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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年13卷31期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

肝脏血流分级阻断的临床应用(附375例报道)

魏小勇, 周存才, 涂强, 游骁翔

目的:总结肝脏血流分级阻断技术在肝脏外科手术中的临床应用。方法:回顾分析2011年1月-2016年1月本院375例肝脏手术患者的临床资料,观察施行第一、二、三级阻断之后肝断面出血程度的变化及术后恢复情况。结果:375例患者施行第一肝门阻断(第一级阻断)之后36.3%患者(136/375)获得良好术野,肝断面无明显肝静脉出血。其余239例患者在加行肝下下腔静脉阻断(第二级阻断)之后59.5%(223/375)获得良好术野,肝断面肝静脉出血程度有所减轻,4.3%(16/375)肝断面出血程度无明显变化,对这16例出血患者再加行肝上下腔静脉阻断(第三级阻断),有5例出血程度减轻。第一、二级阻断手术时间、血流阻断时间及术中出血量对肝功能影响比较差异无统计学意义(P>0.05);第三级阻断较第一、二级阻断手术时间长、血流阻断时间长及出血量多对肝功能影响大,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三种阻断方法患者住院时间、肾功能影响比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均无严重并发症及死亡。结论:肝脏血流分级阻断可根据术中肝脏断面出血情况的不同加以应用,其安全有效、操作简便,有利于实现清晰、精准肝切除。

0页码：1-6DOI：
肝脏血流阻断肝下肝上下腔静脉
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2

比较PFNA与股骨近端锁定板治疗老年性股骨转子间骨折的临床研究

张志敏, 赵占富, 黄春霞, 王钢

目的:探讨股骨近端锁定钛板(PFLCP)和股骨近端髓内钉固定系统(PFNA)治疗老年性转子间骨折的临床疗效。方法:本组研究选取2013年12月-2015年12月老年性股骨转子间骨折的临床患者76例,根据手术方式分为PFNA组与PFLCP组,每组各38例。观测指标包括:手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果:76例患者均获得随访,随访时间平均为21个月。与PFLCP组比较,PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA手术方式治疗老年性股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低,临床疗效满意。

0页码：6-9DOI：
PFNA股骨近端锁定板老年性转子间骨折
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3

联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值

黄耀光, 李伟杰, 苏伟强, 林辉斌, 陈虹, 温琼娜

目的:探讨联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值。方法:选取2014年6月-2016年5月期间本院确诊治疗的侵袭性肺部感染患者100例作为感染组,依据病原菌性质分为真菌组42例和细菌组58例,同期选取体检中心健康人员30例作为健康组。采用乳胶增强免疫比浊法检测(1-3)β-D-葡聚糖水平(G试验),ROC曲线分析血浆及BALF的G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,统计分析所有研究对象血浆、BALF的G试验情况。结果:真菌组患者血浆、BALF的G试验水平明显高于健康组和细菌组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BALF的G试验以10 ng/L为临界值时,诊断侵袭性肺部真菌感染的敏感度、特异度、准确度分别为76.83%、89.73%、84.59%;血浆G试验以20 ng/L为临界值时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为78.47%、91.68%、84.43%;两者联合时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.92%、96.41%、93.28%。在诊断敏感度、特异度、准确度方面比较,BALF的G试验<血浆G试验<两者联合,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆及BALF的G试验水平变化与侵袭性肺部真菌感染有关,联合检测其水平对侵袭性肺部真菌感染具有更为良好的敏感性、特异性和准确性,值得临床作进一步推广。

6页码：10-13DOI：
血浆支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖侵袭性肺部真菌感染诊断
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4

原发性肝癌患者血浆溶血磷脂酸的临床意义

解长佶, 胡超, 曹凯, 张宇晴

目的:检测原发性肝癌患者血浆溶血磷脂酸(lysphosphaticlic acid,LPA)的水平,评价LPA在原发性肝癌诊治中的临床意义。方法:采用生物化学方法检测原发性肝癌患者43例,肝脏良性疾病患者10例及健康志愿者10名的血浆LPA水平,同时测定血清AFP的水平。结果:原发性肝癌患者血浆LPA水平(3.94±0.60)μmol/L明显高于肝脏良性疾病患者(2.68±0.36)μmol/L和健康对照组(2.42±0.35)μmol/L(P<0.05),血浆LPA水平的升高与原发性肝癌浸润和门静脉癌栓等相关。结论:血浆LPA检测为原发性肝癌诊断和预后判断增加了一项潜在的评价指标。

1页码：13-16DOI：
原发性肝癌溶血磷脂酸甲胎蛋白诊断预后
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5

微创闭合单臂与三维外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

黄武全

目的:探讨微创闭合单臂与三维外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:回顾性分析2012年6月-2016年1月本院确诊治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例,依据治疗方法分为单臂组和三维组,每组30例,单臂组患者给予微创闭合单臂外固定支架治疗,三维组患者给予微创闭合三维外固定支架治疗,采用Harris髋关节功能评分法评估关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访6个月,统计分析所有患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和关节功能及治疗前、治疗后3、5、7 d的疼痛情况。结果:单臂组和三维组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单臂组和三维组患者治疗后关节功能优良率分别为93.33%、96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均无不愈合、延迟愈合等并发症发生;单臂组和三维组患者治疗后3、5、7 d的VAS得分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后3、5、7 d的VAS得分基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创闭合单臂与三维外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,均具有创伤小、并发症少等特点,均可有效改善患者的关节功能和缓解患者的疼痛症状,值得临床进一步推广。

2页码：17-20DOI：
微创闭合单臂三维外固定支架老年股骨粗隆间骨折
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6

婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义

张莉娜, 万俊

目的:探讨动态监测血降钙素原(PCT)及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。方法:选取重症肺炎患儿60例,其中细菌性肺炎组38例,非细菌性肺炎组22例,同时选取30例健康体检儿童作为对照组,检测肺炎患儿治疗前后血PCT值。根据预后情况将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,分析比较两组患儿入院时动脉血乳酸值及12、24 h乳酸清除率。结果:入院时细菌性肺炎组血PCT值显著高于非细菌性肺炎组及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后细菌性肺炎组血PCT值较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院时细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);有效组与无效组入院时动脉血乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),但有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血PCT及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎的鉴别诊断、评估病情严重程度及预后、监测治疗效果等方面有较高的临床价值。

4页码：21-24DOI：
婴幼儿重症肺炎降钙素原乳酸
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7

高血压脑出血患者择时微创手术的效果分析

胡天义, 周晓光, 胥剑波, 余莎, 熊梦莲

目的:探讨48 h内择时微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择本院住院的高血压脑出血患者60例,其中符合24 h内微创手术的患者作为对照组29例,31例观察组48 h内择时实施微创手术。采用日常生活ADL分级、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症、临床疗效评价两组微创手术的效果。结果:治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级及死亡病例数,GOS评分优、良、中、差,并发症发生情况,总有效与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血患者通过有效的止血、脱水降颅压、抗感染、控制血压、改善脑循环、降温、纠正水、电解质紊乱、补充能量、保护神经的治疗,在48 h内实施微创手术,其效果与24 h内实施微创手术的效果相当,这为高血压脑出血患者手术的时间窗提供了新的见解。

4页码：24-27DOI：
高血压脑出血择时微创手术日常生活ADL分级格拉斯哥预后评分术后并发症临床疗效
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8

跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响

李军

目的:探讨跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:选取在本院就诊的原发性高血压患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组口服降压药物控制血压,观察组在口服降压药物的同时接受跑步训练。干预6个月后,对比两组患者干预前后的血压、颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉内径的变化。结果:干预后两组患者的收缩压、舒张压均显著低于干预前(P<0.05),观察组干预后的收缩压为(128.27±12.35)mm Hg,舒张压为(80.27±8.35)mm Hg,均显著低于对照组(P<0.05);干预后两组患者的颈动脉内膜中层厚度、颈动脉内径均显著低于干预前(P<0.05),观察组干预后的颈动脉内膜中层厚度为(0.83±0.10)mm,颈动脉内径为(6.21±0.93)mm,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:跑步训练可提高高血压患者的血压控制效果,降低患者颈动脉内膜中层厚度,对动脉硬化有改善作用。

3页码：28-31DOI：
跑步训练高血压颈动脉内膜中层厚度
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9

曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响

陈丽花, 梁群芳, 张惠玲

目的:探讨曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响。方法:选取2012年6月-2015年1月期间本院确诊治疗的子宫内膜异位症不孕患者124例,依据随机分配原则分为联合组和三酮组,每组62例。两组患者均给予常规腹腔镜下剥除术治疗,术后三酮组患者在此基础上给予2.5 mg孕三烯酮口服治疗,联合组患者在此基础上给予3.75 mg曲普瑞林肌注治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,随访1年,统计分析所有患者临床疗效,治疗前后血清E2、FSH和LH水平及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率和受孕率明显高于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者E2、FSH和LH水平明显低于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组和三酮组不良反应发生率分别为6.45%、9.68%,前者低于后者,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲普瑞林治疗可有效改善子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者血清E2、FSH和LH水平,提高患者的临床疗效,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。

6页码：31-34DOI：
腹腔镜术曲普瑞林子宫内膜异位症不孕
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10

支气管扩张症状与纤维支气管镜治疗的关系

潘振雷

目的:研究支气管扩张合并感染经纤维支气管镜注药治疗的效果。方法:选择2015年7月-2016年6月本院收治的支气管扩张伴感染的患者120例,随机分成研究组与对照组,每组各60例。对照组采用常规抗感染治疗,研究组在对照组的基础上经纤维支气管镜注入敏感抗生素进行治疗。使用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定及比较两组患者hs-CRP的浓度,比较两组患者体温恢复正常的时间、治疗前及治疗第13天的Pa O2与Pa CO2血气水平,观察两组临床疗效及不良反应。结果:研究组体温恢复时间为(3.5±1.3)d,显著低于对照组的(6.1±1.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗13 d后,研究组hs-CRP水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.3%,高于对照组的81.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.3%低于对照组的11.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张合并感染效果显著,能有效促进体温恢复,降低炎症水平,改善血气水平,不良反应少,值得应用及推广。

2页码：35-38DOI：
支气管扩张感染纤维支气管镜注药治疗
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