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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21卷02期

中国医学创新

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本期目录共 42 篇文章

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血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤疗效及脑血流动力学的影响

尹成国, 董三军

目的：探讨血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤患者疗效及脑血流动力学的影响。方法：选取2019年7月—2022年10月新泰市人民医院收治的68例重型颅脑损伤患者，以随机数字表法分成研究组（n=34）与对照组（n=34）。对照组给予控制性阶梯式减压术治疗，研究组给予血必净联合控制性阶梯式减压术治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学、神经功能、预后及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率（97.06%）较对照组（76.47%）更高（P<0.05）。术后7 d，两组脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）较术前均增加（P<0.05），达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）均缩短（P<0.05）；与对照组相比，研究组CBV、CBF均更高（P<0.05）,TTP、MTT均更短（P<0.05）。术后7 d，两组格拉斯哥预后（GOS）评分较术前均提高（P<0.05），神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分较术前均降低（P<0.05）；与对照组相比，研究组GOS评分更高（P<0.05）,CSS评分更低（P<0.05）。研究组并发症发生率（5.88%）较对照组（26.47%）更低（P<0.05）。结论：血必净联合控制性阶梯式减压术用于治疗重型颅脑损伤，可促进临床疗效提高，增强脑血流动力学，改善患者神经功能及预后，降低并发症发生风险。

3页码：DOI：
重型颅脑损伤血必净控制性阶梯式减压术脑血流动力学
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黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响

蔡良良, 濮莲芳, 金友存, 孙敏, 康丝丝

目的：探讨黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响。方法：选取2017年6月—2022年6月江南大学附属医院收治的102例宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者为研究对象，按1︰1比例随机分为研究组和对照组，每组51例。对照组接受黄体酮胶囊治疗，研究组在此基础上联合应用化瘀清热法。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经异常情况、炎症因子水平、生活质量（SF-36），统计两组疗效及术后复发率。结果：治疗3个月后，研究组患者的子宫内膜厚度显著恢复，月经异常情况、炎症因子水平、生活质量均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月内研究组总复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄体酮胶囊联合化瘀清热法可显著提高宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者疗效及生活质量，明显降低复发率。

5页码：DOI：
黄体酮胶囊化瘀清热法宫腔镜子宫内膜息肉生活质量复发率
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重复经颅磁刺激联合感觉统合训练促进精神运动发育迟缓患儿康复的效果

肖静

目的：分析重复经颅磁刺激（rTMS）联合感觉统合训练对精神运动发育迟缓患儿康复的促进效果。方法：采取前瞻性随机对照研究方法，选取2020年6月—2022年6月于新余市妇幼保健院儿童神经康复科就诊的110例精神运动发育迟缓患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各55例。对照组采用感觉统合训练，观察组采用rTMS联合感觉统合训练，两组均干预6个月。比较干预前后两组粗大运动功能及发育商。结果：干预6个月后，两组卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位及行走与跑跳评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预6个月后，两组发育商均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：r TMS联合感觉统合训练可有效促进精神运动发育迟缓患儿粗大运动功能、提高患儿发育商。

2页码：DOI：
精神运动发育迟缓重复经颅磁刺激感觉统合训练粗大运动功能
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去泛素化酶USP20与胆固醇结石

钟睿梓, 张悦, 黄晓珺

胆固醇结石作为胆囊结石中发生率最高的一种结石，其形成机制可能与胆固醇代谢相关。泛素化是一种能够调控蛋白及蛋白底物，以及介导蛋白降解的蛋白修饰作用，对细胞具有重要的生理学作用，而去泛素化酶（DUBs）是一种去除泛素化以达到影响蛋白质功能的酶，目前泛素特异性蛋白酶20(USP20)作为一种去泛素化酶，可以通过对脂代谢关键限速酶起到去泛素化作用而影响血中胆固醇的含量。本文主要对胆固醇结石的形成、DUBs及泛素特异性蛋白酶（USPs）与疾病的关联进行综述，并探讨USP20对胆固醇的影响及其与胆固醇结石之间可能存在的关联。

2页码：DOI：
泛素化去泛素化酶泛素特异性蛋白酶20胆囊结石胆固醇结石
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孕早期NLR、RDW和PLR与妊娠期糖尿病发生的相关性研究

黄婷

目的：探讨孕早期孕妇中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、红细胞体积分布宽度（RDW和血小板/淋巴细胞比值（PLR）水平与妊娠期糖尿病发生的相关性。方法：选取2020年5月—2021年10月于赣州市妇幼保健院进行孕检的266例妊娠8～12周的孕早期孕妇为研究对象，于妊娠24～28周时行75 g OGTT检查，根据检查结果将研究对象分为研究组（妊娠期糖尿病孕妇88例）和对照组（健康孕妇178例）。于妊娠8～12周孕检时经XN2000全自动血细胞分析仪检测孕早期孕妇NLR、RDW和PLR水平；于妊娠24～28周孕检时经AU5821全自动生化仪检测孕妇空腹血糖（FPG）、服糖后1 h血糖（1 h PG）、服糖后2 h血糖（2 h PG）水平；Pearson分析孕妇孕早期NLR、RDW和PLR水平与FPG、1 h PG、2 h PG水平的相关性；受试者操作特征（ROC）曲线分析孕妇孕早期NLR、RDW和PLR水平对妊娠期糖尿病的诊断效能。结果：与对照组相比，研究组孕妇NLR、RDW、PLR、FPG、1 h PG、2 h PG水平均显著高（P<0.05）；孕早期孕妇NLR、RDW和PLR水平与FPG、1 h PG、2 h PG水平呈正相关（P<0.05）;NLR、RDW、PLR预测妊娠期糖尿病的AUC分别为0.846、0.870、0.848，最佳截断值分别为3.64、11.60%、132.23。结论：孕早期孕妇NLR、RDW和PLR水平显著高，与FPG、1 h PG、2 h PG水平均呈正相关，并且与妊娠期糖尿病的发生密切相关，对其具有较好的预测诊断效能。

1页码：DOI：
孕早期中性粒细胞/淋巴细胞比值红细胞体积分布宽度血小板/淋巴细胞比值妊娠期糖尿病
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血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对大叶性肺炎患儿预后的预测价值

王耀邦, 沙宁, 张逸娴

目的：探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）对大叶性肺炎患儿预后的预测价值。方法：选择2019年1月—2022年1月于淮安市第二人民医院儿科病房住院的103例大叶性肺炎患儿为研究对象。检测所有患儿血清PCT、hs-CRP水平，根据患儿的预后情况分为治疗不佳组（n=10）与治愈组（n=93），收集患儿的临床资料，以多因素logistic回归分析大叶性肺炎的危险因素，制作受试者操作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估血清PCT、hs-CRP对大叶性肺炎预后的预测价值。结果：两组患儿年龄、性别、身高、体重、白细胞计数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗不佳组hs-CRP、PCT水平均明显高于治愈组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清PCT、hs-CRP均为大叶性肺炎治疗不佳的危险因素（P<0.05）。血清PCT、hs-CRP单一及联合预测大叶性肺炎治疗不佳的AUC分别为0.805、0.810、0.921，联合预测AUC高于单一预测（P<0.05）。结论：大叶性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP水平明显升高，与大叶性肺炎治疗不佳密切相关，且两者在预测大叶性肺炎预后中具有重要价值，PCT、hs-CRP联合预测大叶性肺炎治疗不佳价值更高。

1页码：DOI：
血清降钙素原超敏C反应蛋白大叶性肺炎治疗不佳
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甲泼尼龙联合吗啡缓解终末期肺癌呼吸困难的临床观察

周建军

目的：比较甲泼尼龙联合吗啡与单用吗啡缓解终末期肺癌呼吸困难的临床效果。方法：选取泰州市中西医结合医院肿瘤科2020年1月—2022年12月收治的80例终末期肺癌呼吸困难患者，根据不同用药方案将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以吗啡治疗，观察组予以甲泼尼龙联合吗啡治疗。对比两组呼吸困难症状[视觉模拟评分法（VAS）评分]、呼吸困难控制起效时间与维持时间、生命体征（心率、呼吸频率）、血氧饱和度及不良反应（呼吸抑制、嗜睡）。结果：治疗后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸困难控制起效时间早于对照组，维持时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的心率、呼吸频率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲泼尼龙联合吗啡在终末期肺癌呼吸困难患者中的应用效果显著，可明显缓解患者症状，且能稳定其生命体征，提高血氧饱和度水平，不良反应少，有效性与安全性均较好。

0页码：DOI：
甲泼尼龙吗啡终末期肺癌呼吸困难生命体征血氧饱和度
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种植牙修复中保留拔牙位点对患者修复后美观度及中远期骨缺失的影响

吴勇

目的：探讨种植牙修复中保留拔牙位点对患者修复后美观度及中远期骨缺失的影响。方法：选取鹰潭市人民医院2021年1月—2022年3月收治的种植牙修复患者81例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（41例）。两组均采用微创拔牙，对照组采用常规种植牙修复，观察组采用保留拔牙位点的种植牙修复。比较两组拔牙前、拔牙6个月及12个月后牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度变化，比较两组美观度、满意度评分及种植成功率情况。结果：拔牙前，两组牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；拔牙6、12个月后，两组牙槽骨骨密度、骨高度均低于拔牙前，骨宽度均小于拔牙前（P<0.05）；但观察组拔牙6、12个月后牙槽骨骨密度、骨高度均高于对照组，骨宽度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组拔牙前、拔牙6个月及12个月后牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度比较存在交互作用，差异均有统计学意义（P<0.001）；观察组美观度与满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）；两组种植成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：种植牙修复中拔牙位点保留技术可减少患者骨吸收，保护牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度，提升拔牙修复后的美观度和满意度，值得临床推广和应用。

1页码：DOI：
种植牙拔牙位点保留技术骨缺失美观度
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奥马珠单抗辅助治疗难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿的效果

李慧, 聂雷, 张佩瑶, 刘煜, 高士培

目的：探讨奥马珠单抗辅助治疗难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿的效果。方法：选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院2021年6月—2022年6月收治的96例难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿作为研究对象，按照治疗方案分为对照组(予以沙美特罗替卡松+布地奈德+丙酸氟替卡松+孟鲁司特钠+地氯雷他定治疗)48例和观察组(予以奥马珠单抗辅助治疗)48例。观察两组炎症水平、肺功能、临床症状。结果：治疗后，观察组总免疫球蛋白(total immunoglobulin,tIgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophile,EOS)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)实测值占预计值的百分比(PEF%pred)、FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC%)水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组哮喘症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组鼻炎症状各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥马珠单抗辅助治疗难治性过敏性哮喘伴鼻炎患儿可以降低其炎症水平，改善肺功能和临床症状。

1页码：DOI：
奥马珠单抗难治性过敏性哮喘过敏性鼻炎哮喘症状鼻炎症状
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甲亢伴失眠的中西医研究进展概述

袁睿晨, 王镁

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统的常见病，失眠是其常见的临床表现之一。近年来甲亢伴发失眠越来越受到重视，甲亢合并失眠会严重影响患者的治疗效果及预后，其发病机制尚不明确，可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节失衡及本病引发的交感神经张力增强等因素有关，治疗手段主要包括西医药物治疗、中医药物治疗、针刺治疗等。故对目前中西医对甲亢伴失眠的发病机制及治疗方法概况进行综述，以期为临床工作提供参考。

5页码：DOI：
甲状腺功能亢进症失眠中西医
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