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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2017年32期

中国医学创新

37
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本期目录共 37 篇文章

11

肠内营养联合GP方案对非小细胞肺癌患者营养状态及免疫功能的影响

肖新发, 芦琴, 龚享文, 刘春云, 李志腾, 任明远

目的:探究肠内营养联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者营养状态及免疫功能的影响,为改善患者的营养状态及免疫功能提供参考。方法:选取2016年1-12月本院NSCLC患者101例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组50例和观察组51例,对照组采用GP方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合肠内营养进行治疗。观察比较两组的临床疗效、营养状况以及免疫功能情况。结果:治疗后,观察组有效率为74.51%,对照组为70.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,观察组血红蛋白、白蛋白及血清总蛋白水平分别为(107.23±13.14)、(31.24±3.02)、(61.12±5.23)g/L,对照组分别为(107.03±13.08)、(31.35±2.78)、(60.07±4.57)g/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白、白蛋白及血清总蛋白水平分别为(117.26±15.47)、(39.67±2.96)、(73.89±6.13)g/L,对照组分别为(108.24±14.17)、(32.33±3.65)、(65.47±5.31)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(50.67±6.53)、(31.28±3.01)、(21.32±4.56)、(1.23±0.05),对照组分别为(51.35±5.35)、(31.35±3.04)、(22.15±5.04)、(1.24±0.06),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(60.02±6.34)、(42.28±4.41)、(30.45±6.07)、(1.93±0.16),对照组分别为(53.68±4.53)、(34.72±3.67)、(23.62±5.34)、(1.37±0.16),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养联合GP方案能有效减轻患者症状、缓解痛苦,改善患者的营养状态及免疫功能,提高患者的生命质量和生存率,对相关研究具有参考价值。

3页码46-49DOI:
肠内营养吉西他滨联合顺铂非小细胞肺癌营养状态免疫功能
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多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效分析

艾碧, 陈丽梅, 方科

目的:评价多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥在晚期胃癌中的疗效和安全性。方法:回顾分析并比较本院2012年1月-2015年1月54例经病理确诊的晚期胃癌患者分别应用多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥方案的疗效和安全性,TS组28例应用多西他赛联合替吉奥方案,OS组26例应用奥沙利铂联合替吉奥方案,比较两组患者的疾病缓解率、疾病控制率和中位无疾病进展时间(median progression-free surviva,PFS),同时比较两组化疗过程中的Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率。结果:TS组和OS组的疾病缓解率分别为57.14%和61.54%(P=0.745),疾病控制率分别为85.71%和84.62%(P=0.910),m PFS分别为7.8个月和8.4个月(P=0.531);两组Ⅲ度和Ⅳ度不良反应的发生率分别为14.29%和19.23%(P=0.626),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TS方案和OS方案均是胃癌有效的一线化疗方案,不良反应可耐受,疗效和不良反应无明显差异,临床上均可推荐使用。

7页码50-53DOI:
胃癌替吉奥多西他赛奥沙利铂
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血脂、CA153表达异常对乳腺癌转移的影响

王冬梅, 雷先华, 李荣, 梁婷, 李慧娟

目的:探讨血脂和血CA153异常表达对乳腺癌患者转移的危险因素分析。方法:选取2014年5月-2016年12月本院胸外科收治的118例乳腺癌患者,按照有无远处转移分为远处转移组和非远处转移组,比较两组血脂参数和血CA153的表达差异。结果:血LDLC、TC、TG、CA153在远处转移组表达均高于非远处转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);血HDLC在远处转移组表达低于非远处转移组,但差异无统计学意义(P>0.05)。血LDLC、TC、TG与血CA153表达正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,高LDLC血症、高TG血症、高TC血症、血CA153升高是乳腺癌发生转移的独立危险因素(OR值分别为6.352、6.986、3.164、2.934、3.092和5.865)。结论:血脂代谢紊乱和血CA153升高与乳腺癌转移的密切相关,乳腺癌患者需要定期监测血脂变化,必要时及时给予调脂治疗。

4页码54-57DOI:
乳腺癌转移血脂血CA153
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APACHEⅡ及MODS评分与肿瘤术后患者预后的相关性研究

王成连, 蓝小林, 叶永强, 罗忠兵, 曾国兴

目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值。方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性。结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679×并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分。结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性。

1页码57-60DOI:
APACHEⅡ评分MODS评分食管癌术后病死率多因素COX回归
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结缔组织型外痔创面的四种缝合方法比较

张倩妮, 沈德海

目的:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面的疗效与安全性比较。方法:选择2013年1月-2016年12月年行结缔组织型混合痔手术住院患者120例,应用随机平行对照的研究方法纳入开窗引流、连续缝合、间断缝合、近端间断缝合加远端开窗引流这四组处理外痔切口。观察所有入选患者术后出现感染、出血、疼痛以及坠胀情况。结果:四组创面出血、局部疼痛及坠胀情况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中发生显著改善76例(63.3%),有效改善44例(36.7%),同时各组改善率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过术后血常规和hs-CRP等临床指标观察,无术后感染并发症出现。结论:四种不同缝合方法对结缔组织型外痔创面影响无差异。

1页码61-65DOI:
结缔组织型外痔缝合方法疗效安全性
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术中CT在颈椎后纵韧带骨化症前路手术中的应用价值

陈勤, 钟鸣亮, 伍耀宏, 刘宁, 陈荣春, 廖琦, 陈云生, 邱沅林

目的:研究术中CT在颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)前路手术中的价值。方法:选取2015年3月-2016年12月赣州市人民医院脊柱外科因OPLL进行颈椎前路椎管减压椎间植骨融合内固定术(ACDF)患者7例及颈椎前路椎体次全切除椎管减压钛网植骨融合内固定术(ACCF)患者9例,术中应用CT在完成病灶切除后对手术区域进行即时复查,评估骨化病灶切除效果并指导手术。统计术中CT对OPLL前路手术进程及手术结果的影响;术前,术后3 d、3个月、6个月的JOA评分;术后6个月复查颈椎MRI。结果:本组病例中采用单间隙ACDF手术7例,ACCF手术9例;术中CT检查发现,存在骨化病灶残留8例,主要残留区域为椎间隙上缘以及骨化病灶椎体两侧;术中CT扫描次数13次,平均(1.7±0.8)次;术前JOA评分(9.6±1.5)分,术后6个月为(12.9±1.2)分,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月复查颈椎MRI示椎管减压充分,JOA评分神经功能改善率为(81.5%±6.2%)。结论:在OPLL术中引入CT技术,可对手术区域进行实时监控并及时修正,降低了因骨化病灶切除不完全导致脊髓压迫未能解除而产生残留症状的手术风险,有助于提高手术安全性与有效性。

1页码66-69DOI:
术中CT颈椎后纵韧带骨化颈椎前路手术
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应用阴道三维超声诊断及鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

练敏, 何晓琴

目的:探讨应用经阴道三维超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年6月-2017年6月本院收治的经手术及病理证实的宫角妊娠患者33例及输卵管间质部妊娠患者40例的临床资料,比较两种超声的总诊断准确率,观察二维及三维阴道超声的声像图特征。结果:73例患者中,经阴道二维超声检查,正确诊断为宫角妊娠26例,输卵管间质部妊娠28例,总诊断准确率为73.9%(54/73);经阴道三维超声检查,正确诊断为宫角妊娠30例,输卵管间质部妊娠37例,总诊断准确率为91.7%(67/73),三维超声总诊断准确率明显高于二维超声(P<0.05)。在三维超声检查诊断中存在误诊6例,均为包块型,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠各误诊3例。其中有2例宫角妊娠与输卵管间质部妊娠相互误诊,1例输卵管间质部妊娠误诊为滋养细胞疾病,1例宫角妊娠误为纵膈子宫一侧妊娠。结论:经阴道三维超声成像对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断具有较高准确率,并明显优于二维超声成像。

11页码70-74DOI:
宫角妊娠输卵管间质部妊娠三维超声
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多层螺旋CT-VRT后处理成像技术在椎体压缩骨折中的诊断价值

沈海涛, 刘中波

目的:探讨多层螺旋CT-VRT后处理成像技术在椎体压缩骨折中的诊断效果。方法:选择2015年3月-2017年6月自愿到科室接受治疗的胸腰椎压缩性骨折患者50例作为研究对象,患者均经过手术检查最终得到确诊。术前均采用多层螺旋CT容积扫面,将获得的原始图像传输到专用软件中完成多平面重组、容积再现法(VRT)成像后处理,分析多层螺旋CT-VRT后处理成像技术在椎体压缩骨折患者中的诊断效果及价值。结果:50例椎体压缩性骨折患者中共有椎体57个,单椎体骨折43例,双节椎骨折7例。骨折部位排在前三位的分别为T5~7(30.00%),T11(14.00%)和T12(14.00%);50例椎体压缩性骨折患者中,单纯性楔形压缩性骨折占42.00%,爆裂压缩性骨折占42.00%,附件骨折占16.00%;50例椎体压缩性骨折患者骨折后均伴有不同的临床表现,排在前三位的分别为骨折线清晰锐利(80.00%)、椎体骨小梁结构紊乱(62.00%)和椎间盘变性与真空征(56.00%)。结论:将多层螺旋CT-VRT后处理成像技术用于椎体压缩骨折患者中效果理想,能从全面、立体、多方位观察骨折,为临床治疗提供影像学依据,值得推广应用。

1页码74-77DOI:
多层螺旋CT-VRT后处理成像技术椎体压缩骨折诊断价值
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国医大师洪广祥教授治疗哮喘经验挖掘分析

叶超, 余建玮, 刘伟军, 查青林, 喻强强

目的:挖掘与总结名老专家洪广祥教授临床辨治哮喘病的学术思想和证治规律。方法:以2008年5月-2009年10月就诊的72例洪教授治疗哮喘医案为分析对象,采用文本挖掘技术进行分析。数据分析在SAS 9.1.3平台上进行,进行频数统计、证候治法分析、中药关联分析、中药因子分析等处理,了解洪教授治疗哮喘的核心药物组方、证候分类规律、中药配伍规律。结果:(1)72例哮喘病患者出现证候多为气阳虚弱、痰瘀阻肺等;(2)中药关联规则分析提示哮喘的核心组方为:黄芪、防风、白术、桂枝、白芍、生姜、甘草、红枣、葶苈子、陈皮、青皮、卫矛、牡荆子、槟榔、大黄、麻黄、苏叶、半夏;(3)中药因子分析可将治疗哮喘常用药物分为6个组合,分别具有益气固表、温阳护卫、宣肺平喘、化饮止咳和清泻肺热等功效。结论:深入挖掘名老中医有效医案的证治规律,有利于提高临床医生诊治水平。数据挖掘结果客观反映了洪广祥教授治疗哮喘病的临床思路与经验。

23页码78-82DOI:
哮喘医案洪广祥文本挖掘
20

非急性期小儿反复呼吸道感染热敏灸干预的护理效果

黄四碧, 杨涛, 匡蕾, 杨静, 胡春媚, 王智琴

目的:观察热敏灸干预非急性期小儿反复呼吸道感染的临床护理效果。方法:选择本院门诊2015年7月-2017年7月收治的非急性期小儿反复呼吸道感染患儿60例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。试验组根据中医辨证分型分为肺脾气虚、营卫失调、脾肾两虚,依据证型采用不同穴位实施热敏灸干预,同时进行个性化常规护理;对照组采用免疫制剂干预,并给予常规护理。通过检测两组患儿血清IgG、IgA、IgM水平,患儿平均症状消失、发热消退、治疗结束时间及临床护理效果比较分析两种护理方法的临床效果。结果:两组护理后血清IgG、IgA、IgM水平与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后试验组IgG恢复优于对照组(P<0.05);两组护理后平均每次临床症状消失、发热消退、治疗结束时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组护理后临床效果评价,试验组有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),好转率、无效率及总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:热敏灸干预的常规个性化护理,通过热敏灸不同穴位的热灸,调整了患儿机体呼吸、消化、泌尿等的紊乱,提高患儿抗病能力,有利于提高非急性期小儿反复呼吸道感染的临床护理效果。

4页码83-86DOI:
非急性期小儿反复呼吸道感染热敏灸护理措施免疫球蛋白
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