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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年14卷30期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中的作用

李哲, 刘树佳, 陈加家, 周国强, 翁玉玲, 赵毅

目的:探讨鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中的作用。方法:课题组于2015年1月-2016年6月收治的鼻咽癌患者中选取60例作为研究对象,所有患者均给予对症治疗,并在治疗前后分别收集患者的鼻咽分泌物,再采用EB病毒抗体联合检测方法对其VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA、Rta-IgG表达水平进行检测,以分析其早期诊断价值。结果:治疗后,患者的VCA-IgA、EA-IgG、Rta-IgG表达水平均明显下降,且随治疗时间的延长逐渐下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗前后NA1-IgA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4项指标联合检测的阳性检出率的准确性为90.00%,明显高于VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA、Rta-IgG单一检测的准确性81.67%、83.33%、78.33%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中,阳性检出率准确性较高,与单一检测指标相比,临床优势显著,值得推广。

3页码：1-4DOI：
鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测鼻咽癌早期诊断
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2

肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测在老年非小细胞肺癌中的诊断价值

杜振元

目的:评价肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测在老年非小细胞肺癌中的诊断价值。方法:选取2013年1月-2017年1月本院确诊的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者150例作为研究对象,纳入NSCLC组,另选同期收治的肺部良性病变患者71例纳入良性组,健康体检者80例纳入对照组,三组均进行采血,采用化学发光微粒子免疫分析法以及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、TPS,并进行对比,评价诊断效用。结果:对照组CEA、CYFRA21-1、TPS水平均低于良性组,良性组均低于NSCLC组,差异均有统计学意义(P<0.05);TPS、CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于CEA、CYFRA21-1(P<0.05),CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.00%、96.03%、96.00%、96.03%、96.01%均高于TPS诊断的91.33%、90.07%、90.13%、91.28%、90.70%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测应用于老年NSCLC,有助于提高诊断效用。

2页码：4-7DOI：
老年人非小细胞肺癌肿瘤标志物诊断
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3

中青年隐源性缺血性脑卒中与卵圆孔未闭的临床研究

王豪, 宋嫣, 邓雅琴, 孙园园

目的:探讨中青年隐源性缺血性脑卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的关系。方法:选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组,同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组。所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断PFO,并比较两种方法的检出率。对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析,比较两组间PFO的检出率及高危因素的差异。结果:研究组PFO检出率为48.4%(62/128),明显高于对照组的13.9%(15/108),差异有统计学意义(P<0.05)。77例卵圆孔未闭,右心声学造影检出率为81.8%(63/77),TEE检出率为90.9%(70/77),两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法联合检出率97.4%(75/77)。两组其他脑卒中发病的危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PFO与中青年CS患者有密切关系,在临床中,对于不明原因的隐源性脑卒中患者,应想到PFO存在的可能性,右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法,两者联合运用可以提高检出率。

9页码：8-11DOI：
右心声学造影食管超声心动图隐源性缺血性脑卒中卵圆孔未闭
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4

右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清TNF-α、hs-CRP和疼痛介质的影响

毕殿海, 曾欢高, 廖勇, 廖水生

目的:探讨右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和疼痛介质的影响。方法:将2014年2月-2017年3月因腰椎间盘突出症（肾阳虚型）于本院行硬膜外封闭的患者82例纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组单纯行硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上联合右归丸治疗。比较两组治疗前后疼痛介质前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）和炎症指标TNF-α、hs-CRP,以及腰腿痛评分（JOA评分）的改善情况、临床疗效。结果:治疗后,观察组的疼痛介质PGE2、5-HT和炎症指标TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组JOA评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组总有效率为95.12%（39/41）,高于对照组的75.61%（31/41）,差异有统计学意义（x2=6.248,P<0.05）。结论:右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善症状及炎症反应,降低炎症介质,值得推广。

11页码：12-15DOI：
右归丸硬膜外封闭腰椎间盘突出症炎症因子疼痛介质
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5

感染华支睾吸虫后小鼠肝脏的病理学观察

潘钰, 荣玮, 李致慧, 孙秀丽, 王丹娜, 孙艳宏

目的:了解小鼠感染华支睾吸虫后肝脏的病理变化,为研究华支睾吸虫的致病机制提供参考依据。方法:胃蛋白酶消化法获取华支睾吸虫囊蚴,人工灌胃法感染小鼠,采用病理学方法取材、固定及染色,观察小鼠肝脏的病理学变化。结果:不同感染时间的炎症反应程度存在差异,出现纤维组织增生、胆管壁增厚、嗜酸性囊肿等病理学现象。结论:小鼠感染华支睾吸虫后肝脏出现了显著的病理学改变,这种现象对于研究人体内华支睾吸虫的致病作用具有一定的参考价值。

7页码：15-18DOI：
华支睾吸虫囊蚴病理变化
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6

术前体位改变对剖宫产腰麻后引起低血压的预测分析

陈烨, 邹聪华, 陈彦青

目的:探索术前体位改变引起的心率变异性能否预测剖宫产腰麻后的低血压。方法:随机选择50例产妇在腰麻下进行择期剖宫产术,在剖宫产前1 d进行了体位变化检查。按仰卧位、左侧卧位和仰卧位的顺序记录无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和LF/HF比。采用5 min记录1次参数,在每个位置记录BP 3次,持续监测心电图。为了分析心率变异性,从监护仪获得ECG信号,并将其输入到计算机中以分析RR间期。使用Mem Calc软件进行心率变异性(HRV)分析,每5秒计算1次LF、HF和LF/HF(低高频率比),在第1次仰卧位记录的LF/HF值作为对照值(基线LF/HF)。从左侧卧位到仰卧位时,LF/HF比增长2倍以上的产妇分到阳性组,2倍以下分到阴性组。手术当天的产妇均进行ECG、HR、NIBP和氧饱和度的监测,并在仰卧位静脉滴注晶体液[4～6 m L/(kg·h)]。产妇仰卧时测的HR和BP为基线值。取左侧卧位,L3～4间隙进行腰麻,药物为0.75%罗哌卡因2 m L,注射后产妇转为平卧位。每分钟测量无创血压,直到血压平稳。结果:根据体位改变检测结果,将产妇分为阳性组(23例)和阴性组(26例),71.4%(35/49)产妇发生低血压,阳性组占60.0%(21/35),阴性组占40.0%(14/35)。PCT阳性组低血压发生率为91.3%(21/23),高于阴性组的53.8%(14/26),差异有统计学意义(P<0.01)。在腰麻(SA)剖宫产期间,PCT预测产妇低血压的敏感性和特异性分别为60.0%[95%CI(52.4,62.3)]和87.5%[95%CI(63.5,98.2)]。PCT的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.3%[95%CI(52.4,62.3)]和53.8%[95%CI(37.6,55.7)]。PCT作为产妇低血压的预测因子为0.76[95%CI(0.60,0.92)]。结论:术前体位改变引起的心率变化可预测剖宫产腰麻后低血压。

2页码：19-22DOI：
低血压心率变异性体位改变试验剖宫产
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7

飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量比较

蒋伟, 田佳青, 钱晓文

目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量。方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗。观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较。结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广。

5页码：23-26DOI：
飞秒激光角膜刀制瓣LASIK屈光不正视觉质量
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8

红光照射对促进肛周脓肿术后创面愈合和缓解疼痛的效果观察

董自庆, 雷霆, 陈华

目的:探讨红光照射治疗对肛周脓肿术后的创面愈合及缓解疼痛的效果观察。方法:选取2015年2月-2016年3月在本院行切开引流手术治疗的肛周脓肿患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用常规换药治疗、护理及健康宣教,治疗组在对照组的基础上加用红光照射治疗。比较两组患者术后24 h、3 d和7 d的创面疼痛程度、水肿、渗液评分及愈合时间等指标。结果:治疗后,两组患者的治愈率和好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在术后3 d和术后7 d,治疗组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院天数和创面愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后随访两组患者均未出现并发症。结论:红光照射治疗可缓解肛周脓肿术后创面疼痛,减轻水肿程度,减少创面渗液及缩短创面的愈合时间,对创面的愈合具有良好的促进作用,且该方法操作简单,值得临床推广与应用。

29页码：26-29DOI：
红光照射肛周脓肿术创面愈合
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9

探讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿生后早期血清总胆红素水平变化

郭洪创, 肖奇志, 黄辉文

目的:分析研讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿生后早期血清总胆红素(TSB)指数状况。方法:用随机抽签方式,从2015年2月-2016年7月将本院产科出生的足月儿90例纳入到讨论中,90例研讨对象均接受脐带血G-6-PD酶活性定量检查,按照检查结果分正常组(40例)和缺乏组(50例),统计记录新生儿生后各阶段TSB含量、高胆红素血症发生率,分析高胆红素血症发生率、TSB上升速率,并进行比较。结果:新生儿出生3 h内以及出生后第1、2、3天,缺乏组的TSB指数均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缺乏组高胆红素血症发生率为46.00%、TSB上升速率为(0.13±0.05)mg/(d L·h),均高于对照组的10.00%、(0.11±0.05)mg/(d L·h),差异均有统计学意义(P<0.05)。缺乏组男性比例高于正常组,女性比例低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。缺乏组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P<0.05),正常组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P<0.05)。结论:新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症溶血状况在产妇宫内发生,出生后3 h中TSB指数则对新生儿高胆红素血症有预测性作用。早期监测TSB、筛查新生儿G-6-PD,可防治新生儿高胆红素血症发生,值得应用。

1页码：30-32DOI：
胆红素血清新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症出生后
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10

定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床研究

朱艳萍, 赵霞, 毛善林, 武青

目的:研究定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果。方法:选取2015年4月-2017年4月本院收治的120例毛细支气管炎痰热内蕴证患儿,依据治疗方法将其分为单独西医治疗组(对照组)和西医结合定喘颗粒治疗组(观察组),各60例。对两组患儿的主要中医症候积分、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果:观察组的咳嗽、咳痰、哮鸣音积分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为96.7%(58/60),显著高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果好,值得推广应用。

3页码：33-36DOI：
定喘颗粒毛细支气管炎痰热内蕴证临床研究
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