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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年34期

中国医学创新

51
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本期目录共 51 篇文章

1

抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影响

赵亮, 赵健康

目的:探讨抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及糖脂代谢的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月在临沂市河东区人民医院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者110例,将患者随机分为治疗组56例和对照组54例。患者均行生活方式干预,给予降糖、调脂、降压、抗血小板凝聚、改善循环药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 m L 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周,对照组予以维生素C治疗。观察治疗前后两组的RBP4、胱抑素C(Cys-C)、半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(FPG、2 h PG、Hb A1c)、血脂(TG、TC、LDL-C、FFA)、β细胞功能(HOMA-IR、HOMA-β)、血压、体重指数、心电图、肝肾功能、电解质以及NIHSS评分等方面的变化,并记录药物不良反应。结果:两组治疗后的RBP4、Cys-C、Hcy、hs-CRP水平、FPG、2 h PG、Hb A1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FFA较治疗前均下降,HOMA-β均升高,其中治疗组变化更明显,治疗组下降幅度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后的NIHSS评分较治疗前均下降,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.01);两组未发现明显不良反应。结论:抗氧化剂α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者RBP4和血糖、血脂水平,改善胰岛β细胞功能,并可降低NIHSS评分。

5页码：1-4DOI：
α-硫辛酸2型糖尿病脑梗死血清视黄醇结合蛋白4
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2

CBCT评估上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用

卢寅, 兰玉燕, 沈晓玲, 刘敏

目的:从CBCT的角度探讨上颌窦提升术在口腔种植修复中的应用。方法:选取2011年3月-2013年5月到本院修复种植科就诊的42例54颗上颌窦内外提升种植体,于术前、术后即刻、术后半年、术后1年半进行CBCT随访观察。结果:42例上颌窦内外提升均获得成功,所有病例随访期间无种植体脱落,牙齿功能良好,牙龈无形态色泽异常。除有3例(外提升2例,内提升1例)术中上颌窦底黏膜穿孔外,其余病例种植术中及术后均未发生并发症。CBCT复查显示所有病例骨种植体结合良好,治疗效果理想。结论:CBCT随访观察结果显示上颌窦外提升术与上颌窦内提升术均有可靠疗效,是上颌后牙区牙槽骨高度不足时扩大种植适应证的理想术式。

5页码：5-8DOI：
锥形束CT上颌窦提升牙种植
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3

肿瘤细胞特异启动子hTERT介导的靶向mdr1基因的RNAi用于逆转卵巢癌细胞MDR的研究

林燕真, 程通, 张雅丽, 李瑞银, 杨连威, 温兰玲

目的:探索应用肿瘤细胞特异启动子hTERT介导靶向肿瘤多药耐药基因mdr1的siRNA在卵巢肿瘤细胞特异表达并逆转MDR的可行性。方法:应用携带luc报告基因的报告质粒验证了hTERT启动子在卵巢肿瘤细胞株A2780中的转录活性,构建由hTERT启动子引导的靶向mdr1基因的siRNA表达载体phTERTsiMDR1B,并与携带mdr1基因靶序列的报告质粒进行共转染抑制实验,进一步将phTERT-siMDR1B表达载体与mdr1基因表达载体共转染A2780细胞,检测细胞中mdr1基因的mRNA与P-gp蛋白的表达水平。以具有耐紫杉醇表型的A2780细胞作为靶细胞进行耐药评价实验。结果:hTERT启动子在卵巢肿瘤细胞株A2780中具有良好的转录活性,而在正常人二倍体细胞株MRC-5中无转录活性;hTERT启动子介导的siMDR1B具有良好的抑制效果与特异性;hTERT启动子介导的siMDR1B可显著抑制细胞中mdr1基因的mRNA与P-gp蛋白的表达水平;转染了hTERT启动子介导的siMDR1B表达元件的细胞对紫杉醇的耐药程度显著降低。结论:hTERT启动子介导的靶向mdr1基因的RNAi用于逆转卵巢癌细胞MDR是可行的,本研究结果可为进一步开展卵巢肿瘤MDR逆转研究提供重要基础。

3页码：8-12DOI：
卵巢癌多药耐药hTERT启动子RNA干扰
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4

糖代谢异常与冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性分析

陈溢琳, 王东江

目的:探讨糖代谢异常与冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法:选取2013年1月-2015年1月在本院心内科住院治疗的动脉硬化性冠心病患者226例,根据FPG及75g OGTT结果分为糖代谢正常(NGT)组111例、糖调节受损(IGR)组59例、2型糖尿病(T2DM)组56例,检测并比较各组TC、TG、LDL-C、HDL-C,分析不同糖代谢状态与动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果:三组的不稳定型斑块发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),以T2DM组最高,其次为IGR组,最低为NGT组;IGR组、T2DM组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05),IGR组、T2DM组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、TG、IGR、T2DM是不稳定型斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者动脉粥样硬化稳定性与糖代谢异常程度有关,早期发现糖代谢异常并进行干预在冠心病患者心脑血管事件防治中具有十分重要的临床意义。

1页码：13-16DOI：
冠心病糖代谢动脉粥样硬化斑块稳定性
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5

音乐疗法对乳腺癌患者抑郁影响的Meta分析

杨方武, 李祥龙, 刘涛

目的:系统评价音乐疗法对乳腺癌患者抑郁的有效性。方法:检索2004年1月1日-2014年5月1日公开发表在Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CMB）、维普（VIP）及万方文献数据库的音乐疗法治疗乳腺癌患者抑郁的随机对照试验（RCT）,应用抑郁自评量表（SDS）对两组干预前和干预后的抑郁进行评价,并用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共有8篇文献547例乳腺癌被纳入分析,其中音乐疗法组273例,常规护理组274例。音乐疗法亚组分析,音乐疗法干预前两组的乳腺癌抑郁比较差异无统计学意义（WMD=-0.20,95%CI:-2.74～2.34,Z=0.1,P>0.05）;而音乐疗法干预后的乳腺癌抑郁明显改善,差异有统计学意义（WMD=-4.49,95%CI:-7.21-1.77,Z=3.23,P<0.05）,两组数据汇总后发现音乐疗法明显改善患者的乳腺癌抑郁情况（WMD=-2.37,95%CI:-4.43-0.37,Z=2.26,P<0.05）。结论:音乐疗法治疗乳腺癌患者抑郁的长期疗效优于常规护理。

6页码：16-19DOI：
音乐疗法乳腺癌抑郁Meta分析
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6

ACE抑制剂在CPB围术期心肌保护中的机制研究

杨威, 董啸, 周建良, 龚艺

目的:通过观察心肌标志物的变化,探究ACE抑制剂在CPB围术期心肌保护中的机制。方法:选取本院从2015年1-10月所接诊的72例风湿性的二尖瓣狭窄患者,根据多态性的ACE基因将患者分为II、ID和DD三组,每组各24例,在不同的时刻点抽取三组的外周静脉血,对其ACE及心肌标志物的含量变化进行检测与对比。结果:ACE及心肌标志物在CPB后及CPB中的含量均高于CPB前的,DD型血清中ACE及心肌标志物的含量都比ID型及II型的高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACE抑制剂可以降低在CPB围手术时心肌的长时间缺血后进行的再灌注的心肌细跑损伤,提高了手术的安全性,值得推广和应用。

0页码：20-22DOI：
ACEACE基因多态性CPB围手术期心肌损伤
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7

阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者血浆内皮素-1水平、心功能和心肌酶的影响

曾喆, 谢文辉, 金秋根

目的:探讨阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET1）水平、心功能和心肌酶的影响。方法:回顾性分析2013年6月-2015年3月本院收治的130例ACS患者,根据其治疗方法分为研究组100例和对照组30例。研究组采用常规ACS基础治疗,并口服阿托伐他汀钙,40 mg/次,1次/d,每晚睡前服用,连续服用8周;对照组仅接受基础治疗。比较两组治疗前（T0）、治疗1周（T1）、2周（T2）、4周（T3）和8周（T4）的血浆ET1水平、心肌酶指标和LVEF,统计研究组不良反应和并发症发生情况。结果:与对照组同期比较,T0时两组患者血浆ET1、LVEF及心肌酶水平并无明显差异（P>0.05）;但在T1T4时期研究组血浆ET1和LVEF水平明显低于同期对照组,且CK-MB、CK和LDH亦明显低于同期对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者头晕、口干、乏力、消化道反应等不良反应和并发症的总发生率均较低,但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:基础治疗上辅以阿托伐他汀治疗有助于降低ACS患者血浆ET1水平和心肌酶指标,提高LVEF,改善患者血管内皮功能和心功能且不良反应和并发症发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用。

6页码：23-25DOI：
阿托伐他汀急性冠脉综合征内皮素-1心肌酶
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8

hs-CRP联合WBC对儿童哮喘的临床诊断价值分析

李军文

目的:研究hs-CRP联合WBC对儿童哮喘的临床诊断价值。方法:选取2013年5月-2015年3月本院诊断为支气管哮喘的81例患儿为观察组,并选择同期健康儿童81例作为对照组。比较两组治疗前后的hs-CRP水平和WBC计数变化,并将阳性结果与最终细菌感染的患儿的结果差异进行比较分析。结果:治疗前观察组的hs-CRP水平和WBC计数均显著高于对照组。治疗后观察组的hs-CRP水平和WBC计数均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP阳性共53例,细菌感染总检出率为94.59%(35/37),非细菌感染中阳性18例,误诊率为40.91%(18/44);WBC阳性共41例,总检出率为63.41%(26/41),非细菌感染者中WBC阳性15例,误诊率为34.09%(15/44),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hs-CRP水平和WBC计数对于儿童哮喘的诊断有着密切的关系,在急性发作时,hs-CRP水平和WBC计数均升高,不仅能够作为患儿发作的敏感标志物,还是判断患儿疗效的重要指标。

1页码：26-28DOI：
超敏C反应蛋白白细胞计数儿童哮喘
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9

CD64、PCT、hs-CRP联合检测对新生儿败血症诊断的临床意义

雷学维

目的:探讨CD64、PCT、hs-CRP联合检测对新生儿败血症诊断的临床意义。方法:选取2013年5月-2014年10月本院收治的70例新生儿败血症患儿作为观察组,选择同一时期70例非感染患儿作为对照组,对两组患儿临床资料进行回顾性分析。所有患儿均于入院后6 h分别检测全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、嗜中性粒细胞CD64、血浆降钙素原(PCT)3项指标,治疗1周后选择观察组中临床好转的患儿作为恢复组,检测恢复组患儿的PCT、hs-CRP、CD64 3项指标,比较不同检测指标的诊断价值。结果:观察组CD64、PCT、hs-CRP 3项指标均显著高于恢复组及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值以及约登指数均明显高于单独或PCT联合hs-CRP检测,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CD64、PCT、hs-CRP联合检测应用于新生儿败血症诊断中具有较高的诊断价值,能够有效提高败血症患儿早期诊断的准确性,便于为败血症的早期治疗提供重要的参考依据,值得在临床上推广应用。

14页码：29-31DOI：
CD64PCThs-CRP新生儿败血症诊断意义
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10

小切口经肌间隙入路治疗腰椎管狭窄症的临床观察

谢静波, 伍俐亭, 鄢义云

目的:探讨小切口经肌间隙入路治疗腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效。方法:选取2013年1-2014年1月本院收治的腰椎管狭窄患者56例作为研究对象,在X-tube下经肌间隙入路进行腰椎减压内固定、椎间植骨融合术,运用VAS与ODI对疗效进行评估,并于X线片上对椎间隙高度、植骨融合状况进行观察。结果:56例患者平均手术时间(57.5±3.4)min;手术切口平均长度(3.2±0.4)cm;术中平均出血量(28.5±3.7)m L;平均住院时间(6.3±1.1)d;术中未发生硬脊膜损伤。56例患者术后1月以及末次随访的VAS、ODI评分及椎间隙高度均优于术前,末次随访的VAS、ODI评分及椎间隙高度均低于术后1个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口经肌间隙入路在腰椎管狭窄的临床治疗中安全度较高且效果显著,可于临床中推广应用。

2页码：32-35DOI：
腰椎管狭窄肌间隙入路小切口临床疗效
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