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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21卷02期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

11

右美托咪定联合无创正压通气在慢阻肺中的应用及对血流动力学的影响

王海华, 许鸿东

目的：探讨右美托咪定联合无创正压通气在慢阻肺中的应用及对血流动力学的影响。方法：选择2021年1月—2022年1月在漳州正兴医院接受治疗的73例慢阻肺患者，采用随机数表法分为试验组（n=37）和对照组（n=36）。对照组给予无创正压通气治疗，试验组在对照组基础上加用右美托咪定治疗。比较两组临床疗效、心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值及不良反应发生情况。结果：试验组总有效率为91.89%，对照组为72.22%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组心率、平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PaO2、pH值均显著升高，试验组均高于对照组，PaCO2均显著降低，试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢阻肺患者应用右美托咪定联合无创正压通气治疗有较好的效果，可有效改善血流动力学，安全性高。

2页码：62-65DOI：
右美托咪定无创正压通气慢阻肺血流动力学
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12

支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药对支气管扩张合并感染患者炎症因子及临床症状的影响

金雪云, 徐乐, 张志平

目的：分析支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药在支气管扩张合并感染患者中的治疗效果。方法：选取2021年7月—2023年1月丰城矿务局总医院收治的80例支气管扩张合并感染患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组给予常规治疗+支气管镜肺泡灌洗治疗，观察组加用阿米卡星局部给药治疗，连续治疗2周。对比两组临床疗效、症状改善情况、炎症因子水平、肺功能。结果：观察组治疗总有效率为95.00%(38/40)，高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间为（4.26±0.89）d、发热消失时间为（3.19±0.63）d、肺部湿啰音消失时间为（7.21±1.34）d，均短于对照组的（6.31±1.59）、（5.48±1.20）、（9.75±1.88）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PCT为（0.84±0.15）ng/m L、CRP为（6.20±1.28）mg/L，均低于对照组的（1.38±0.26）ng/mL、（8.31±1.57）mg/L；观察组FEV1为（2.25±0.58）L、PEF为（3.48±0.69）L/s、FVC为（3.41±0.71）L，均高于对照组的（1.78±0.43）L、（2.69±0.58）L/s、（2.96±0.60）L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗+阿米卡星局部给药能够加快支气管扩张合并感染患者症状消退，降低炎症因子水平，改善肺功能。

3页码：66-70DOI：
感染降钙素原支气管扩张最大呼气流量C反应蛋白
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13

替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响

成美英, 王馨, 周永静, 偰燕燕, 王雅丽

目的：探究替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法：回顾性分析2020年8月—2023年3月就诊于镇江市第一人民医院肿瘤科的86例晚期食管癌患者为研究对象，2022年1月之前未使用替雷利珠单抗43例患者为对照组，2022年1月开始使用替雷利珠单抗43例患者为研究组。对照组给予紫杉醇脂质体+奈达铂，研究组在对组基础上联合替雷利珠单抗治疗。比较两组治疗前及治疗4个周期后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原（SCCA）、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）]、免疫功能指标[系统性免疫性炎症指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）]、生活质量[食管癌生命质量测定量表（QLICPES）]差异变化，比较两组治疗4个周期后疗效、毒副反应。结果：治疗4个周期后，两组SCCA、p-Akt、PI3K、SII、NLR、PLR、QLICP-ES评分均下降，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4个周期后，研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者，可以有效降低患者血清中肿瘤标志物水平，增强免疫功能，增强疗效，且具有一定安全性。

6页码：70-74DOI：
替雷利珠单抗一线化疗食管癌血清肿瘤标志物
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14

刘氏毫火针改善脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的效果及机制

谢淦全, 梁智跃, 付晴, 廖仲波, 周锐钧, 张振钊, 胡斌彬, 周光辉

目的：探讨刘氏毫火针改善脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的效果及相关机制。方法：选择2021年4月—2022年10月东莞市松山湖中心医院康复医学科及神经内科脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者100例，采用随机数字表法分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上增加刘氏毫火针治疗。比较两组治疗第2、4、8周临床效果及治疗前、治疗第2、4、8周FuglMeyer上肢运动量表（FMA-UE）评分、Barthel指数（BI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果：治疗第2、4、8周，观察组总有效率均高于对照组（P<0.05）；治疗第2、4、8周，观察组FMA-UE评分、BI评分均高于对照组（P<0.05）；治疗第2、4、8周，观察组NHISS评分均低于对照组（P<0.05）；治疗第2、4、8周，两组血清TC/HDL-C、ApoB水平均低于治疗前，且观察组均较对照组改善更明显（P<0.05）。结论：刘氏毫火针可缓解脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者上肢痉挛状态，提高运动能力及日常生活能力，并能有效修复神经缺损，其机制可能与调节血清TC/HDL-C、ApoB表达有关。

6页码：79-83DOI：
刘氏毫火针脑卒中上肢痉挛性瘫痪总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白B
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15

经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

金星, 余德标, 黄凯, 张利鑫, 陈捷, 陈麟

目的：观察经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2020年10月—2021年10月于福建省立医院康复科就诊的腰椎间盘突出症患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组接受经筋辨证结合体外冲击波治疗，对照组接受单纯的局部痛点体外冲击波治疗。记录比较两组治疗前及末次治疗后当天视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、腰部前屈活动度，比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组VAS评分低于对照组，JOA高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后腰部前屈活动度和疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：经筋辨证结合体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症，能有效减轻患者的疼痛，改善腰椎功能。

4页码：84-87DOI：
腰椎间盘突出症经筋体外冲击波腰椎功能
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16

围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响

李静, 左嘉玮, 金杨, 张晓雨, 赵海剑, 窦进

目的：探究围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响。方法：选取淮安市第二人民医院2020年1月—2021年12月收治的行腹腔镜手术的90例胃肠道肿瘤患者，采用时间分组法分为精准护理组和常规护理组，每组45例。常规护理组在围手术期实行常规护理管理模式，精准护理组在常规护理组基础上实施全程精准护理措施。比较两组术后恢复状况、术后并发症、应激反应、护理满意度。结果：精准护理组首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于常规护理组，术后疼痛评分和并发症总发生率均低于常规护理组（P<0.05）；精准护理组术后C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)水平及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于常规护理组（P<0.05）；精准护理组护理满意度评分高于常规护理组（P<0.05）。结论：围手术期精准护理可有效减轻腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者术后机体应激反应，加快术后康复，提高护理满意度。

5页码：88-92DOI：
精准护理胃肠道肿瘤围手术期术后康复
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17

叙事护理干预对康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁及创伤后成长的影响

陈凌云, 陈锡栋, 刘汉梅, 李航, 王安素, 蒋中艳

目的：观察叙事护理干预对康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁及创伤后成长的影响，为临床开展叙事护理提供参考依据。方法：将2022年2月—2023年1月于遵义医科大学附属医院进行治疗的78例康复期脊髓损伤患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组39例。对照组进行常规心理护理，观察组在此基础上予以叙事护理。观察比较两组干预前后的焦虑、抑郁及创伤后成长情况。结果：两组干预前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及简体中文版创伤后成长评定量表（C-PTGI）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的SAS及SDS评分均低于干预前，且观察组上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后C-PTGI评分高于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施叙事护理能有效改善康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁的心理状态，提高创伤后成长水平，促进心理健康。

5页码：93-96DOI：
叙事护理脊髓损伤焦虑抑郁创伤后成长
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18

助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响

邱天爽, 肖一然, 高秀芳, 李木子

目的：探究助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响。方法：选择2021年7月—2023年7月在北京怀柔医院的初产妇100例，应用随机数字表法将其分为对照组（传统助产）及观察组（助产士主导下无创干预），各50例。对比两组会阴侧切率、会阴撕裂程度、产程时长、疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、缩宫素使用率、并发症。结果：观察组会阴侧切率、会阴撕裂程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组产程均长于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。产前，两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；产后1、5 d，观察VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率、缩宫素使用率均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：初产妇分娩时接受助产士主导下无创干预，可降低会阴侧切、会阴撕裂、并发症发生率，缩短产程，减轻痛感。

3页码：97-101DOI：
助产士主导下无创干预初产妇会阴侧切会阴撕裂
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19

营养指导联合多学科协作诊疗模式应用于急性胰腺炎患者的效果

张伟彬, 罗锦霞, 颜晶晶

目的：探讨营养指导联合多学科协作诊疗（MDT）模式应用于急性胰腺炎（AP）患者的效果。方法：以2021年7月—2022年7月福建省立医院收治的120例AP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理，观察组予以营养指导联合MDT模式。观察两组病情恢复情况、营养状况、生活质量、并发症发生率。结果：观察组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组，淀粉酶（AMS）复常时间、腹痛及腹胀消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结束后，两组白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组中文版健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（1.67%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养指导联合MDT模式应用于AP患者能改善营养状况，提高生活质量，降低并发症发生率，促进患者疾病恢复。

2页码：101-105DOI：
营养指导多学科协作诊疗模式急性胰腺炎生活质量
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20

72h心电监护下头部留置揿针协同康复训练在老年脑梗死后功能障碍患者中的应用

邱婷, 易达松

目的：探讨72 h心电监护下头部留置揿针协同康复训练在老年脑梗死后功能障碍患者中的应用效果。方法：选取江西省第五人民医院2021年8月—2022年8月收治的120例老年脑梗死后功能障碍患者，用随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组，各40例。对照组实施康复训练，观察1组实施头部留置揿针协同康复训练，观察2组实施72 h心电监护下头部留置揿针协同康复训练。对比三组认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、上肢运动功能[Fugl-Meyer评估表（FMA）]、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）]及不良事件发生情况。结果：三组干预后MoCA、FMA、MBI评分均较干预前更高，NIHSS评分均较干预前更低，且观察1组、观察2组MoCA、FMA、MBI评分均较对照组更高，NIHSS评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察2组不良事件总发生率（2.50%）较观察1组（20.00%）、对照组（22.50%）低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年脑梗死后功能障碍患者采用72 h心电监护下头部留置揿针协同康复训练干预可提高认知功能，改善神经功能，提升肢体功能与日常生活活动能力，且可减少不良事件发生。

5页码：110-114DOI：
脑梗死心电监护揿针康复训练认知功能神经功能上肢功能
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