JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
王君, 罗秋燕, 边文玲, 申素芳
目的:研究经红花注射液保存后的人胎羊膜对大鼠皮肤切创愈合过程中基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase-s,MMPS)-2,9表达的影响,探讨其促进切口愈合的机制,为其在临床的应用提供理论依据。方法:建立大鼠皮肤切创模型,观察切口愈合时间、感染率;在各时相点处死取材,应用免疫组织化学技术,通过计算机图像分析系统检测人胎羊膜对不同损伤时间大鼠皮肤组织中MMP-2,MMP-9的表达。结果:创后12h、1d、2d、3d,红花+羊膜组创缘周围MMP-2,MMP-9表达,较其他三组明显增强(P<0.05);红花+羊膜组感染率(5%)较其他三组明显减少(P<0.05)。结论:经红花注射液保存后的人胎羊膜在大鼠皮肤切创愈合过程中,可促进创缘周围MMP-2,MMP-9的表达;将其贴附创面能明显减少创口的感染率、促进创口的愈合。
郑晓文, 张剑锋
目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:对照组慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予临床常规治疗方法;研究组慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在进行上述常规治疗基础上,给予无创正压通气治疗。观察并记录两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率、血气分析(SaO2、PaO2、PaCO2、pH)变化情况,并给予统计学分析。结果:研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前心率(HR)、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2、pH变化情况对比结果差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者经无创正压通气治疗后,心率(HR)、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2、pH等情况较治疗前以及对照组患者治疗后均明显好转,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗能够达到较为满意的治疗效果,值得临床推广应用。
李亚军, 邹彦, 阮培刚, 陈芳, 肖冬英, 高小霞, 王素华
目的:通过对128例鼻咽癌患者放、化疗前和放、化疗过程中中医证型变化的临床现象学调研,初步了解鼻咽癌病变治疗过程中证型的分布特点及动态演变规律。方法:随机抽取符合纳入标准的128例鼻咽癌患者,根据临床实际情况和治疗需求,将其分为放疗前诱导化疗组54例,同期放化疗组74例,对各个病例在放、化疗前及放、化疗过程中表现出的临床证型变化进行动态演变规律的观察,将观察结果进行统计学分析处理。结果:128例鼻咽癌患者放、化疗前的辨证分型为:邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型、血瘀痰凝型四种证型,各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型为:津液亏损型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型、脾胃失调型、气阴两虚型五种证型;诱导化疗后的辨证分型为:湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型三种证型,经统计学分析比较各观察周期证型变化情况有统计学意义(P<0.05),并具有一定特点及规律性。结论:初步得出了鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中的证型的分布特点及动态演变规律,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。
黄瑛, 金莹, 孙喜蓉, 瞿正万, 龚恒芬, 秦虹云, 姜华, 袁杰, 邬烈铭, 张雷, 钟盈花
目的:探讨分析上海社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的特点以及相关因素的影响。方法:运用病例对照研究的方法,从上海市浦东新区55岁以上老年人中选取具有轻度认知功能障碍的患者174例作为MCI组,另174例认知功能正常老年人设为正常对照组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对人群认知功能进行评估,同时对文化程度、个性倾向、行为因素和饮食习惯等相关因素进行分析。结果:经分析发现,总体认知功能与不同领域认知功能相比,两组差异具有统计学意义(P<0.05);在多因素比较中发现个性倾向、行为因素、饮食习惯以及人群受教育程度都与MCI显著相关。结论:轻度认知功能障碍患者的记忆、视空间能力、执行能力、语言功能、计算与注意力均具有不同程度的损伤。患者性格内向、好食荤腥和饮酒是MCI的独立危险因素,而使用人群的受教育水平和规律的运动习惯则是MCI的保护因素。
任捷, 尹崑
目的:比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:收集48例(59足)跟骨骨折的临床资料,分为两组,A组:经皮微创空心螺钉内固定治疗32足(Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足);B组:钢板复位内固定治疗27足(Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足)。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果:经6个月至2年随访,患者均获得骨性愈合。两种方法治疗后Bohler角、Gissane角、优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。结论:微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少,是一种理想的手术方法;对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。
毕晓方, 王春晖, 史云强, 李珲, 李健, 郑影, 杨洋, 钟一鸣
目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法:总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果:除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论:后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。
陈涛
目的:观察低分子肝素联合间歇充气加压对髋膝关节术后静脉血栓的预防效果。方法:从笔者所在医院收治的髋膝关节周围骨折及行人工关节置换术的患者中抽取90例随机分成两组,观察组患者在入院后使用腹壁皮下注射低分子肝素同时对双下肢交替进行间歇性充气加压来预防下肢关节的静脉血栓,对照组患者只在术后使用低分子肝素。对两组患者的静脉血栓症状进行评估,观察下肢深静脉彩超,记录围手术期的出血量。结果:观察组经过两种预防方法联合介入,其术后术侧下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组;围手术期的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对髋膝关节手术使用低分子肝素联合间歇充气加压可以有效的预防术后静脉血栓,在预防髋膝关节术后静脉血栓中具有重要的应用价值。
宋茂舟, 陈燕, 袁锐坤, 范俊杰, 叶志明
目的:探讨替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床价值。方法:120例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组,常规护肝治疗基础上,观察组(n=60)给予替比夫定600mg/d;对照组(n=60)给予恩替卡韦0.5mg/d。两组疗程均为48周。结果:(1)两组患者肝功能、肝纤维化指标较治疗前显著改善(P<0.01);(2)观察组和对照组HBVDNA转阴率分别达到86.7%、88.3%,观察组HBeAg/HBeAb转换率显著高于对照组(35.0% vs11.7%,P<0.01);(3)治疗期间无严重不良反应发生。结论:替比夫定治疗代偿期乙肝肝硬化可有效抑制HBVDNA复制,改善肝功能,提高HBeAg血清学转换率,安全性佳。
刘淼, 牛锁成
目的:探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症的临床疗效和安全性。方法:将笔者所在医院收治的冠心病患者72例随机分为观察组和对照组,各36例,对照组以阿托伐他汀口服治疗,观察组在对照组的基础上加用依折麦布,治疗2周为1个疗程,3个疗程后根据两组患者胆固醇、炎症、肝肾功能指标水平及临床不良反应发生率综合评价其疗效和安全性。结果:高胆固醇和炎症改善:治疗后,观察组患者血清TC、LDL-C及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05),两组患者HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);肝肾损伤和不良反应:治疗后,观察组患者ALT、UN水平显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著小于对照组(P<0.05),两组患者CRE水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高胆固醇血症,疗效确切,临床毒副作用小,安全性高,适用于普及和推广。
廖萍
目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注(TCI)全麻中的麻醉效果。方法:选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼2μg/kg TCI泵入,芬太尼组采用芬太尼2.5μg/kg TCI泵入。比较两组患者围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化和麻醉诱导后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果:两组诱导前SBP、DBP、HR值及诱导后DBP值之间差异均无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组诱导后、插管后、手术开始时的SBP较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼组插管后、手术开始时的HR较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较芬太尼组延长,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼具有安全、高效、苏醒迅速、不蓄积等特点,比芬太尼更有效地降低血压和心率,抑制气管插管和手术应激的高血压反应,故有良好的临床应用价值。