JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
徐晓梅, 黄翠梅
目的:探讨观察现阶段本辖市区儿童保健服务工作运行模式,为提高本辖市区儿童保健服务提供更多的参考。方法:结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况,对本辖区儿童保健服务工作实施整体运作模式前后儿童保健工作的各项指标以及服务质量进行对比分析。结果:在提高0～3岁儿童系统管理率与贫血普查率等儿童保健覆盖指标方面,实施整体运作后明显优于实施整体运作前,差异具有统计学意义(P<0.05);在降低儿童常见病及行为问题等患病率方面,实施整体运作后明显优于实施整体运作前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当前社会转变儿童保健服务观念至关重要,对儿童保健服务工作实施整体运作模式可以有效提高儿童保健工作的各项指标以及服务质量,具有极高的推广价值。
陈盛宇, 王永忠, 刘伟锋, 赵云, 古雅珏
目的:探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法:通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法,建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果:所培训学员均较好掌握微创手术的应用,获得官方认可的内镜手术资格证。结论:采用规范化培训的模式,有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。
陈媛
目的:探讨个体化饮食管理(IDM)对妊娠期糖尿病(GDM)患者依从性及妊娠结局的影响。方法:将122例愿意配合IDM的GDM患者根据SDM坚持情况分为观察组(坚持IDM,n=72)和对照组(IDM坚持时间<1周,n=50),两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM后两组不良妊娠结局、体质量(BMI)增长情况、依从性及满意度。结果:与对照组比较,观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低,依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高(P<0.05)。观察组分娩后BMI增加(5.02±0.87)kg/m2,低于对照组的(5.95±0.94)kg/m2(P<0.05)。结论:GDM患者行IDM可减少其不良妊娠结局的发生,有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高,值得临床推广使用。
唐军
目的:探讨家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响情况。方法:选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0～3岁儿童家长500人作为研究对象,依据是否实施个体化健康教育进行分组,对照组200人和干预组300人。观察比较两组家长预防接种认知水平评分情况,I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种率情况,对预防接种工作满意度情况。结果:干预组家长预防接种认知水平评分、I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种、对预防接种工作满意度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度,提高I类疫苗接种合格率,值得推广应用。
彭丽珠, 李彩环, 李军黎
目的:通过研究川崎病合并肝损害的特点,对其可能的相关因素进行分析,从而增加对川崎病合并肝损害的认识。方法:选取本院2008年5月-2014年5月收治的78例川崎病患儿的临床资料,总结对其肝损害的临床特点,并记录患儿血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肝功能、腹部B超等指标,根据是否有肝功能损害分为肝损害组及对照组,其中肝损害组26例,对照组52例,对两组患儿进行对照分析。结果:78例川崎病患儿肝损害者26例,占33.3%,21例患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高在200 IU/L以内,约占80.8%,其中肝肿大者3例,黄疸1例,脾大1例,分别占肝损害患者的11.5%、3.8%、3.8%。肝损害组与对照组ALT、AST、GGT水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);多元素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数、血小板异常进入回归模型;而CRP、ESR等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板异常是川崎病患儿肝损害的主要因素,同时白细胞计数亦与肝损害存在联系,应对其提高重视,尽早干预治疗。
陈宇斌, 周汉明
目的:了解增城市农村地区2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)现状,并探讨综合性干预对SMBG的影响。方法:采用问卷调查形式调查增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG情况。共发放调查问卷250份,收回有效问卷242份。242例调查对象按随机数字表法分为干预组(n=106)和对照组(n=136),干预组给予综合性干预措施,对照组未行任何干预,比较两组对SMBG认知、态度、行为及血糖控制效果的差异。结果:242例患者中,便携式血糖仪拥有率为17.77%,SMBG监测率为16.12%,SMBG频率为4.51次/月;未进行SMBG的首位原因为"血糖仪和血糖试纸太贵"(80.79%),其次为"自己认为没必要"(70.44%);39例进行SMBG的患者中,仅17.95%的患者对SMBG频率、操作方法、结果记录基本掌握;干预后,干预组SMBG认知率、支持率、检测率及空腹血糖达标率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG的水平较低,可通过综合性干预提高患者SMBG依从性。
孙庆治, 石磊
目的:研究记忆合金内固定手术用于髋臼骨折的效果。方法:选择2013-2014年本院收治的20例髋臼骨折患者作为研究对象,其中10例采用切开复位记忆合金内固定手术治疗(手术组),10例采用牵引保守治疗(非手术组),术后随访1年并在术后第3、8个月复查,术前及术后8个月行髋关节功能评分。结果:术后3个月,手术组10例患者行走功能恢复优于非手术组(P<0.05);术后8个月手术组髋关节功能评分明显高于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,无不良事件发生,手术组患者肌力优于非手术组(P<0.05)。结论:对于髋臼骨折采用记忆合金内固定手术治疗,可以使髋关节功能恢复获得更好的效果。
沈友任, 林卓锋, 杨云海, 邓军
目的:观察改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响效果。方法:选取本院2012年1月-2014年8月收治的200例下肢骨折术后患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者给予一般康复治疗,如肌力训练、膝关节常规关节松动、中药熏洗活血化瘀,观察组在此治疗基础上进行改良式功能牵伸。在治疗前、治疗10周后分别测量两组患者的膝关节活动度,并采取Lysholm膝关节评分,且行组间比较。结果:两组患者康复治疗10后其膝关节活动度、膝关节Lysholm评分分别与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后观察组患者膝关节活动度为(106.62±15.71)°,膝关节Lysholm评分为(77.89±10.22)分,治疗10周后对照组患者膝关节活动度为(93.21±17.72)°,膝关节Lysholm评分为(68.69±11.73)分,观察组以上指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对患者行改良式功能牵伸,能够明显改善其膝关节活动度,提高其活动能力,值得在临床上推广。
王敏娜
目的:通过对46例卵巢破裂患者的临床分析,探讨卵巢破裂的临床表现、诊断及鉴别诊断,分析此病主要的误诊原因,提出防范措施,并讨论卵巢破裂的合理治疗方式。方法:回顾性总结2014年2-11月本院妇科病房收治的46例卵巢破裂患者的临床症状、体征、治疗方法及结果。结果:46例卵巢破裂患者均表现为突发性持续性腹痛,伴阴道流血、恶心、呕吐、肛门坠胀感等,多有性交等诱因。早期明确诊断41例,确诊率为89.1%(住院的24 h之内)。误诊为异位妊娠2例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转2例,误诊为阑尾炎1例,以上误诊的5例患者均经手术确诊为卵巢破裂。保守治疗30例(占65.2%),成功率100%,手术治疗16例(占34.8%)。结论:因卵巢破裂临床表现缺乏特异性,临床医生应加强对此病的认识,在接诊出现急性下腹痛的女性患者时,应行仔细的妇科查体,结合患者的临床表现及相关化验检查综合分析判断,以免误诊。从治疗方法上来说,因卵巢破裂保守治疗的成功率较高,经早期确诊后,应行积极的保守治疗。但如果患者腹腔内出血较多,甚至合并异位妊娠时,应果断实施手术。
李淑明, 刘玉涛, 洪国斌
目的:探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法:选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例,随机分为两组,分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点,行肾动脉磁共振成像,采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间,选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像,评价两组图像的血管信号强度,信噪比(SNR)和图像对比信噪比(CNR)及重建血管评分。结果:32例均完成检查,两组延迟峰值时间分别为:肘正中静脉点为(24±3.4)s,足背静脉点为(45±5.1)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);另外共有67支肾动脉显影,12例肾动脉未见异常,狭窄21支,另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为(751.25±14.2)、(738.98±31.3);SNR分别为(73.11±4.5)、(71.96±9.5);CNR分别为(41.74±9.3)、(40.24±12.6),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论:肾动脉磁共振成像中,当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时,足背静脉可为备选,能够满足临床需求。