静脉应用不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换围手术期失血的影响
潘云春, 刘琳娜, 张其亮
目的:探讨静脉注射不同剂量氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换围手术期失血量及安全性的影响。方法:选取2012年9月-2014年1月本院骨科行初次单侧人工全膝关节置换患者250例作为研究对象,随机分为空白组、氨甲环酸10 mg/kg组、15 mg/kg组、20 mg/kg组、30 mg/kg,每组50例。应用氨甲环酸的四组分别于松止血带前30 min将氨甲环酸按照10、15、20、30 mg/kg稀释于100 m L生理盐水后静滴。五组患者术后均闭管2 h后开始引流,术后48 h拔管。记录并比较五组患者术后1、3、7 d血红蛋白(Hb)含量和红细胞压积(HCT)、术后最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量、隐性失血量、输血率、术后下肢静脉血栓发生率及其他并发症等情况。结果:五组术后1、3、7 d Hb含量和HCT比较,除20 mg/kg组与30 mg/kg组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。五组术后最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量及隐性失血量比较,除20 mg/kg组与30 mg/kg组比较无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。应用氨甲环酸的四组输血率与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而15 mg/kg组,20 mg/kg组和30 mg/kg组三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。五组患者术后均未发现静脉血栓栓塞症(VTE)、感染、肾功能衰竭等其他并发症。结论:静脉应用10、15、20、30 mg/kg氨甲环酸均可有效减少膝关节置换围手术期患者的失血量,降低输血率,并不增加围手术期静脉血栓发生率。从降低出血、输血率及可能风险方面分析,20 mg/kg剂量为最佳剂量。