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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年14期

中国医学创新

51
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本期目录共 51 篇文章

1

当归补血颗粒早期干预结缔组织生长因子防治高血压肾损害及肾血管病变

王琳娜, 郭存霞, 陈小永, 杨华山

目的:探讨当归补血颗粒早期干预结缔组织生长因子(CTGF)在防治高血压肾损害肾间质纤维化及肾血管病变中的意义。方法:自发性高血压大鼠(SHR),根据用药时间分为早期组和晚期组,早期组选用8周龄SHR,晚期组选用12周龄SHR,并设置同龄WKY大鼠为正常对照组。早期组包括当归补血颗粒治疗组(DG组)和生理盐水对照组(NS组),晚期组包括当归补血颗粒治疗组(GD组)和生理盐水对照组(NS组)。早期组以当归补血颗粒6 g/(kg·d)灌胃,直至28周龄;晚期组以同样剂量当归补血颗粒灌胃,直至28周龄。尾动脉无创测压法观察各组大鼠血压情况,生化方法测定治疗前后各组大鼠的血肌酐、尿素氮和尿β2微球蛋白水平,组织病理学染色观察大鼠肾间质纤维化及肾血管病变情况,Real-time PCR和Western Blot检测各组大鼠的CTGF表达。结果:早期组DG治疗后SHR血肌酐、尿素氮、尿β2 MG、肾间质纤维化指数、血管病变评分、CTGF m RNA和蛋白表达均较NS组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。晚期组治疗后,DG组尿β2 MG、肾间质纤维化指数、血管病变评分、CTGF m RNA和蛋白表达与NS组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05),早期组的治疗效果优于晚期组;当归补血颗粒治疗对SHR血压无影响(P>0.05)。结论:当归补血颗粒早期干预治疗能明显改善高血压肾损害大鼠肾功能和肾间质纤维化病变及血管病变程度,这一作用与干预肾组织CTGF表达相关,与血流动力学无关。

27页码：1-5DOI：
结蹄组织生长因子肾血管损害肾脏纤维化自发性高血压大鼠当归补血颗粒
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2

超滤技术对体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤保护的研究

龚建平, 梁秀生, 冷冰花, 刘玉研, 黄志明, 李恒

目的:探讨在体外循环心脏瓣膜置换术后肺损伤作用机制及改良超滤联合平衡超滤技术对体外循环肺功能的保护效果。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,分为对照组(C)、常规超滤组(D1)、改良超滤联合平衡超滤组(D2)。分别在麻醉后转流前(T1),转流结束时(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆内皮素-1(EF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6),测定结果用Hct值校正,记录各组体外循环后超滤前、超滤后Hct值和计算肺泡氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、肺顺应性(Cstat)。结果:D1、D2组在T2、T3、T4、T5时点OI显著高于对照组C(P<0.05);D2组P(A-a)O2在T3、T4、T5时点较D1组、C组低(P<0.05),D2组Cstat明显高于D1、C组;超滤后超滤组(D1、D2)Hct值较对照组显著增高(P<0.05);D2组EF-1、TNF-α和IL-6浓度在T2、T3、T4、T5时点较D1组、C组明显降低(P<0.05)。结论:复合超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能,降低体内EF-1及炎性介质浓度。

9页码：5-8DOI：
超滤体外循环瓣膜置换术肺功能肺损伤
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3

腮腺导管灌注技术对慢性阻塞性腮腺炎的诊疗及治疗价值

刘海涛, 戴毅珠, 沈菊, 卢新华, 陈羿

目的:探讨40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑行腮腺导管灌注治疗对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值,并分析其在慢性阻塞性腮腺炎治疗中的临床价值。方法:选择2011年1月-2014年6月本院收治的慢性阻塞性腮腺炎患者80例,所有患者均经临床表现及X片确诊,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。观察组使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑进行造影和治疗;对照组仅注射总量为35 m L的76%的泛影葡胺,全身抗炎治疗。比较两组治疗过程中发生的不良反应、临床诊断率和治疗效果。结果:观察组治疗过程中出现腮腺肿胀、严重疼痛以及腮腺炎症加重的比例显著低于对照组,观察组临床诊断率显著高于对照组,且痊愈率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑造影、治疗,其操作简单、造影显影效果好,无毒无害组织刺激小,在进行造影检查的同时还具有治疗作用。

0页码：9-12DOI：
40%碘化油腮腺导管灌注慢性阻塞性腮腺炎
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4

两种入路腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1期肾肿瘤的临床对比研究

魏澎涛, 乔保平, 李琦, 韩兴涛, 张寒, 霍庆祥, 孙建涛

目的:对比研究经腹入路和腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1期肾肿瘤的安全性和可行性,评价手术疗效。方法:回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院在2012年6月-2015年1月期间收治的52例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中经腹入路28例,经腹膜后入路24例,比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、热缺血时间、恢复进食时间、住院时间、切缘阳性率等。结果:所有手术均顺利完成,无明显术中并发症,经腹腔组手术时间为(90.6±25.2)min,腹膜后组为(122.3±30.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经腹腔组恢复进食时间(39±9)h和住院时间(8.8±1.7)d较腹膜后组(26±6)h、(6.3±1.4)d的时间较长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中热缺血时间、失血量、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术入路腹腔镜下保留肾单位手术均是治疗T1期的安全有效的方法。经腹入路操作空间大,易于手术操作;经腹膜后入路术后恢复较快。

1页码：12-15DOI：
腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术
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5

晚期非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原水平和全身转移能力的风险评估

李捷, 李付广, 常保萍, 焦江琴

目的:探究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原水平和全身转移能力的相关性。方法:选取2012年3月-2014年1月来本院治疗的初治IV期NSCLC患者160例为研究对象。研究指标包括年龄、身高、体重、性别、组织学分类、肿瘤分化、CEA水平、吸烟状况、骨转移、淋巴结转移、胸膜/积液转移、颈部转移、软组织转移、脑转移、全身转移得分及LN-调整全身转移得分。结果:不同CEA水平患者的性别、组织学分类、骨转移、淋巴结转移和脑转移比较差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、肿瘤分化、吸烟状况、胸膜/积液转移、颈部转移和软组织转移比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清CEA水平从LN-调整全身转移得分1分中的2.7 ng/m L上升至LN-调整全身转移得分7分中的374.1 ng/m L(P=0.003)。低LN-调整全身转移得分(评分1～3分)与高LN-调整全身转移得分(评分4～7分)比较表现出CEA水平显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。血清高CEA水平的比例从全身转移得分1分中占37.5%(15/40)上升至全身转移得分6中的100%(1/1),两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。血清高CEA水平的比例从LN-调整全身转移得分1分中占25.0%(2/8)上升至LN-调整全身转移得分7分中的100%(1/1)(P<0.001)。单因素分析结果表明,性别、组织学分类、骨转移、淋巴结转移和脑转移是影响患者高CEA水平的危险因素;多因素Logistic回归分析表明,组织学分类OR(95%CI)=3.611(1.375-5.313)(P<0.001)、骨转移OR(95%CI)=3.513(1.856-4.637)(P<0.001)和脑转移OR(95%CI)=3.338(1.271-5.533)(P<0.001)是影响患者高CEA水平的独立危险因素。结论:血清高CEA水平与晚期非小细胞肺癌全身转移潜能增加密切相关。升高的血清CEA水平更加频繁地在骨转移、脑转移、淋巴结转移和肺转移患者中发现。

0页码：16-19DOI：
晚期非小细胞肺癌癌胚抗原全身转移
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6

实时三维超声观察不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响

黄祝兰, 郑洪平, 林李梅, 黄歆, 谭卫平

目的:探讨经会阴三维超声观察不同分娩方式对压力性尿失禁(SUI)的影响。方法:对来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析,根据患者不同分娩方式将其分为两组,对照组150例实施阴道分娩,试验组162例实施剖宫产,采用会阴三维超声对患者进行检查,分析不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。结果:试验组BND为(2.32±0.56)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(15.2±1.9)cm2,最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(20.1±4.5)cm2,对照组BND为(2.61±0.49)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(17.3±2.0)cm2,最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(22.3±3.9)cm2,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组产后6个月排尿状况评分为(2.53±0.44)分、产后12个月排尿状况评分为(1.86±0.33)分,均低于对照组;试验组产后6个月盆底肌力评分为(3.18±0.43)分,产后12个月盆底肌力评分为(4.46±0.42)分,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压力性尿失禁发病率较高,临床上采用经会阴三维超声观察SUI,效果理想且不同分娩方式对SUI的影响有差别。

0页码：20-22DOI：
经会阴三维超声不同分娩方式压力性尿失禁影响
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7

纵隔肿瘤的胸腔镜下治疗效果研究

龚军, 陈云

目的:探讨和研究胸腔镜手术在治疗纵隔肿瘤中的效果,为临床提供必要依据。方法:研究对象选取2011年1月-2014年12月收治的52例纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各26例。对照组采用传统开胸手术治疗,研究组则采用微创胸腔镜下纵隔切除术进行治疗,对两组患者的疗效及各项手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度、引流放置时间、住院时间、术后并发症)等进行比较。结果:从疗效对比来看,研究组患者的总有效率为92.3%,显著高于对照组的73.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);从手术指标对比来看,研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、引流放置时间、住院时间、术后并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,且疗效同样优于传统手术,值得在临床上推广和应用。

10页码：23-25DOI：
纵隔肿瘤胸腔镜疗效对比
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8

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床研究

林长裕, 何伟珊, 李伟健

目的:探讨重组人促红细胞生成素对肿瘤相关性贫血患者的临床应用价值。方法:选取110例肿瘤相关性贫血患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成联合组(A组,n=60)和对照组(B组,n=50)两组。B组采用单纯化疗方案,A组采用重组人促红细胞生成素联合化疗治疗方案,对比两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况,记录其用药前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白水平(Hb)及血细胞比容(HCT)变化差异。结果:(1)A组显效20例,有效21例,临床治疗总有效率为68.3%,明显高于B组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者红细胞计数、血红蛋白水平及血细胞比容等指标均较治疗前明显提升,且A组增幅大于B组(P<0.05)。(3)两组患者均无严重不良反应发生,其中A组发生率为63.3%,B组为58.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肿瘤相关性贫血患者予以化疗联合重组人促红细胞生成素方案,疗效确切,可有效改善其贫血症状,值得临床推广。

9页码：25-27DOI：
重组人促红细胞生成素肿瘤相关性贫血安全性
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9

急诊PCI的STEMI患者入院时心电图缺血程度对术后心源性休克的预测价值分析

杨璇, 李长江, 李玉, 冯磊, 曲彦

目的:研究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图缺血程度,分析其对于术后心源性休克的预测价值。方法:选取本院2013年3月-2014年9月收治的发病时间在12 h内的急诊PCI的STEMI患者150例作为研究对象,根据患者入院心电图表现分为2级缺血组(A组)92例与3级缺血组(B组)58例,对比分析两组患者基线资料及TIMI危险评分、PCI后心血管事件发生情况、ST段回落率。结果:A组与B组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组ST段回落率>50%明显高于B组,且心血管事件发生率低于B组(P<0.05);经Logistic回归分析,年龄、Killip分级>1级、ST段回落率、3级缺血为PCI术后心源性休克发生的独立因子。结论:急诊PCI的STEMI患者入院时心电图缺血程度3级是术后心源性休克的独立预测因子,对PCI术后病死率及相关并发症具预测价值。

1页码：28-30DOI：
心肌梗死心源性休克介入治疗ST段回落率
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10

超激光疼痛治疗仪治疗退行性膝关节炎43例的临床研究

杨亚军, 舒国建

目的:探讨临床上应用超激光疼痛治疗仪治疗退行性膝关节炎患者的疗效。方法:选择2011年10月-2014年10月本院收治的86例退行性膝关节炎患者,将患者随机分为两组,每组各43例,对照组在常规理疗、保护膝关节治疗基础上给予非甾体类抗炎治疗,试验组在常规治疗基础上给予超激光疼痛治疗仪治疗。比较两组治疗效果、膝关节功能情况及疼痛缓解情况。结果:试验组总有效率为90.69%,对照组为72.09%,试验组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前HSS评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的HSS评分及WOMAC评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组患者的HSS评分及WOMAC评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超级光疼痛治疗仪的方案治疗退行性膝关节炎,止痛效果明显,促进患者膝关节功能的恢复,有着重要的临床参考意义。

11页码：31-33DOI：
退行性膝关节炎超激光治疗仪疼痛疗效
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