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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年14卷17期

中国医学创新

37
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本期目录共 37 篇文章

1

自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况对比

谢清灵, 徐桂彬, 尧凯, 何永忠

目的:对比自噬相关蛋白在肾透明细胞癌与癌旁组织中表达状况。方法:选取2016年3月20日-2017年3月20日本院收治的50例实施根治性肾切除术患者为研究对象,手术过程中切取患者两部分组织,一部分为癌变组织,一部分为癌旁组织(即正常组织),且将其制作为标本,对其进行免疫组化染色测定、组织芯片制作、IMAGE PRO PLUS6.0软件测量,并对自噬相关蛋白表达水平变化进行相关性分析。结果:从免疫组化染色评分角度分析,肿瘤组织的ATG7(1.36±0.58)、LC3(2.05±0.36)、Beclin 1(0.55±0.32)水平均低于正常组织[(2.63±0.78)、(3.48±0.45)、(2.47±0.69)],而ULK1(3.69±0.45)、P62(3.54±0.37)、P-m TOR(2.99±0.85)均高于正常组织[(2.69±0.35)、(2.31±0.45)、(2.05±0.36)],差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(2.67±0.54)、(2.45±0.66),差异无统计学意义(P>0.05);从IMAGE PRO PLUS6.0软件测量结果角度分析,肿瘤组织的ATG7(0.029±0.010)、LC3(0.021±0.010)、Beclin 1(0.003±0.006)、P-m TOR(0.038±0.019)均低于正常组织[(0.034±0.020)、(0.043±0.015)、(0.023±0.016)、(0.031±0.013)],而P62(0.029±0.018)、ULK1(0.032±0.014)均高于正常组织(0.020±0.009、0.025±0.010),差异均有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织和正常组织的ATG5值分别为(0.034±0.020)、(0.043±0.010),差异无统计学意义(P>0.05);根据自噬相关蛋白表达水平变化的相关性分析结果,P-m TOR、LC3、P62的表达与ATG7的表达水平变化有关,Beclin 1的表达与其他蛋白不相关,ULK1的表达变化与ATG7和P62相关。结论:自噬的表达水平在肾透明细胞癌中表现为下调状态,而其下调可受到ATG7、LC3、Beclin 1、ULK1、P62、P-m TOR等多种自噬相关蛋白协同影响。

0页码1-4DOI:
自噬相关蛋白肾透明细胞癌癌旁组织对比
2

虎奶菇提纯物联合布地奈德对小儿支气管哮喘发作期呼吸力学及细胞免疫功能的影响

李伟豪, 谢泽荣, 黄桂磐

目的:观察虎奶菇提纯物联合布地奈德对小儿支气管哮喘发作期呼吸力学及细胞免疫功能的影响,探讨虎奶菇提纯物联合布地奈德在小儿支气管哮喘发作期中的临床疗效。方法:选择2014年2月-2016年8月本院儿科门诊部支气管哮喘发作期的患儿180例,按照随机数字表法分为A观察组、B观察组和对照组,各60例,对照组给予对症治疗,A观察组在对照组治疗的基础上再给予布地奈德治疗,B观察组在对照组治疗的基础上再给予虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗,比较分析三组疗效、呼吸力学参数及细胞免疫功能的改变。结果:治疗后,A观察组、B观察组和对照组总有效率分别为81.7%、96.7%和71.7%,B观察组的总有效率优于A观察组和对照组,A观察组的总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);B观察组的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血气指标计算肺血分流率(Qs/Qt)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)和动态肺顺应性(Cdyn)改变均优于A观察组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A观察组Pa O2、Pa CO2、Sa O2、Qs/Qt、PIP、Raw、WOB和Cdyn改变均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);B观察组的外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+和CD4+/CD8+的百分比数值较A观察组和对照组均显著降低,B观察组的CD8+水平较A观察组和对照组均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A观察组的外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+和CD4+/CD8+的百分比数值较对照组均显著降低,A观察组的CD8+水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘发作期,能明显改善细胞免疫功能,提高肺的顺应性和肺氧合率,改善体内缺氧状态,可以显著地缓解哮喘症状,值得临床推广。

6页码5-9DOI:
儿童哮喘虎奶菇布地奈德呼吸力学免疫功能
3

降钙素原联合白细胞介素-6在早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的应用

冯惠庆, 甘玉杰, 金海英

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)联合白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的应用。方法:选取2016年6-12月本院收治的胎膜早破孕妇100例为观察组,另选取同期收治的足月正常分娩孕妇50例为对照组。检测两组孕妇PCT、IL-6水平及阳性表达率情况。并于分娩后对所有孕妇取胎盘胎膜组织行病理检查,根据病理检查结果,将胎膜早破孕妇分为有绒毛膜羊膜炎组(n=46)和无绒毛膜羊膜炎组(n=54),比较其血清PCT、IL-6水平及阳性表达率情况;并采用ROC曲线评估PCT联合IL-6对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的早期诊断作用。结果:观察组PCT检测水平及阳性表达率均明显高于对照组,观察组IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组PCT检测水平及阳性表达率均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组IL-6检测水平及阳性表达率均明显高于无绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);有绒毛膜羊膜炎组PCT、IL-6均为阳性率69.57%(32/46)明显高于无绒毛膜羊膜炎组的18.51%(10/54)(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为84.78%(39/46)、特异度为88.89%(48/54)、准确性为87.00%(87/100)、阳性预测值为86.67%(39/45)、阴性预测值87.27%(48/55);IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为86.96%(40/46)、特异度为90.74%(49/54)、准确性为89.00%(89/100)、阳性预测值为88.89%(40/45)、阴性预测值89.09%(49/55);PCT+IL-6早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的敏感度为89.13%(41/46)、特异度为92.59%(50/54)、准确性为91.00%(91/100)、阳性预测值为91.11%(41/45)、阴性预测值90.91%(50/55)。结论:胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇PCT、IL-6水平均升高,PCT联合IL-6可早期诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎,对临床早期治疗具有重要意义。

6页码10-14DOI:
降钙素原白细胞介素-6胎膜早破绒毛膜羊膜炎
4

早期纤支镜吸痰联合血必净治疗老年吸入性肺炎的临床疗效评价

赵俊, 陈劲龙, 李斌凯, 王瑞瑜

目的:探讨早期纤支镜吸痰联合血必净治疗老年吸入性肺炎的临床疗效。方法:选取2015年5月-2016年9月本院收治的老年吸入性肺炎患者62例,根据治疗方法的不同分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组给予抗生素、祛痰、防误吸等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予早期纤支镜吸痰联合血必净注射液治疗(50 m L静脉滴注,2次/d)。两组均治疗1周。观察两组治疗前后体温(T)、外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)的变化,观察两组治疗后肺部阴影消退时间,观察两组治疗前、治疗后12 h动脉血氧分压(Pa O2);并在治疗前后分别检测两组患者的血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)及肿瘤坏死因(tumor necrosis factor-α,TNF-α);并比较两组患者的治疗有效率。结果:两组T、WBC均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗后观察组WBC低于对照组(P<0.05);治疗后肺部阴影消退时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后12 h两组PaO2均较治疗前改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、CRP、PCT及TNF-α均较治疗前降低,且治疗后观察组IL-6、CRP、PCT及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为93.55%明显高于对照组的74.19%(P<0.05)。结论:早期纤支镜吸痰联合血必净治疗老年吸入性肺炎可有效改善临床症状,缩短住院时间,减轻炎症反应,提高治疗效果,具有较好的临床应用价值。

2页码14-17DOI:
早期纤支镜吸痰血必净吸入性肺炎
5

足背外侧血管神经的解剖及足背外侧逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用研究

黄远清, 杨福周, 易远历, 陈奇鸣

目的:研究带腓肠神经供应血管的逆行筋膜蒂皮瓣(FPSF)在足背皮肤软组织缺损移植修复中的临床应用。方法:选取本院2013年7月-2015年7月期间25例足背部皮肤软组织缺损患者临床资料、9例健康体检者临床资料、成人尸体标本6具共12侧肢体。足背部皮肤软组织缺损患者采用FPSF移植修复,9例健康体检者以彩超血管探测仪对体检者小腿部远端后外侧腓动脉的肌间隔支、终支进行探测,并对成人尸体标本6具共12侧肢体予腓肠神经及其供应血管的解剖观察。结果:(1)25例足背部皮肤软组织缺损患者皮瓣修复全部成活。皮瓣最大(18.0×13.0)cm2,最小(3.0×2.5)cm2。其中1例由于静脉回流受阻有小部分坏死出现,其余24例均无并发症。经18个月随访,复诊时患者足背部皮瓣弹性良好、均未见畸形。(2)标本解剖所见,小隐静脉由足背静脉弓及其中外侧缘的汇合处发起,自外踝的后缘与跟腱直接上行,至腘窝下角穿过深筋膜,再经腓肠肌的两头间上行,注入腘静脉。小腿后部、足外侧部浅层结构静脉血汇至小隐静脉,且小隐静脉伴行腓肠神经,相距1~10 mm。(3)体检彩超组腓动脉终支、肌间隔支距外踝距离与尸检标本组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:带腓肠神经供应血管的逆行FPSF,不仅具有皮瓣血运佳、血管神经蒂长、变异小、旋转范围大、易成活等特点,而且兼具充分的静脉回流、可靠的动脉供血、切取皮瓣时操作简单、无需血管吻合、不影响主干动脉等多方面优势,适用于足背皮肤软组织缺损的移植修复,效果显著,应予推广。

4页码18-22DOI:
筋膜蒂皮瓣腓肠神经营养血管足背皮肤软组织缺损移植
6

茯苓多糖口服液与奥沙利铂+卡培他滨联合治疗中晚期胃癌患者的生活质量和免疫功能的影响研究

杨海劲, 田丹, 刘卓星, 吴剑

目的:分析中晚期胃癌患者应用茯苓多糖口服液与奥沙利铂和卡培他滨联合治疗对其生活质量和免疫功能的影响。方法:回顾性选取2015年2月-2017年2月于本院诊治的经病理等确诊的中晚期胃癌患者60例,按照随机数字表法分为常规组和研究组,每组30例。常规组采用奥沙利铂和卡培他滨进行治疗;研究组在常规组治疗基础上加用茯苓多糖口服液。比较两组治疗前和治疗4周后的生活质量指数量表(QL-Index)评分以及免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化的差异。结果:治疗后研究组QL-Index评分为(6.73±0.82)分,显著高于常规组的(5.26±0.94)分(P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD8+指标水平均没有常规组降低幅度大(P>0.05)。结论:茯苓多糖口服液与奥沙利铂和卡培他滨联合治疗胃癌中晚期患者,在提高生活质量和改善免疫功能方面均能起到积极的治疗效果。

21页码23-26DOI:
茯苓多糖口服液奥沙利铂卡培他滨中晚期胃癌生活质量免疫功能
7

加味益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者对中医症状评分、Hp根除率及预后的影响

万会防

目的:对幽门螺杆菌相关性胃炎者行加味益胃汤和西药联合治疗的中医症状评分、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)根除率和预后情况进行研究。方法:分析114例2015年4月-2016年4月就诊于本院的Hp相关性胃炎患者资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组患者行单纯西药三联疗法,观察组患者在对照组基础上联合加味益胃汤医治,比较两组中医症状评分、不良反应、Hp根除率和预后情况。结果:经医治,观察组嗳气、胃脘胀满与神疲乏力评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率为1.75%,与对照组的5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hp根除率98.25%,高于对照组的73.68%,且预后半年复发率为1.75%,低于对照组的19.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp相关性胃炎者行加味益胃汤和西药联合治疗能够改善临床症状,不良反应少,且有利于根除HP和降低预后疾病复发率,具有一定临床应用价值。

8页码26-29DOI:
幽门螺杆菌相关性胃炎三联法加味益胃汤中医症状复发
8

转录共刺激因子对结直肠癌基质金属蛋白酶及相关蛋白的影响

潘杰, 林梦心, 林炳锵, 徐宗斌

目的:探讨转录共刺激因子(TAZ)对结直肠癌基质金属蛋白酶及相关增殖蛋白的影响,分析其影响结直肠癌肿瘤生物学行为的可能作用机制。方法:采用合成TAZ小干扰RNA(TAZ-siRNA)转染结直肠癌细胞株HCTT116抑制TAZ表达,检测细胞活性、侵袭迁移能力、细胞凋亡,采用实量定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测TAZ与基质金属蛋白酶mRNA表达,采用Western blot法相关蛋白表达。结果:转染组TAZ mRNA与蛋白表达均明显低于对照组与空白组(t=27.116、17.600、24.051、16.168,P<0.01);HCT116细胞活性、侵袭迁移能力均明显低于对照组与空白组,细胞凋亡率均明显高于对照组与空白组(t=12.944、17.613、20.489、12.639、18.324、20.051,P<0.01);基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等mRNA表达均明显低于对照组与空白组,金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)mRNA表达均明显高于对照组与空白组(t=13.588、10.041、6.678、13.164、10.479、6.705,P<0.05或<0.01);B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)蛋白表达均明显低于对照组与空白组,bcl-2相关X蛋白(bax)、细胞色素C(Cyt C)表达均明显高于对照组与空白组(t=9.358、7.670、15.205、19.163、5.937、17.063,P<0.05或<0.01)。结论:抑制转录共刺激因子(TAZ)能够抑制结直肠癌肿瘤细胞增殖与转移,可能与调节基质金属蛋白酶、相关蛋白表达水平有关。

1页码30-33DOI:
结直肠癌转录共刺激因子金属蛋白酶增殖蛋白
9

丁苯酞对β淀粉样蛋白诱导新生SD大鼠海马神经元凋亡的影响

杨宇, 贾真, 何来鹏, 刘广雁

目的:探讨丁苯酞对β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导新生SD大鼠海马神经元凋亡的保护作用。方法:将培养的大鼠海马神经元细胞分成Aβ组、Aβ+丁苯酞组和对照组三组,其中Aβ组采用20μmol/L Aβ处理24 h;Aβ+丁苯酞组先采用10μmol/L丁苯酞处理30 min后再加入20μmol/L Aβ处理24 h;对照组不进行任何处理。检测各组海马神经元凋亡、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)表达情况。结果:(1)MTT检测结果:Aβ组和Aβ+丁苯酞组OD570均显著低于对照组(P<0.05),Aβ+丁苯酞组OD570显著高于Aβ组(P<0.05)。Aβ组和Aβ+丁苯酞组相对于对照组的海马相神经元对存活率分别为48.15%、69.13%。(2)海马神经元细胞凋亡情况:Aβ组和Aβ+丁苯酞组海马神经元细胞凋亡率分别为(50.38±5.32)%和(25.87±2.66)%,均显著高于对照组的(1.24±0.17)%,而Aβ组海马神经元细胞凋亡率显著高于Aβ+丁苯酞组(P<0.05)。(3)Western Blotting结果:Aβ组、Aβ+丁苯酞组和对照组i NOS相对表达量分别为(1.92±0.18)、(0.98±0.12)和(0.37±0.08),Aβ组和Aβ+丁苯酞组i NOS相对表达量均显著高于对照组,Aβ组i NOS相对表达量显著高于Aβ+丁苯酞组(P<0.05)。结论:丁苯酞能够有效抑制Aβ造成的大鼠海马神经元细胞的凋亡作用,降低i NOS表达水平,减少自由基产生和毒性作用。

0页码34-37DOI:
丁苯酞β淀粉样蛋白海马神经元凋亡
10

H型高血压、普通高血压和血压正常人群骨密度情况分析

孙杰

目的:探究分析H型高血压(Homocysteine,Hcy≥10μmol/L)、普通高血压和血压正常人群骨密度(Bone mineral density,BMD)情况,讨论H型高血压对BMD的影响。方法:收集城市、郊区、农村50岁以上的男性1100例,其自愿接受腰椎、股骨颈、股骨转子区BMD检查,符合入组标准者900例,受检者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)进行检测,高血压伴有血清Hcy升高即H型高血压,根据血压检查结果分为H型高血压患者、普通高血压患者、血压正常者,对三类受检者BMD值进行测定,同时统计各组骨量减少、骨质疏松发生率。结果:纳入标准的900例受检者中有698例血压正常者,118例普通高血压患者,84例H型高血压患者,三类受检者高血压病程、体重指数、血压不达标比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血压正常者腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子区域BMD分别为(9.48±0.87)、(7.87±0.93)、(7.48±1.32)g/cm3,普通高血压患者BMD分别为(8.78±1.03)、(7.23±0.80)、(6.81±0.98)g/cm3,H型高血压患者BMD为(8.16±1.54)、(6.71±1.02)、(6.28±0.71)g/cm3,三类受检者BMD值比较,差异有统计学意义(P<0.05);血压正常人群骨量正常、骨量减少、骨质疏松比例分别为77.08%、13.75%、9.17%,普通高血压以上比例分别为61.02%、23.73%、15.25%,H型高血压以上比例分别为44.05%、32.14%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中老年男性,高血压和高Hcy对骨密度均有一定的相关性,两者同时存在时,骨密度降低,骨质疏松和骨量减少发生率明显上升。

6页码38-42DOI:
H型高血压高血压血压正常骨密度
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