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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2015年28期

中国医学创新

48
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本期目录共 48 篇文章

1

DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭气消融治疗颈椎间盘突出症的临床研究

吴越宏, 符彦基, 庞亮明, 郭绍彬, 钟海英, 黄煜华

目的:研究DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床意义。方法:选择颈C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1椎间盘突出症患者86例作为研究对象,钳夹组(A组)43例C6/7或C7/T1椎间盘突出患者采用DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭氧消融治疗,射频组(B组)43例C4/5或C5/6椎间盘突出患者采用髓核射频热凝消融联合臭气消融术。观察比较两组各个时期的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及临床疗效。记录手术过程中及术后的并发症。结果:两组术后24 h、72 h、1周,4周、12周VAS评分均低于术前,A组术后4周及12周的VAS评分低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周,A组优良率为91.3%,B组为80.5%,A组失败率为8.7%,B组为19.5%。两组均无严重并发症发生。结论:DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭气消融术是目前治疗颈椎间盘突出症最安全、有效的治疗方法。

2页码：1-4DOI：
颈椎间盘突出症髓核钳夹射频热凝臭氧消融
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2

Galetin-3与急性心梗后NYHA心功能分级的关系及阿托伐他汀对其干预作用

侯晗

目的:研究Galetin-3与急性心梗后NYHA心功能分级关系及阿托伐他汀对其干预作用。方法:选择2012年5月-2014年5月本院入院治疗的100例急性心梗患者作为试验研究对象,以随机数字法将所有患者分为观察组和对照组,每组各50例。再选取50例于本院进行体检结果显示健康人员作为健康组。观察组患者使用阿托伐他汀药物治疗,对照组患者使用临床普通的抗心衰药物治疗,观察两组急性心梗后心衰的干预情况,并对所有患者体内的Galetin-3水平进行检测,分析其对于急性心梗后心衰发生的预测价值。结果:两组治疗后Galetin-3含量均明显下降,但观察组患者下降更加明显,较对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的心功能水平较治疗前得到明显缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症因子TNF-α、IL-6以及Hs-CRP水平均明显下降,并且观察组的下降程度明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同NYHA分级患者NT-proBNP水平变化比较,等级为Ⅰ级时,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),其他级别治疗后NT-proBNP水平明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Galetin-3对急性心梗后心衰发生的预测具有十分重要的意义,并且使用阿托伐他汀对其干预作用效果较为显著,值得临床推广应用。

8页码：5-7DOI：
Galetin-3急性心梗心衰预测价值阿托伐他汀
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3

血清降钙素原、C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值

王晶晶, 郑明平

目的:探讨血清降钙素原和C反应蛋白在儿童感染性疾病早期诊治中的应用价值。方法:选取2012年6月-2014年8月本科收治的1268例感染性疾病患儿为研究对象,根据病原学与血清学结果分为两组,比较两组入院治疗前及治疗后PCT、CRP、WBC及ESR水平。结果:治疗前细菌感染组PCT、CRP水平及阳性率均显著高于非细菌感染组,细菌感染组PCT阳性率明显高于CRP阳性率,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前细菌感染组WBC、ESR水平及阳性率与非细菌感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT和CRP在儿童感染性疾病中均显著增高,但是在早期判定感染性质上PCT较CRP更优越,PCT能够更准确地反映感染性疾病的程度,对感染性疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值。

2页码：8-11DOI：
降钙素原C反应蛋白儿童感染
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4

内镜下球囊扩张术在良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄中的应用

李井华, 刘海峰, 黄龙生, 张吉翔

目的:将微创治疗应用于良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者中,减少创伤和并发症,改善生活质量。方法:选择本院2011年9月-2012年6月符合条件的36例良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者行内镜下球囊扩张术,并将同期外科手术治疗的32例基线资料相似患者进行对照,所有患者均随访至2014年12月,比较近远期疗效、并发症及治疗成本。结果:球囊扩张组术后2周内镜复查,幽门狭窄口通畅29例,7例患者经再次球囊扩张后幽门狭窄口通畅,平均球囊扩张次数1.19次;其中显效33例,有效3例,总有效率为100%;治疗后幽门口直径为(10.4±1.8)mm,明显大于治疗前,比较差异有统计学意义(t=12.6328,P<0.05)。所有患者随访至2014年12月,平均随访(30.7±2.8)个月,4例患者分别于扩张后14～30个月出现再梗阻后,复发率为11.11%,患者再次行内镜下球囊扩张术后症状缓解,平均球囊扩张次数1.89次。球囊扩张组平均住院时间为(10.6±0.4)d,短于传统手术组,平均治疗费用为(1328.7±154.2)元,低于传统手术组,治疗随访时平均体重明显高于传统手术组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。球囊扩张组扩张时发生胃出血1例,并发症发生率为2.76%,传统手术组并发症发生率为31.25%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下球囊扩张术操作简便,创伤小,治疗费用和并发症发生率低且疗效确切,是良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄治疗的理想方法。

2页码：11-14DOI：
内镜下球囊扩张术良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄传统手术
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5

钙蛋白酶抑制剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

匡重伸, 许航, 黄征, 朱桂云, 王胜

目的:研究钙蛋白酶(calpain)抑制剂calpeptin对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的影响。方法:大鼠随机分calpeptin组、溶剂二甲基亚砜组(DMSO组)、缺血再灌注组(Con组)及假手术组(sham组)。calpeptin组、DMSO组大鼠分别在脑缺血30 min前经左侧脑室注射1%calpeptin 5μL、DMSO 5μL大脑中动脉缺血2 h后分别再灌注12、24或48 h后用Longa 5分制评分标准进行神经功能学评分,TTC染色法观察脑梗死体积的变化,用TUNEL技术检测鼠脑海马CA1区神经元凋亡情况。结果:sham组的各项检测指标与正常大鼠无明显差异;DMSO组的各项检测指标与MACO组无明显差异;calpeptin组的神经功能有显著改善,脑梗死体积明显减小;海马CA1区凋亡细胞数表达明显减少。结论:calpeptin可显著减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤。

2页码：15-18DOI：
钙蛋白酶脑缺血/再灌注损伤梗死体积凋亡
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6

大鼠骨髓源神经干细胞的分离培养及鉴定

陈晓娟, 肖宗宇, 潘琪, 侯倩, 才鼎, 周有婷

目的:对Wistar大鼠骨髓源神经干细胞进行分离、培养和鉴定,观察其生长方式和分化特征。方法:运用无血清培养基对Wistar大鼠骨髓基质细胞进行培养,对分离获得的悬浮生长的神经球采用免疫组织化学法检测CD133和Nestin表达情况。用血清诱导其分化,分化7 d后,采用免疫荧光细胞化学染色方法检测分化后GFAP、Map2、β-tubulinⅢ、Galc的表达情况。结果:大鼠骨髓基质细胞在无血清培养基中,呈悬浮状态生长,形成细胞球,经免疫荧光检测,细胞球呈CD133和Nestin阳性。将细胞球转入含血清培养基后,转为贴壁生长,经免疫荧光检测大部分已分化细胞呈GFAP阳性,少部分细胞呈MAP-2、β-tubulinⅢ及Galc阳性。结论:采用含bFGF、EGF的无血清培养基可培养出呈球状聚集生长、具多向分化潜能的大鼠骨髓源神经干细胞。

0页码：18-22DOI：
骨髓基质细胞神经干细胞Wistar大鼠CD133Nestin
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7

经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

梁冬泳, 黄岳, 李趣, 何金年, 花林艺

目的:探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗中经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术的临床效果。方法:在临床上已确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,随机数字表法分成两组,试验组45例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,对照组45例行下鼻甲部分切除术治疗,术后观察及分析6个月临床效果、术后并发症,以及使用糖精试验对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR)分别与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组分别较术前明显降低(P<0.01),且与试验组相比均降低(P<0.01)。结论:经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术疗效确切、并发症少,且术后能保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。

1页码：23-25DOI：
慢性肥厚性鼻炎下鼻甲去骨黏膜划痕
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8

质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生相关性研究

邓亮, 李淑芳, 劳武健

目的:研究应用质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生之间的相关性。方法:将符合纳入标准的本院内科门诊及住院患者分两组,试验组44例,对照组24例。两组患者试验开始前均行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。试验组每天服用质子泵抑制剂抑酸治疗,对照组不采取干预措施,于试验6、12、24个月分别行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。结果:试验组0、6、12、24个月幽门螺杆菌阳性分别为19、5、3、12例,对照组分别为10、2、2、5例,两组幽门螺杆菌感染率在0、6、12、24个月差异无统计学意义。试验组于6个月发现肠上皮化生7例,萎缩性胃炎1例,12个月发现肠上皮化生9例,萎缩性胃炎1例,24个月发现肠上皮化生15例,萎缩性胃炎2例。对照组6个月发现肠上皮化生2例,12个月发生肠上皮化生2例,24个月发现肠上皮化生4例,萎缩性胃炎1例。试验组和对照组6、12、24个月萎缩性胃炎及肠上皮化生发生率比较,差异无统计学意义。结论:长期使用质子泵抑制剂与肠上皮化生及萎缩性胃炎发生无统计学意义上相关性,但有导致肠上皮化生倾向,仍建议密切内镜随访,定期监测幽门螺杆菌感染。

9页码：26-28DOI：
质子泵抑制剂萎缩性胃炎肠上皮化生幽门螺杆菌
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9

高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系

方志伟

目的:观察高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:选取本院2011年6月-2013年6月收治的高血压脑出血患者140例,依据患者从发病到手术时间的不同分为A、B、C三组,A组患者50例,出血时间<7 h,B组患者40例,出血时间7～24 h,C组患者50例,出血时间>24 h。根据患者出血部位以及出血量的不同而选择骨瓣开颅术、颅骨钻孔术和小骨窗开颅术等手术方式,观察并比较患者的疗效及预后情况。结果:A组总有效率为92.00%(46/50)显著高于B组和C组的75.00%(30/40)和50.00%(25/50)(P<0.05);B组的总有效率显著高于C组(P<0.05);A组好转率88.00%(44/50)显著高于B组和C组的70.00%(28/40)和36%(18/50)(P<0.05);B组的好转率显著高于C组(P<0.05);A组病死率为2.00%(1/50)显著低于B组和C组的7.50%(3/40)和16%(8/50)(P<0.05);B组的病死率显著低于C组(P<0.05)。结论:手术时机以及手术方式对高血压脑出血患者的疗效及预后具有重要的影响。

2页码：29-31DOI：
高血压脑出血手术时机手术方式疗效
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10

微创内固定技术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的效果比较

刘剑军, 闵智熔, 谢静波, 肖义兵, 鄢秋元

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院2012年5月-2014年5月接受治疗的胫骨远端骨折患者60例,根据手术方式不同分为MIPPO组和ORIF组,每组各30例,比较两组的疗效。结果:两组患者住院时间相比较差异无统计学意义;MIPPO组手术时间短于ORIF组,切口长度小于ORIF组,术中出血量少于ORIF组,骨折恢复时间短于ORIF组,疗效优良率高于ORIF组,并发症发生率明显低于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P<O.05)。结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,但MIPPO治疗胫骨远端骨折时患者出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快,效果较好,更具有临床研究价值和推广应用意义。

3页码：32-34DOI：
胫骨远端骨折微创经皮钢板内固定切开复位钢板内固定
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