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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年14卷34期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

手术治疗腰椎间盘突出症的长期效果随访与评价

胡志海, 徐昌财, 刘勇鑫

目的:分析对于腰椎间盘突出者开展椎板开窗减压髓核摘除术的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年8月本院收治的行椎板开窗减压髓核摘除术患者102例的临床资料,均为单节段腰椎间盘突出。术前和末次随访时分别采用JOA、ODI评分评估其疗效,不同年龄段者及不同严重程度者的疗效。结果:患者治疗优良率为83.33%(85/102),再突出者15例,平均(15.25±1.47)个月,患者术前与末次随访的ODI、JOA各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,不同年龄组JOA各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但不同年龄组ODI各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与末次随访时,Ⅲ级组ODI、JOA各项评分与Ⅰ、Ⅱ级组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单节段腰椎间盘突出者行切除病变椎板摘除髓核术的远期疗效满意,复发率小,安全性强。实施该项手术的青年患者易出现腰背痛,但持续性腿痛概率低,且重度患者的手术效果较中低度患者稍差。

10页码：1-5DOI：
腰椎间盘突出椎板开窗减压髓核摘除术术后疼痛生活质量安全性远期
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2

山东省公立医院住院患者满意度调查研究

王玉, 王丽娜, 季加翠, 孙经杰, 赵攸文, 于晓东, 李波, 马琳, 周海英, 武丽平

目的:分析山东省公立医院住院患者的满意度现状,为进一步提高医疗服务质量提供参考依据。方法:采用分层抽样法抽取全省8个地市60家公立医院的1552例住院患者,用自行设计的调查问卷进行满意度调查研究。结果:住院患者对医院的总体满意度较高,且在各区域间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对医疗服务、护理服务、等待入院时间等方面的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响总体满意度的因素包括对等待入院时间、乘坐电梯便捷、护士态度、医生询问病情态度、住院费用明白合理和总费用可承受等方面的满意度。结论:改良就医环境、改善服务态度、优化住院流程、公开收费标准、合理配置医疗资源等是提高住院患者满意度的重要措施。

7页码：5-9DOI：
住院患者患者满意度调查研究
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3

IGF-1生成试验在ISS患儿生长激素治疗前的疗效评估

黎娟娟, 但扬华, 胡华燕

目的:探讨IGF-1生成试验在ISS患儿生长激素治疗前的疗效评估,以期为ISS患儿的治疗提供一定的理论依据。方法:选取2012年1月-2015年1月期间于本院经左旋多巴激发试验及精氨酸激发试验诊断为ISS及GHD的青春期前患儿共80例,其中ISS患儿50例,GHD患儿30例。对50例ISS患儿进行IGF-1生成试验,根据IGF-1结果,将IGF-1增长2倍及以上者分为ISS-A组(30例),增长不足2倍者分为ISS-B组(20例)。将30例GHD设为GHD组。对三组患者均予以重组人生长激素治疗2年,比较三组患者的疗效。结果:治疗后,第一年三组患儿增加的平均身高比较差异无统计学意义(P>0.05);第二年ISS-A组与GHD组患儿增加的平均身高分别为(9.12±1.58)、(9.23±1.66)cm,明显高于ISS-B组(7.18±1.43)cm,比较差异有统计学意义(P<0.05),ISS-A组与GHD组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ISS-A组与GHD组的身高SDS分别为(-2.11±0.28)、(-2.06±0.31),明显高于ISS-B组(-2.45±0.39),比较差异有统计学意义(P<0.05),ISS-A组与GHD组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ISS-A组与GHD组的IGF-1水平分别为(328.64±58.47)、(332.59±60.83)ng/mL,明显高于ISS-B组(279.83±50.63)ng/mL,比较差异有统计学意义(P<0.05),ISS-A组与GHD组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的BMI及IGFBP-3水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人生长激素治疗IGF-1生成试验中IGF-1增长2倍及以上患儿的临床疗效与GHD患儿差异不明显,但显著优于IGF-1增长不足2倍的患儿,故IGF-1生成试验在ISS患儿生长激素治疗前的疗效评估中具有重要意义。

2页码：10-13DOI：
IGF-1生成试验ISS患儿GHD患儿治疗前评估
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4

对比分析区域性腹膜后减压低位引流与开腹引流术治疗急性重症胰腺炎的临床效果

王光新, 李守卫, 何天佑

目的:对比分析区域性腹膜后减压低位引流与开腹引流术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法:本次60例研究对象均选自本院2014年10月-2016年10月期间收治的急性重症胰腺炎患者,根据随机法将患者分为对照组和分析组,每组各30例。其中分析组选择区域性腹膜后减压低位引流,对照组选择开腹引流术治疗,比较两组患者的并发症发生情况、炎症反应变化和手术指标变化情况。结果:两组患者术后各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的IL-6、CRP和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);分析组患者术后14 d的IL-6、CRP和TNF-α水平均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分析组患者的手术时间、住院时间和住院经费均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性重症胰腺炎患者而言,选择区域性腹膜后减压低位引流治疗的效果甚佳,可减轻患者炎症反应,减少患者手术时间和住院时间,降低治疗经费,值得推广。

1页码：14-17DOI：
区域性腹膜后减压低位引流开腹引流术急性重症胰腺炎临床效果
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5

西红康治疗早期糖尿病肾病的实验研究

玉山江·艾克木

目的:探讨西红康治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的实验研究。方法:62只大鼠中选取50只进行肾切除并一次性腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素(STZ)复制DN大鼠模型,48只造模成功并随机分为模型组、西红康组、开博通组、糖适平组,其余不做任何处理的为正常对照组,每组各12只,连续给药4周,检测并记录大鼠血糖、24 h尿蛋白、肾重/体重、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素及E-选择素含量。结果:模型组24 h尿蛋白、肾重/体重、Hb A1c、Scr、BUN、血糖、TC、TG、LDL-C、脂联素及E-选择素含量均较正常对照组升高(P<0.01),HDL-C含量较正常对照组降低(P<0.01);西红康组、开博通组、糖适平组的24 h尿蛋白、肾重/体重、Hb A1c、Scr、BUN、血糖、TC、TG、LDL-C、脂联素及E-选择素含量均较模型组降低(P<0.01),HDL-C含量较模型组升高(P<0.01)。结论:西红康能够通过降低DN大鼠尿蛋白、血糖及血脂水平,减少脂联素分泌及E-选择素表达,进而延缓DN大鼠发展。

1页码：17-20DOI：
西红康糖尿病肾病大鼠脂联素E-选择素
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6

重复经颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的效果评估及研究

廖波, 李彦, 唐宁, 高镕, 郭晓玉, 熊静, 陈峰

目的:探讨老年痴呆精神行为症状采取重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的效果。方法:选取2014年12月-2016年6月本院收治的符合ICD-10阿尔茨海默病痴呆并伴有精神行为症状诊断标准的住院患者100例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者采取非典型抗精神病药物治疗,研究组采取rTMS治疗。治疗前、治疗后第2周、第8周分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、阿尔茨海默病行为病理(BEHAVE-AD)评分评价两组患者的临床疗效;比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第2周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后第8周,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P<0.05);且治疗后第2、8周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均优于对照组(P<0.05);两组均有不良反应发生,但两组患者各不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS治疗老年痴呆精神行为症状能取得比较良好的效果,可更快、更好地改善认知功能、日常生活能力及病理症状,同时安全性高,值得推广。

10页码：21-24DOI：
老年痴呆精神行为症状重复经颅磁刺激效果
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7

支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

李强, 饶常红, 黄渤, 帅丽华

目的:评价支气管肺泡灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(BG)含量的检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,并寻找最佳诊断阈值。方法:选取2015年7月-2017年3月本院经病理组织学诊断或临床诊断的IPFI患者30例作为试验组,另选取同期本院单纯肺炎患者30例为对照组。两组患者均行支气管镜肺泡灌洗术,同时检测患者BALF和血液的BG的含量,评价其诊断效能,并绘制ROC曲线。结果:两组患者BALF和血液G试验的BG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001);试验组患者组内的BALF与血液G试验的BG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组患者组内的BALF与血液G试验的BG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BALF的G试验灵敏度90%、特异度83.33%、准确度86.67%、Youden指数0.73、阳性预测值84.38%、最佳诊断阈值为42.5 ng/L;血液的G试验灵敏度73.33%、特异度90.00%、准确度81.67%、Youden指数0.63、阳性预测值88.00%、最佳诊断阈值20 ng/L。结论:BALF的G试验较血液的G试验对IPIF诊断可能更有临床价值。

3页码：24-27DOI：
支气管肺泡灌洗液(13)-β-D葡聚糖侵袭性肺部真菌感染诊断阈值
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8

探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果

邱礼明, 陈泽鑫, 蔡洁波

目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况。方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P<0.05),研究组患者临床治疗效果更好。结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床效果更好,能够达到预期临床治疗效果,同时还能够缩短患者临床治疗时间,促进患者身体恢复,应用于临床治疗具有重要意义。

1页码：28-31DOI：
双侧去骨瓣减压术双额叶脑挫裂伤中央型脑疝临床疗效
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9

急性缺血性脑卒中患者行动脉溶栓和静脉溶栓的临床效果对比研究

张全超

目的:观察动脉溶栓和静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取本院2015年8月-2016年7月期间收治的74例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,每组各37例。观察1组给予阿替普酶动脉溶栓治疗,观察2组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后24 h、1周、2周的NIHSS(脑卒中量表)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察1组患者的疾病治疗总有效率为94.6%,与观察2组患者的91.9%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的血管再通率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施动脉溶栓治疗和静脉溶栓治疗均可获得确切疗效。

6页码：31-34DOI：
急性缺血性脑卒中动脉溶栓静脉溶栓血管再通率病死率
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10

PD患者脑脊液尿酸与后续行为和认知能力下降间的关联性

高秀先, 陈晓宇, 万和斌

目的:探讨脑脊液尿酸水平与帕金森病患者后续行为及认知能力间的关联性。方法:选取本院2015年3月-2016年3月收治的PD患者26例为观察组,并根据疾病严重程度分为A、B、C三组。选取同期来本院体检的健康者12例为对照组,所有患者均随访18个月,并进行后续行为及认知能力评估,比较不同组别患者间脑脊液尿酸水平。结果:经随访18个月,观察组PD患者后续行为明显加重,认知能力水平均有明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);不同时期观察组患者尿酸水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组18个月后患者尿酸水平明显低于入组时,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组C组患者尿酸水平均明显低于A、B两组,疾病越严重尿酸水平越低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PD患者的脑脊液尿酸水平与后续行为和认知能力具有一定的相关性,可能成为诊断PD患者非运动症状的新指标,为PD的治疗提供新思路。

1页码：35-37DOI：
帕金森脑脊液尿酸后续行为认知能力
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