JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
鲍江波, 刘艳姝, 杜娟, 马艳芳, 王艳秋
目的:探讨连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响。方法:收集本院SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者100例,对所有患者进行持续的生命体征监测,并对患者经右颈静脉穿刺置入导管进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在此过程中观察患者的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平。结果:所有患者的血清PCT水平在经过治疗后均有所下降,TNF-α水平在经过治疗后也有所下降,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的IL-6、IL-10也有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续血液净化能够显著减少患者的血清PCT水平,并清除患者的多种炎症因子,因此,对于SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者有着较好的治疗作用。
陈歌海, 郑建河, 黄济嘉, 江钦文
目的:探讨PFNA与股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子骨折的临床疗效。方法:将本院于2012年1月-2013年6月收治的106例不稳定股骨转子骨折患者随机分为PFNA组及股骨近端锁定钢板(LPFP)组,每组53例,PFNA组采用新型股骨近端内固定系统治疗,LPFP组采用股骨近端锁定钢板固定,比较两组患者的手术相关指标,术后3个月、12个月Harris评分情况及术后并发症情况。结果:PFNA组患者平均手术时间、术后卧床制动时间及骨折愈合时间均显著低于LPFP组(P<0.001);PFNA组术后3个月的疗效显著优于LPFP组,优良率显著高于LPFP组(P<0.05)。PFNA组患者术后12个月随访的疗效及优良率均显著优于LPFP组(P<0.05);PFNA组患者术后未出现头颈部缩短、股骨头颈切割、髋内翻、内植物失败及股骨干骨折等严重骨科并发症,LPFP组患者中5例出现股骨近端锁定钢板断裂,引发髋内翻畸形,两组患者骨科并发症比较差异具有统计学意义(字2=5.248,P=0.022)。结论:PFNA治疗不稳定股骨转子骨折与LPFP手术比较,具有手术时间短、术后卧床制动时间短及术后恢复快、术后髋关节功能恢复好及术后并发症少等优势,值得应用。
刘志红, 尹彦玲, 吴彦烁
目的:将神经调节辅助通气(neurally adjusted ventilatory assist,NAVA)模式与压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)模式下患者舒适度进行对比研究。方法:将60例机械通气模式患者随机数字表法分为NAVA组、PSV组各30例。持续机械通气24 h以上,采用《影响机械通气患者舒适情况调查表》进行调查,对两种模式患者均采用镇痛镇静24 h以上(选择同种镇痛镇静药物且相同剂量),应用Riker镇静躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)方法进行回顾性调查分析,比较两组患者的舒适情况。结果:NAVA组与PSV组患者在气管插管、吸痰、口干口渴、活动受限等方面比较差异无统计学意义,NAVA组在人机对抗方面低于PSV组(P<0.05)。对两组患者进行镇痛镇静后NAVA组SAS分值低于PSV组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAVA模式与PSV模式相比,减少了患者因人机对抗带来的不适感,在NAVA模式下患者的躁动程度减轻。该结果表明实施NAVA模式可能是改善患者舒适度的原因。
肖兰, 戴一菲, 肖静
目的:探讨CK5/6、CK8/18、SMA、P63、ER在乳腺导管增生性病变中的表达及意义。方法:收集孝感市中心医院病理科2003-2013年存档的乳腺IDPL病理标本150例,其中UDH 21例,FEA 46例,ADH 51例,DCIS32例。采用免疫组化En Vision两步法,检测各组标本中CK5/6、CK8/18、SMA、P63、ER的表达情况。结果:UDH组CK5/6的表达明显高于ADH组、DCIS组及FEA组,比较差异有统计学意义(P<0.05);ADH组分别与DCIS组及FEA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DCIS组与FEA组比较,差异无统计学意义。所有病例,基膜侧均未见CK8/18阳性表达,腔缘侧均见阳性表达,在UDH组、FEA组、ADH组、DCIS组,组间两两比较,差异均无统计学意义。可见基膜侧SMA及P63连续表达,在UDH组、ADH组、FEA组、DCIS组中,组间两两比较,差异均无统计学意义;在UDH的腔缘侧可见少许散在表达,在ADH、FEA及DCIS的腔缘侧未见表达。UDH组ER的表达分别与FEA组、ADH组、DCIS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);FEA组、ADH组、DCIS组,组间两两比较,差异均无统计学意义。结论:联合检测CK5/6、CK8/18、SMA、P63、ER,有助于乳腺增生性病变的病理诊断及鉴别诊断,具有一定的临床意义。
张丽娟, 李倩, 邓海静, 张文丽, 王小君, 裴鑫, 郝小惠, 李治国, 杨方
目的:探讨PDGF/Rock通路介导的肌成纤维细胞分化在大鼠矽肺纤维化形成中的作用。方法:采用非暴露式气管二氧化硅混悬液灌注法制备大鼠矽肺模型,SPF级健康成年Wistar大鼠40只随机分为四组:模型对照4周组、模型对照8周组、矽肺模型4周组、矽肺模型8周组,每组10只。Western blot检测肺组织内α-SMA、phosphoPDGF-β、ROCK、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果:大鼠矽肺模型制备成功。与相应对照组相比,矽肺模型组大鼠肺组织内α-SMA、phospho-PDGFR-β、Rock以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达均明显增加,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDGF介导的ROCK信号转导通路可能通过促进大鼠肌成纤维细胞转化而促进矽肺大鼠肺组织内的胶原合成,进而促进矽肺纤维化的形成。
伍世全, 谭彩虹, 董玉华
目的:研究临床药师干预模式对华法林患者依从性、临床疗效以及生活质量的影响。方法:选取本院2013年6月-2014年6月收治的60例慢性房颤患者作为研究对象,按出院顺序随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用临床药师干预模式,对照组无药师参与,对比两组患者用药依从性、疗效以及生活质量的差异。结果:观察组的总依从性为86.67%,明显高于对照组的56.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血栓出现率以及总出血率分别为0、6.67%,明显低于对照组的13.33%和26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1年后各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受华法林治疗患者采取药师干预模式可以提高其用药依从性以及疗效,并提高患者的生存质量,具有较高的临床推广价值。
白云洋, 张婷婷, 边渼慧, 戴子琪, 韩丽彤, 韩静艳, 徐晶
目的:评价帕罗西汀单药治疗及联合认知行为治疗强迫性障碍的疗效和安全性。方法:将60例强迫性障碍患者且Yale-Brown强迫量表(Y-Bocs)评分≥16分随机数字表法分为研究组(帕罗西汀联合认知行为治疗)和对照组(单用帕罗西汀治疗),每组各30例,治疗疗程为5个月。治疗前及治疗1、2、3、4、5个月时采用Y-Bocs评定疗效。结果:两组治疗后Y-Bocs评分较治疗前均显著降低,且研究组较对照组更为显著。两组不良反应少而轻微。结论:帕罗西汀联合认知行为治疗强迫性障碍较单用帕罗西汀疗效更好。
徐崇志
目的:总结快速康复的理念在外伤性肝脾破裂患者围手术期液体管理中的应用效果。方法:选取2010年1月-2014年10月新疆农一师阿拉尔人民医院普外科收治的外伤性肝脾破裂手术患者共100例,在患者知情同意的前提下,根据随机数字表的方法分为两组,对照组50例患者给予常规围手术期麻醉管理,观察组50例将快速康复理念应用于围手术期液体管理中,对比两组患者的麻醉相关指标及胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、住院费用及术后并发症发生率。结果:观察组患者的苏醒时间、拔管时间均显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d与术后5 d,观察组CRP水平均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、住院费用均低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者有2例出现并发症,显著低于对照组,比较差异有统计学意义(字2=4.382,P<0.05)。结论:快速康复的理念应用于外伤性肝脾破裂患者围手术期麻醉管理中,临床效果满意,能够加速患者康复的进程。
黄享贞, 钟洁霞
目的:比较β受体阻滞剂分别联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB)治疗江门地区中青年高血压的治疗效果。方法:选取2012年12月-2014年12月收治的江门地区中青年高血压患者300例,随机数字表法分为观察组和对照组各150例。观察组患者给予ARB联合β受体阻滞剂治疗,对照组给予CCB联合β受体阻滞剂治疗,观察两组治疗前后的血压、心率变化情况以及降压疗效和症状改变情况。结果:治疗8周后两组患者的血压、心率均较治疗前下降(P<0.05);观察组血压下降与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组心率下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在降压疗效方面,观察组总有效率为94.67%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。在症状改善方面,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的84.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:β受体阻滞剂联合ARB能有效降低患者的舒张压和收缩压,减慢心率,且降压效果和症状改善显著,临床上值得推广使用。
吕静云, 沈振海, 宋文军, 沈阳洋
目的:探讨健康体检中各常规检查对恶性肿瘤检出的应用价值。方法:回顾性分析2011-2012年本院95267例体检人员的健康体检资料,并对经病理诊断的179例恶性肿瘤分别按肿瘤类别、检查方法等进行分组,比较常规项目检查恶性肿瘤检出率及构成比。结果:病理确诊的13种179例恶性肿瘤中,超声检出最多为110例,其次为放射37例;恶性肿瘤总检出率为1.879‰,超声检出率最高为1.155‰,其次为放射0.388%。结论:肿瘤筛查已成为健康体检重要目的之一,超声在恶性肿瘤检出中具有明显优势,其次是放射。