JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
蔡秋霞
目的:探讨临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用效果。方法:抽取2013年10月-2015年12月本院收治的64例食管癌患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,各32例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施临床护理路径。对比护理前后两组血氧饱和度、呼吸频率、心率、肺功能相关指标、生活质量评分变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果:护理前,两组血氧饱和度、呼吸频率、心率水平、第一秒用力呼气量、最大自主通气量、肺活量、生活质量各指标评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);经护理干预,两组各指标均有所改变,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(21.88%)高于对照组(46.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管癌患者实施临床护理路径,可有效改善患者呼吸功能,维持心率等处于稳定水平,降低并发症发生率,提高其生活质量。
张立君
目的:观察循证护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2014年1月-2016年5月本院收治的65例慢性心力衰竭患者,采用随机数字法分为观察组(n=38)和对照组(n=27),两组患者均给予标准药物治疗,观察组采用循证护理,对照组采用常规心内科护理,比较两组总有效率、6 min步行距离、焦虑情绪改善率、SF-36量表评分。结果:观察组总有效率为76.32%(29/38),对照组总有效率为51.85%(14/27),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后6 min步行距离均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑情绪改善率为94.74%(36/38),对照组为70.37%(19/27),观察组改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组家庭角色、自理能力、精力、社会角色评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理将护理研究和护理实践结合起来,可显著改善患者的心功能,提高运动耐力,改善心理状态,提高生存质量,具有较高的实用价值和推广价值。
袁芳兰
目的:探究及分析聚焦解决护理模式对先天性晶状体脱位患者生存质量与不适感的影响程度。方法:选取2013年11月-2016年5月本院收治的54例先天性晶状体脱位患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组进行常规晶状体脱位护理,观察组采用聚焦解决护理模式进行干预,然后将两组患者护理前和护理后不同时间的生存质量、心理及机体不适感评估结果进行比较。结果:护理前两组患者的生存质量、心理及机体不适感评估结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而护理后不同时间观察组的生存质量、心理及机体不适感评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式对先天性晶状体脱位患者生存质量与不适感的影响更为积极,因此其更为适用于先天性晶状体脱位患者。
刘裕, 黄汉伟, 蔡雪, 吴仁, 林旋霞, 张文娟
目的:探讨2型糖尿病患者血清BGP水平与糖尿病肾病的相关性。方法:按严格纳入与排除标准选取120例门诊及住院2型糖尿病患者(男性<60岁,女性<55岁)患者,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER),将所有糖尿病患者分为组:正常白蛋白尿组(NA)40例(男20例,女20例),UAER<30μg/min;微量白蛋白尿组(MA)40例(男女各20例),UAER 30～200μg/min;大量白蛋白尿组(ODN)40例,UAER>200μg/min。选取40例(男女各20例)健康者为对照组(NC)。搜集血清BGP及空腹血糖、Hb A1c、血脂、血压、体重指数等相关指标,通过进行Spearman相关性分析,探讨BGP与肾功能指标之间的关系。结果:2型糖尿病各组BGP低于健康对照组。BGP与UAER呈明显负相关(r=-0.589,P<0.05)。结论:BGP可能影响尿微量白蛋白排泄率,参与2型糖尿病患者肾病的发展。
曾瑞华
目的:探讨无创DNA检测技术在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用效果观察及价值。方法:回顾性分析2013年12月-2015年12月于本院产前筛查中心通过无创DNA检测技术进行筛查的1782例孕妇的产前筛查资料,评估胎儿患21-三体(唐氏,Down)综合征、18-三体(爱得华氏,Edwards)综合征及13-三体(Patau)综合征、性染色体疾病的风险,观察无创DNA检测技术筛查结果及其对胎儿染色体非整倍体诊断的灵敏度、误诊率及准确性。结果:1782例受检孕妇外周血胎儿DNA样本中,染色体疾病阳性23例,其中Down综合征9例,Edwards综合征2例,Patau综合征1例,性染色体疾病7例,其他染色体疾病4例;阴性1759例。将阳性结果与羊水穿刺染色体核型分析结果进行对比分析后发现,筛查出的Down综合征中有1例为假阳性,Edwards综合征、Patau综合征、性染色体疾病及其他染色体疾病中均无假阳性,经随访观察,1759例阴性结果中无假阴性,无创DNA检测技术检测胎儿Down综合征的灵敏度为100%(8/8),误诊率为0.06%(1/1760),准确率为88.89%(8/9),无创DNA检测技术检测胎儿Edwards综合征及Patau综合征的灵敏度及准确性均为100%,误诊率为0。参考金标准检测结果可知,1782例受检孕妇中胎儿患染色体疾病总风险率为1.23%(22/1782),其中Down综合征的风险率为0.45%(8/1782),Edwards综合征的风险率为0.11%(2/1782),Patau综合征的风险率为0.06%(1/1782),性染色体疾病的风险率为0.39%(7/1782),其他染色体疾病的风险率为0.22%(4/1782)。结论:无创DNA检测技术在胎儿染色体疾病筛查中可有效提高产前筛查确诊率,其敏感性、准确性较高,能够方便、快捷地检测出染色体数目异常,是临床价值较高的产前筛查方法。
王李洁, 何立红
目的:探讨经会阴实时三维超声对产后女性压力性尿失禁的诊断价值。方法:选取2014年7月-2015年12月在本院分娩并于分娩后6周6个月进行超声检查的妇女作为研究对象,选取200例产妇按临床症状分为SUI组和对照组,SUI组为临床出现尿失禁症状的妇女100例,对照组为无尿失禁症状者100例。采用经会阴实时三维超声测量三组在静息、最大Valsalva动作后各项指标进行观察和测量,包括在最大Valsalva动作下膀胱颈移动距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗有无形成。结果:最大Valsalva动作后SUI组膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成率、膀胱尿道后角均明显大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经会阴实时三维超声用于评估产后女性压力性尿失禁患者的盆底解剖和功能,是对产后女性压力性尿失禁患者进行诊断的有效影像学方法,值得临床推广应用。
朱俊英, 付政, 王骞, 肖燕
目的:用多焦视网膜电图方法对两种弱视眼治疗前后的视网膜功能分别进行对比分析,探讨两种弱视眼视网膜功能的状况,为临床弱视治疗效果提供客观敏感的检查指标。方法:选择本院确诊为斜视性弱视30例(30眼),屈光参差性弱视30例(30眼),使用多焦视网膜电图(multifocal ERG,mfERG)方法检测60例弱视儿童。对治疗前后、两种不同弱视的mfERG峰值振幅密度分别进行比较。结果:斜视性弱视治疗前后mfERG第一环与第二环峰值振幅密度差异有统计学意义(P<0.05),第三环至第五环峰值振幅密度差异无统计学意义(P>0.05)。两种不同类型的斜视治疗前后各环峰值振幅密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:斜视性弱视与屈光参差性弱视儿童在治疗前后,黄斑区视网膜功能存在明显的特征性改变;两种不同类型的弱视眼黄斑区视网膜功能的异常未见明显差异。
崔艳峰, 祖茂衡, 顾玉明, 刘洪涛, 肖晋昌, 王洵, 徐浩
目的:总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。方法:回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料,就其介入治疗策略作回顾总结,通过数字减影脑血管造影及临床随访观察其治疗效果。结果:7例无蛛网膜下腔出血,9例临床表现为自发性蛛网膜下腔出血。采取椎动脉内支架之置入辅助弹簧圈栓塞12例,2例因夹层累及小脑后下动脉而将支架置于小脑后下动脉内后闭塞动脉瘤,2例采用闭塞载瘤动脉治疗。术后1例因急性脑积水行脑室腹腔分流术。15例恢复良好,死亡1例;6个月后7例DSA随访,未见动脉瘤显影。结论:积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察。
谢镇林, 周全安
目的:探讨吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷在难治性肾病综合征(RNS)治疗中的应用效果。方法:按照随机数字表法将68例RNS患者分为两组,每组34例。对照组在基础治疗的同时给予雷公藤多苷治疗,观察组在基础治疗的同时给予吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。分析两组肾功能指标及蛋白相关指标改善情况,探讨两组临床治疗效果。结果:入组时两组BUN、CR、TP、ALB及24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在接受12周治疗后,观察组BUN、CR及24 h尿蛋白定量均低于对照组,TP及ALB均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,在完成12周治疗后,观察组治疗总缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在12周的治疗时间内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷可有效提高RNS的临床治疗效果。
赵阳, 李克军, 华波
本文试图将现有的麻醉深度监测设施整合到麻醉机内,提出了一种以麻醉深度监测(BIS、TOF、ANI)为载体,基于脑电双频指数监测下的闭环控制系统构建自动一体化智能麻醉机器人的设计思路,实现麻醉机与各种监护仪器数据兼容,反馈信息与控制系统形成闭合环路,通过反馈策略实现自动化药物输注和调整,利用最少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,并缩短术后苏醒时间,提高术后康复水平,最大限度保护患者围术期的安全,同时通过机械臂实现麻醉基础操作,减轻麻醉医生工作压力。