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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年31期

中国医学创新

50
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本期目录共 50 篇文章

1

Hedgehog信号通路分子在食道鳞状细胞癌中的表达及临床意义

崔宏伟, 师迎旭, 张满, 杨凌

目的:探讨Hedgehog信号通路分子Gli1、Hip、PDGFRα、Smo和Su(Fu)基因在食道鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法:应用原位杂交方法检测内蒙古医科大学附属医院胸外科2013年3月-2014年5月经手术切除、病理科确诊的12例食道鳞状细胞癌组织及距肿瘤边缘2 cm处经病理证实为正常组织的12例食管黏膜(阳性对照)中Hedgehog信号通路分子Gli1、Hip、PDGFRα、Smo和Su(Fu)基因的表达。结果:12例癌组织中,10例癌组织中均检测到Hedgehog信号通路分子Gli1、Hip、PDGFRα、Smo基因的表达,8例癌组织中检测到Hedgehog信号通路分子Su(Fu)基因的表达,而其在对照组中均未表达,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Gli1、Hip、PDGFRα、Smo及Su(Fu)基因的表达与患者的年龄、性别、组织学分级、临床分期无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hedgehog信号通路在食道鳞状细胞癌组织中存在高表达,其可能作为肿瘤治疗的新靶点。

3页码：1-3DOI：
Hedgehog信号通路食道鳞状细胞癌原位杂交
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2

乌司他丁对多发伤患者凝血功能和预后影响的研究

蔡金芳, 黄秀英, 朱念, 盛鹰, 高波, 金文静, 王志华, 谢晓洪, 王静恩

目的:研究早期应用乌司他丁对多发伤患者凝血功能和临床预后的影响。方法:选取2013年7月-2014年7月收住本院ICU的多发伤患者40例为研究对象,随机均分为常规组和乌司他丁组,每组各20例,ISS评分均≥16分。常规组按多发伤常规治疗,乌司他丁组在常规治疗基础上于入院后立即开始静脉滴注乌司他丁40万U/12 h。动态观察两组治疗前和治疗后第3天、第5天及第7天血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)变化,同时记录患者入住时急性生理和慢性健康状态评分(APACHE II)、ICU住院天数、MODS发生率和28 d死亡率。结果:两组入院时ISS评分、APACHE II评分及凝血功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后乌司他丁组PLT、PT、APTT、FIB及D-D的改善较常规组明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组并发MODS率、死亡率均低于常规组,住ICU平均天数明显短于常规组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多发伤患者早期使用乌司他丁静脉滴注可加速多发伤患者PLT计数、PT、APTT、FIB及D-D异常的改善,并降低ICU住院天数、MODS发生率及28 d死亡率。

1页码：4-6DOI：
多发伤凝血功能乌司他丁
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3

物理皮肤抗菌膜技术在妇产科的应用

曹琴春

目的:探讨物理皮肤抗菌膜技术在妇产科的应用。方法:选取本院2014年10月-2015年9月妇产科就诊患者为研究对象,其中女性外阴阴道假丝酵母菌病患者200例,产科手术100例,采用随机数字表法将患者分为两组(各150例,其中外阴阴道假丝酵母菌病100例,产科手术50例),对照组100例外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑栓阴道栓剂+莫匹罗星软膏+联苯卞唑软膏治疗,50例产妇产后给予头孢呋辛酯片联合手术切口常规护理;治疗组采用克霉唑栓阴道栓剂联合物理皮肤抗菌膜(洁悠神长效抗菌膜)治疗外阴阴道假丝酵母菌病,采用洁悠神长效抗菌膜预防产科手术切口感染,比较两组外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效和产妇手术切口感染预防效果。结果:治疗组痊愈率和治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇手术切口感染率(2%)明显低于对照组(18%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组产妇手术切口甲级愈合率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组产妇产后1、3、5 d手术切口疼痛评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:物理皮肤抗菌膜技术在妇产科中具有重要的应用价值,有助于治疗妇科女性生殖道感染性疾病和预防产科手术切口感染,值得临床推广应用。

1页码：7-10DOI：
物理皮肤抗菌膜妇产科生殖道感染
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4

复方七芍降压片对SHR内皮损伤的干预作用

雍苏南, 张稳, 谭超, 王顺民, 谭元生

目的:观察复方七芍降压片对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用及其对血清IL-6、IL-8和TNF-α的影响。方法:以12只8周龄Wistar—kyoto(WKY)大鼠为正常组(WKY组),48只8周龄SHR随机分为4组,即模型组(SHR-M组)、卡托普利组(SHR-K组)、复方七芍降压片低剂量治疗组(SHR-D组)、复方七芍降压片高剂量治疗组(SHR-G组)。连续灌胃4周,观察比较各组血压及血清中IL-6、IL-8和TNF-α变化。结果:SHR-K组血压从第1周开始,SHR-D组血压从第3周开始,SHR-G组血压从第2周开始均低于治疗前及SHR-M组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗3、4周后,SHR-G组血压均低于SHR-D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SHR各组血清炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于WKY组,治疗后,SHR-K组、SHR-D组及SHR-G组血清炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于SHR-M组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.01)。SHR-G组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于SHR-D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方七芍降压片对SHR降压效果明显,可降低血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,保护血管内皮可能是其作用机制之一。

10页码：10-13DOI：
复方七芍降压片自发性高血压大鼠IL-6IL-8TNF-α
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5

压差试验在高频彩超诊断浅表软组织血管瘤中的应用评价

曾林胜, 李晓春, 黄开洪, 孙斌, 彭美华, 李江

目的:评价压差试验在高频彩超诊断浅表软组织血管瘤(SSTH)中的价值。方法:对103例浅表软组织病变进行高频彩超检查和压差试验。在试验的加压或减压过程中,出现短暂的彩色多普勒血流信号为阳性,否则为阴性。将试验结果与术后病理或临床随访结果进行对照,评价该试验对SSTH的诊断效果。结果:压差试验结果位阳性30例,阴性73例。术后病理或临床随访结果为SSTH 31例(A组),非浅表软组织血管瘤72例(B组)。压差试验诊断SSTH的敏感度为93.55%(29/31),特异度为98.61%(71/72)、准确率为97.09%(100/103)。结论:压差试验在高频彩超诊断SSTH中具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术简单、安全,对软组织病变的诊断具有重要价值,尤其是对SSTH。

1页码：14-16DOI：
压差彩超浅表血管瘤评价
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6

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果比较

肖东霞, 吴明法, 林良勇

目的:比较氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,为患儿临床用药提供一定参考依据。方法:选取本院2012年2月-2014年8月收治的哮喘患儿60例为观察组,采用氧驱动雾化吸入治疗,同期选取60例哮喘患儿为对照组,采用空气压缩泵雾化吸入治疗,两组患儿基础治疗和雾化吸入药物均相同,观察两组患儿治疗前后血氧饱和度变化情况及临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的76.7%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前血氧饱和度差异无统计学意义,治疗后观察组血氧饱和度明显高于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血氧饱和度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗后血氧饱和度比较,观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧驱动雾化吸入相比空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果更佳,不仅可以有效缓解患儿咳嗽、胸闷等临床不良症状,还能够明显提高血氧饱和度,改善其缺氧状态,可作为临床治疗小儿哮喘的首选方法。

12页码：17-19DOI：
氧驱动雾化吸入空气压缩泵雾化吸入小儿哮喘
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7

氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂168例分析

张永佳

目的:探讨氨氯地平片合用阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的临床效果。方法:选取2012年5月-2015年5月168例高血压合并高血脂患者,按照硬币分组法把168例患者随机分成观察组和对照组,每组84例。患者入院后均进行常规治疗,对照组常规治疗的基础上使用氨氯地平片,观察组氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片,比较两组治疗效果。结果:观察组高血压治疗有效率为99%,对照组为77%,两组比较差异存在统计学意义(字2=19.526,P<0.05);观察组高血脂治疗有效率为97%,对照组为75%,两组比较差异存在统计学意义(字2=20.056,P<0.05)。结论:对高血压合并高血脂患者实施氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗可将患者血压、血脂最大限度稳定到正常水平,在临床运用中效果确切。

4页码：20-22DOI：
氨氯地平片阿托伐他汀钙片高血压高血脂
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8

丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床研究

高黎明, 徐兰

目的:通过探讨丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床疗效,旨在为临床快速清除病菌、提高患者生活质量提供理论依据。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的脑卒中引起肺部感染患者130例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组各65例。对照组单纯应用抗生素治疗,研究组应用丙种球蛋白联合抗生素治疗,比较两组治疗前后的症状体征积分、神经功能缺损积分、自我生活能力评分、中性粒细胞百分比、住院时间、感染灶吸收时间、细菌清除率、死亡率及治疗有效率。结果:研究组治疗后的症状体征积分为(19.42±1.12)分、神经功能缺损积分为(9.75±1.02)分、自我生活能力评分为(80.12±2.03)分、中性粒细胞百分比为(51.17±4.16)%,均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间为(26.82±1.74)d、感染灶吸收时间为(7.36±1.02)d、细菌清除率为92.31%、死亡率为3.08%、治疗有效率为90.77%,均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起的肺部感染,能有效清除细菌、提高治疗效率,对于促进脑卒中患者神经功能及生活能力恢复有重要意义。

1页码：23-25DOI：
丙种球蛋白抗生素脑卒中感染
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9

微小残留病灶检测判断急性淋巴细胞白血病预后的临床研究

彭丽萍

目的:探讨微小残留病灶(MRD)检测对急性淋巴细胞白血病(ALL)预后判断的临床价值。方法:选取本院收治的120例ALL患者作为研究对象,于诱导缓解治疗第33天、维持治疗第3个月分别对患者进行骨髓MRD检测,统计MRD阳性及阴性患者不同危险度及不同治疗时期的复发情况,同时比较诱导缓解治疗第33天不同骨髓缓解状况下MRD水平。结果:诱导缓解治疗第33天以及维持治疗第3个月,高危组的MRD阳性率均显著高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.01);不同治疗时期MRD阳性复发率显著高于MRD阴性复发率,差异有统计学意义(P<0.05);诱导缓解治疗第33天骨髓象达M1的患者MRD≥10-2比例显著低于M2与M3组,差异有统计学意义(P<0.01);诱导缓解治疗第33天骨髓象达M1患者的复发率显著低于M2与M3组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MRD水平与ALL的预后有关,MRD阳性可作为ALL患者预后判断的重要因素。

1页码：26-28DOI：
微小残留病灶急性淋巴细胞白血病预后复发
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10

不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的比较研究

章建民

目的:通过探讨不同手术时机和术式治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床疗效,旨在为提高临床疗效和患者生活治疗提供理论依据。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的老年急性化脓性胆囊炎患者180例,发病72 h内为研究A组,发病72 h后为研究B组,每组各90例患者,并根据患者实际情况选择开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,对比不同术式胃肠减压时间、术后排气时间、抗感染治疗时间、愈合时间,比较两组患者切口感染率、胆管损伤率、肺内感染率、胆漏率。结果:研究组A组患者手术时间为(45.52±2.71)min,术中出血量为(250.45±2.34)m L,住院时间为(11.04±1.10)d,均显著优于研究B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜下胆囊切除术及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胃肠减压时间、术后排气时间、抗感染治疗时间、愈合时间均显著优于开腹术治疗。研究A组切口感染率为5.56%,胆管损伤率为7.78%,肺内感染率为4.44%,胆漏率为11.11%,均显著优于研究B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性化脓性胆囊炎在72 h内是手术的最佳时机,腹腔镜下胆囊切除术对于减少并发症、促进恢复有重要意义。

5页码：29-31DOI：
手术时机术式急性化脓性胆囊炎疗效
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