JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
吴颂, 马艳波, 欧秀华, 李大鹏
目的:观察自拟膏滋对脾肾阳虚型更年期综合征的临床疗效。方法:将180例患者随机分为中药组和对照组,每组各90例,分别给予自拟膏滋和尼尔雌醇片治疗,疗程均为2个月。结果:中药组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,中药组E2水平明显高于对照组,而FSH、LH水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组内治疗前后Kupperinan评分均有显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后两组Kupperinan评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用传统膏滋剂型治疗更年期综合征临床疗效显著,安全性高。
阙永盛, 王俊山, 赵文俐, 杨竹君, 黄伟娜, 袁东升, 褚振海
目的:探讨经颅多普勒超声引导下后循环慢性脑缺血CT灌注成像的临床应用价值。方法:收集2010-2012年在本院神经内科拟诊为后循环缺血患者60例,使用EMS-9EB×2P(双通道四深度)TCD仪分别评价基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)的血流情况,使用Siemens 16排CT对观察组、对照组进行常规平扫,选取以环池层面为中心的感兴趣区进行灌注扫描,应用Siemens自带PCT专用软件包进行后处理,测定灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP。结果:TCD:观察组30例患者基底动脉(BA)异常17例,大脑后动脉(PCA)异常3例、椎动脉(VA)异常12例,各条动脉Vm、PI值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组全部CT平扫未见与临床症状相关的病灶;CT灌注成像观察组中28例显示后循环共32处低灌注区,灌注参数rCBF、rCBV、MTT、TTP经与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用简便快捷而又经济无创的TCD和多层螺旋CT设备,可以为临床医生提供慢性PCI患者的定位、定性和定量诊断依据,以此提高慢性PCI早期诊断的准确性,便于尽早给予针对性治疗,预防缺血区域的进一步发展和脑梗死的发生,减少患者功能障碍和残疾发生率,具有重要的临床应用价值。
易军飞, 黄卫国, 白瑞飞, 陈通, 刘友军
目的:总结后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性椎间盘突出症的疗效。方法:对76例(122个腰椎节段)退变性椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除自体骨移植融合椎弓根内固定术,其中45例采用自体骨椎间植骨,31例采用自体骨横突间植骨,同时随访观察初期的临床疗效。结果:76例获随访,时间676个月,疗效评定应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定。椎间融合组优31例,良10例。优良率91.1%,横突间融合组优25例,良4例,优良率93.5%。骨融合率椎间融合组100%,横突间融合组96.8%。结论:后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性腰椎间盘突出症,临床疗效满意。在认真探讨和明确LDH腰腿痛的主导致病机制后,针对性采用不同融合方式。横突间融合组费用和并发症更少。
殷娅, 周霖, 卢珊, 于静, 刘辉, 郑利朋
目的:了解医务人员医院感染知识的掌握程度和培训需求,为在职教育体系的构建提供参考依据。方法:采取自行设计的调查问卷对477名医务人员进行调查。结果:在职医务人员与实习生对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度,两组人群比较差异有统计学意义(P<0.05);对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员与实习生中比较差异有统计学意义(P<0.05)。在职医务人员希望得到系统的理论学习,实习生希望进行实际操作培训。结论:针对不同的人群划分培训层次和内容,采取多种形式的培训方法,有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。
张光辉, 周宏建, 张进峰, 苏楠
目的:探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床应用及效果。方法:对2011年3月-2012年5月本院行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术16例临床资料进行回顾性分析及随访。结果:16例患者行腹腔镜胆道镜联合保胆取石手术顺利,平均手术（60.3±20.5）min,平均住院（5.5±2.0）d,无术后胆道出血、胆漏、腹腔积液,切口感染等并发症。随访5个月4年,2例胆囊内见泥沙样结石,合并胆囊壁毛糙,14例未见结石复发,无自觉不适,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜胆道镜联合保胆取石术,可作为适应症下治疗胆石症的选择方法之一,手术安全可行,创伤小,恢复快。
张驰, 张洪为, 李代渝
目的:观察库血在储存期间红细胞变形性的变化,为临床输血治疗提供参考依据。方法:血样来源于10例健康献血者的新鲜全血各200 ml,于储存期的0 d、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d分别检测红细胞变形性的相关指标(变形指数、刚性指数和聚集指数)。结果:血液储存5 d时红细胞变形指数和刚性指数明显升高,聚集指数在7 d时明显升高。三者均随时间延长呈增高趋势。结论:临床输血需谨慎,微循环障碍的患者应尽量选择5 d之内的血液输注。
黄宝良, 孔祥录, 刘建全, 于远洋, 杨波, 崔成亮
目的:通过比较锁定加压钢板(LCP)与胫骨远端端解剖板治疗Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折,回顾性评价锁定加压钢板(LCP)的临床效果。方法:2008年9月-2011年9月对86例Ruedi AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者资料回顾性分析,根据内固定方式分为两组,LCP组(A组)46例和胫骨远端端解剖板组(B组)40例,对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、踝关节功能优良率及术后并发症等进行比较分析。结果:A组和B组平均手术时间分别为(100.6±12.3)min、(115.2±15.6)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得随访,随访时间12～21个月,平均18个月,骨折全部愈合,A组骨折愈合时间为10～12周,B组为12～18.5周,比较差异有统计学意义(P<0.05)。按Mazur评分标准评定:A组:优38例,良6例,差2例;B组优20例,良12例,差8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生并发症4例,发生率为8.6%,其中切口感染1例、皮肤坏死2例,关节僵硬1例;B组9例,发生率为22.5%,其中切口感染1例、皮肤坏死2例,关节僵硬2例,内固定物失效3例,骨折不愈合1例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁定加压钢板(LCP)治疗复杂Pilon骨折,创伤小,固定可靠,骨折愈合快,术后恢复快,并发症少,能获得满意疗效。
黄晓楠
目的:探讨颈后路椎弓根钉棒系统治疗成人创伤性寰枢椎脱位近期临床疗效。方法:选择2009年1月-2012年12月本院骨科收治的外伤性寰枢椎脱位的患者32例,其中男20例,女12例,年龄3348岁,平均41.2岁,神经损伤20例,ASIA分级:B级5例,C级9例,D级6例。术前均行X线及CT扫描检查,入院后立即给予颅骨牵引。手术采用后路椎弓根钉棒系统固定,寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,观察近期临床疗效。结果:32例手术顺利。随访时间1333个月,平均随访19个月,无一例失访。术后所有患者临床症状均得到改善,临床疗效:优22例,良10例。20例神经损伤患者得到明显恢复,术后ASIA分级:B级1例,C级2例,D级5例,E级12例。植骨达骨性融合,无钉棒松动、断裂。术后6个月JOA评分与术前评分对比,显著提高(t=3.179,P<0.05)。结论:颈后路椎弓根钉棒系统治疗成人创伤性寰枢椎脱位固定牢固可靠,植骨融合率高,有助于寰枢椎稳定性重建和神经功能恢复。
蔡梅钦, 陈海燕, 秦峰, 何海勇, 王辉, 李文胜, 郭英
目的:探讨内镜经蝶手术切除垂体腺瘤的效果及方法。方法:回顾性分析本科2010年1月-2012年1月经蝶垂体瘤内镜手术的94例患者的资料。结果:内镜下完成手术,平均手术时间65 min。功能腺瘤中,术后1周血泌乳素恢复正常28例(82.4%,28/34)、皮质醇恢复正常5例(100%,5/5)、生长激素恢复正常6例(85.7%,6/7)。术后视力变差1例,并发脑脊液漏3例、短暂性尿崩3例、垂体功能低下2例。术后3～6个月复查MR示肿瘤全切除80例(85.1%,80/94)、次全切除14例(14.9%,14/94)。结论:经鼻蝶内镜手术具有全程直视下切除肿瘤的优点,是手术治疗垂体腺瘤的一种微创、安全、高效的方法。
虎月燕, 瞿秋, 吴玲
目的:探讨老老年人(≥75岁)消化道出血的临床特征。方法:回顾性分析57例老老年消化道出血的临床资料,统计分析其临床特征。结果:老老年上消化道出血的原因中消化性溃疡占52%(13/25);食管胃底静脉曲张破裂出血占20%(5/25);胃癌占12%(3/25),糜烂性胃十二指肠炎和食管炎各占8%(2/25)。老老年下消化道出血的原因中,结直肠癌占76.2%(16/21),结直肠息肉占19%(4/21)。结论:老老年消化道出血的主要原因是恶性肿瘤,其次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。