JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
冯敏坚, 刘新, 王文凤
目的:探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者钙磷代谢及皮肤瘙痒症状的影响。方法:选择42例尿毒症患者为研究对象。将42例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组18例,接受血液透析联合血液灌流治疗;对照组24例,接受单纯血液透析治疗。比较两组治疗前后钙、磷、皮肤瘙痒情况及生活质量。结果:治疗4、8周后观察组钙磷乘积明显较治疗前改善(P<0.01),且较同期对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4、8周后观察组血清磷水平明显较治疗前改善(P<0.01),且较同期对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4、8周观察组皮肤瘙痒情况明显较治疗前好转,且较同期对照组患者皮肤瘙痒情况改善明显,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后观察组生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:血液灌流联合血液透析可有效纠正尿毒症患者血钙磷代谢紊乱,明显减轻患者皮肤瘙痒症状。
何虹, 范彬, 张玉红, 胡婷, 梅孟雪
目的:探讨在心内心电图(IVECG)技术引导下置入PICC导管的可行性。方法:选取符合入组标准的患者88例,配合心内心电图技术引导置入PICC导管,与胸片结果进行对照,观察心内心电图技术的灵敏度和特异度,并计算在胸片上测出的导管头端位于理想位置时的导管长度(L-j)与心电定位方法 P波达峰值时的导管长度(L-max)的差值,为指导导管后撤长度提供参考数据。结果:88例患者PICC穿刺后胸片证实导管头端位于上腔静脉84例,心内心电图出现特征性P波者72例,无P波变化16例,经及时调整导管位置后,14例出现特征性P波,2例始终未出现特征性P波变化,胸片显示导管尖端仍位于同侧颈内静脉;与胸片结果比较,心内心电图技术引导诊断导管尖端位于上腔静脉的敏感度为97.67%,特异度为100%;PICC头端理想位置时的导管长度与P波达峰值时的导管长度的差值为(2.7±0.8)cm。结论:应用心内心电图引导技术辅助置管,敏感度和特异度高,可有效监测PICC导管深度的变化,而且对导管未进入上腔静脉的情况也可提供有价值的信息,此方法操作简单易行、安全有效,不增加额外创伤和费用,无放射性污染,可替代传统X线检查来确认导管的位置,值得临床推广使用。
宋涛, 高晓军, 贾莉, 金艳霞
目的:探讨经胸冠状动脉检测联合自动追踪二尖瓣环位移在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法:选取于2010-2013年本院就诊的冠心病患者60例为冠心病组,同时选取本院检查正常的健康志愿者20人为对照组,经胸二维超声检测冠心病组及对照组左右冠状动脉主干近端内径。取心尖四腔心及心尖两腔心切面,应用PHILIP IE33超声诊断仪二尖瓣环运动定量软件,观察冠心病组及对照组室间隔、侧壁、前壁及下壁运动异常时二尖瓣环位移的变化情况,参数包括收缩末期瓣环的峰值位移(MAD)、中点和心尖之间标准化距离上的最大峰值移位(MAD Mid)及其占左室长径百分比(MAD Mid%)。将冠心病组与对照组结果进行对比,并与超声心动图测得左室射血分数(LVEF)值、E/A值做相关性分析。结果:根据超声心动图有无室壁运动异常将冠心病患者分为冠心病Ⅰ组(有室壁运动异常)和冠心病Ⅱ组(无室壁运动异常)。冠心病Ⅰ组MAD、MAD Mid及MAD Mid%较对照组及冠心病Ⅱ组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.001);冠心病Ⅱ组MAD、MAD Mid及MAD Mid%较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中室间隔MAD较侧壁、前壁、下壁均明显减低,差异有统计学意义(P<0.001)。冠心病组与对照组经胸左右冠状动脉主干近端内径差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病Ⅰ组各位移参数与左室EF值及E/A值显著相关(P<0.001),以MAD Mid%均值相关性最高。结论:自动追踪二尖瓣环位移方法简便、快捷、可靠、无创伤、易于临床常规应用和推广,自动追踪二尖瓣环位移可应用于冠心病室壁运动异常及左室整体收缩、舒张功能的评价。
张开容, 谭贵基, 区健刚, 张永坤, 谢锦伟
目的:探讨Vital Stim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。方法:将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予常规的脑卒中药物治疗及基础吞咽功能训练和摄食训练。观察组在对照组治疗的基础上加用Vital Stim吞咽障碍治疗仪治疗。治疗前后对两组患者进行吞咽功能评级,并观察临床疗效以及不良反应。结果:治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前改善,治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为72.5%,观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:Vital Stim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,且无不良反应,值得在临床中推广应用。
李群, 张金华, 于凤泉
目的:探讨非负重运动处方对糖尿病足溃疡(DFU)患者的有效性及安全性。方法:将糖尿病足溃疡患者随机分为对照组、运动组,观察治疗前后局部皮肤温度、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(Tc PO2)等变化,同时进行糖尿病足溃疡疗效评价及运动处方的安全性评价。结果:治疗1个月后,运动组总有效率(87.1%)显著优于常规组(62.1%)(P<0.05),两组患者治疗后ABI、Tc PO2升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而运动组除上述2个指标的改变外,还有皮温升高,BMI降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。运动组治疗前后的差异较对照组治疗前后的差异更明显,差异有统计学意义(P<0.05或P0.05)。结论:非负重运动处方可以改善DFU患者足部血流灌注、促进溃疡愈合,且具有较高的安全性。
李国吾, 武玉荣
目的:通过检测血清脂联素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,进而探讨脓毒症患者血清脂联素水平变化及其与炎症标志物的相关性。方法:选择2011年1月-2014年1月入住郑州市第三人民医院重症医学科脓毒症患者30例为脓毒症组,选择同期健康体检人员30例作为健康对照组。在确诊患者为脓毒症后空腹留取静脉血标本待测,并行当天急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分;健康对照组空腹留取静脉血标本待测。血标本送本院化验室检测入选者的血常规、血糖、血脂、C-反应蛋白(CRP)及PCT;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:两组性别、年龄、BMI、血糖及血脂比较差异均无统计学意义(P>0.05);脓毒症组血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、PCT、TNF-α及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清脂联素与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.753,P<0.01)。脓毒症组血清脂联素浓度与CRP、PCT、TNF-α及IL-6均存在显著负相关(r分别为-0.356、-0.548、-0.281和-0.315,P<0.01)。结论:脓毒症患者血清脂联素水平降低,与多种炎症标志物具有相关性;脂联素参与了脓毒症患者的全身炎症反应,对判断脓毒症患者的病情严重程度及预后有一定的参考价值。
赵昊, 黄维平, 张宗德
目的:总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻、口咽、喉咽多平面阻塞术前相关检查方法、围手术期处理、手术方式的选择及术后的处理,探讨提高OSAHS疗效、减少复发及预防和降低手术风险的经验。方法:自2012年4月-2013年12月对35例重度OSAHS患者,通过临床常规检查、纤维鼻咽喉镜、X-线投影测量、CBCT气道重建和Alice5多导睡眠监测仪监测(PSG)。在完善围手术期处理后全麻一期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)、腭扁桃体切除手术;颏部"开窗""凸"形或"梯形"截骨前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。术后气管插管维持24～48 h。结果:经过8～20个月随访,35例手术创口均一期愈合,根据疗效评定标准评定,治愈21例,显效10例,有效4例,无效0例,总有效率100%。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由术前(59.53±7.74)次/h下降为术后(13.65±4.76)次/h,Sa O2由术前(41.97±9.11)%上升为(90.40±4.83)%,最长睡眠呼吸暂停时间由术前(63.14±6.85)s下降为(23.54±6.80)s。结论:存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS完善术前检查及围手术期处理,采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程及降低手术风险,经治病例均获得满意疗效。
谭文
目的:探讨对良性前列腺增生症(BPH)患者采用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。方法:选取本院2013年2月-2014年2月收治96例BPH患者的临床资料,分为观察组与对照组,均为48例,观察组给予经尿道前列腺电切术治疗,对照组行开放性手术治疗,观察与比较两组患者的治疗效果、各项手术治疗指标及恢复情况。结果:观察组治疗的总有效率为97.92%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、导管留置时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的IPSS、QOL、PVR等指标水平均明显低于治疗前,而Q-max水平显著高于治疗前,差异有统计意义(P<0.05)。结论:对BPH患者采用经尿道前列腺电切术治疗,具有手术时间短、术中出血量少等优点,且能有效改善患者的临床症状,疗效显著,值得推广。
陈志锋, 陈观杏, 陈卓莲, 莫光洲, 梁松荣
目的:研究与探讨在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查,积极实施治疗并作疗效评估的意义。方法:选用2012年7月-2014年4月入住本院治疗的COPD患者200例,随机分成两组。给予对照组患者常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,进行常规非典型致病菌混合感染的检查,并详细分析病原学检查结果。结果:调整抗感染方案前,治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),调整抗感染方案后,对照组治疗效果、死亡率与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),调整抗感染方案后对照组治疗效果明显好于调整前(P<0.05)。结论:在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查,可以提升患者的治疗效果。
郭磊
目的:初步探讨无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法:根据是否联合应用无创正压通气,60例急性左心衰竭患者被分为常规治疗组(A组)和无创正压通气组(B组),对比两组治疗后血压、心率、呼吸、Sa O2、MAP、疗效,初步判断两组临床治疗效果。结果:B组治疗后血压、心率、呼吸、Sa O2、MAP改善较常规治疗组(A组)显著,B组有效率显著高于A组。结论:无创正压通气是抢救急性左心衰竭患者的一种有效的辅助治疗方法。