺利接受手术,观察组的手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后复发率和平均住院时间要明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但手术时间要长于对照组;观察组的术后不良反应发生率为2.86%,对照组为31.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果明显,安全有效,利于患者术后康复,值得临床借鉴应用。

9页码：19-20DOI：
腹腔镜右半结肠切除术结肠癌
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10

他汀序贯治疗对择期PCI患者血清IMA及hs-CRP的影响

赵文娟, 李庆民, 孙广利

目的:探讨他汀序贯治疗对择期PCI患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取择期PCI患者98例,随机分为常规他汀治疗组56例(阿托伐他汀20mg/d)和他汀序贯治疗组42例,观察PCI术前、术后12h两组血清IMA、hs-CRP水平的变化。结果:PCI术前及术后他汀序贯治疗组血清IMA、hs-CRP水平明显低于常规他汀治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05);与常规他汀治疗组比较,他汀序贯治疗组PCI术后6个月主要心血管事件发生率明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀序贯治疗能显著改善择期PCI患者心肌损伤,对心肌起主要的保护作用,降低PCI术后主要心血管事件的发生,且安全有效。

1页码：21-22DOI：
序贯治疗经皮冠脉介入术IMAhs-CRP
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