JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
李林
目的:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析,探讨FISH辅助诊断肺癌的可行性和有效性。方法:选择2014年6月-2015年6月本院收治的疑似肺癌患者30例作为研究对象,采用3、8、9、17号染色体着丝粒探针对其痰脱落细胞进行FISH检测并进行痰脱落细胞学检查。结果:肺癌确诊患者痰脱落细胞中3、8、9、17号染色体畸变阳性率分别为41.67%、45.83%、58.33%、41.67%;FISH检测和痰脱落细胞学检查的敏感度分别为83.33%和20.83%,特异性分别为66.67%和100%,诊断符合率分别为80.00%和36.67%,FISH检测敏感度和诊断符合率均高于痰脱落细胞学检查,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌的发生发展与染色体畸变有关,FISH检查可明显提高肺癌诊断准确率,可作为肺癌诊断新手段。
包萨日娜, 高丽, 于韬, 马国强
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes,OSAHS）患者血清炎性因子白细胞介素-6（Interleukin,IL-6）、白细胞介素-17（Interleukin,IL-17）水平变化及临床意义。方法:回顾性分析2013年5月-2014年10月间本院呼吸科门诊及住院部经多导睡眠图（Polysomnagraphy,PSG）监测确诊的102例OSAHS患者,及同期本院体检中心98例健康体检者的一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea-hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（Lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）。采集静脉血,分离血清,酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血清IL-6、IL-17水平并分析其与OSAHS的相关性。结果:与健康对照组比较,OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,且血清IL-6、IL-17水平随OSAHS分布严重程度的升高而升高。OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平与AHI呈正相关（r=0.868,P<0.05;r=0.896,P<0.05）,而与LSaO2呈负相关（r=-0.769,P<0.05;r=-0.703,P<0.05）。结论:血清炎性因子IL-6、IL-17水平在OSAHS组患者中升高,提示其参与OSAHS疾病进程,可以作为OSAHS严重程度的生物学指标。
卢颖瑜, 秦兴华, 黄秉文
目的:评估成人症状性癫痫患者的生活质量及探讨自我效能与成人症状性癫痫患者生活质量的相关性。方法:选取2011年1月-2015年1月就诊于本院的成人症状性癫痫患者112例及非癫痫的健康对照者100例。对两组研究对象的生活质量、自我效能采用癫痫患者生活质量调查表、自评抑郁量表及慢性病自我效能量表进行评估,探讨自活质量及自我效能的特点及主要影响因素,分析两者之间的相关性。结果:成人症状性癫痫患者年收入较健康对照者低,其他入选基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人症状性癫痫组的生活质量调查表所包括的8个方面评分均较健康对照组低,处于中下等水平,差异均有统计学意义(P<0.01)。成人症状性癫痫组的自评抑郁量表评分(63.24±5.61)分低于健康对照组的(33.80±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.01)。成人症状性癫痫患者慢性病自我效能量表评分均数为(6.70±1.27)分。93.75%的患者处于中等及以上水平,6.25%患者处于低级水平。曲线估计Estimation模块分析显示自我效能与对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康存在相关性,最终在生活质量总分中存在统计学意义(P<0.05)。结论:成人症状性癫痫患者的总体生活质量及自我效能水平较低,自我效能水平与生活质量存在相关性。
廖德贵, 王珊, 周春辉, 黄世章, 赖妙玲
目的:分析白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与结肠癌的关系。方法:选择2013年8月-2014年5月本院收治结肠癌患者39例(结肠癌组)及同期健康体检者39例(对照组)作为研究对象,测定两组两种细胞因子术前及术后血清浓度,并比较其浓度在组内和组间的差异。结果:结肠癌组血清中TNF-α浓度明显低于对照组,而IL-6浓度则高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Dukes A+B期TNF-α及IL-6浓度均低于Dukes C+D期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α浓度高于术前,IL-6浓度低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌患者中,IL-6与TNF-α的血清浓度与对照组比较差异显著,且与肿瘤分期有一定相关性,因此对于其灵敏度和特异度可做深入研究探讨,其有可能成为结肠癌临床诊断的重要指标。
张聪聪, 巩霞, 王滨, 朱建昌, 陈欣欣, 张泉三
目的:探讨吸入氢气对脓毒症大鼠心肌损伤的影响。方法:48只成熟雄性SD大鼠用随机数字表法分为4组,每组各12只:假手术组（SH组）、脓毒症组（CLP组）、1%氢气组（1%H2组）,2%氢气组（2%H2组）。用盲肠结扎并穿刺法制作脓毒症大鼠模型,SH组不结扎穿刺盲肠,其他操作与CLP组相同,H2组在术后特定时点吸入相应浓度的氢气。造模后24 h采集血液后处死大鼠并分离左心室,检测血清中各组的心肌肌钙蛋白I（c Tn I）和B型利钠肽（BNP）的水平以及心肌组织中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的表达水平,心肌用HE进行染色,观察心肌组织计算病理积分情况。结果:与SH组相比,其他各组的c Tn I、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著升高,NO水平降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与CLP组相比,H2组的c Tn I、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著降低,NO水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,而不同氢气浓度间各观察指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:吸入氢气可以改善脓毒症大鼠的心肌损伤,其可能机制与改善心肌组织微循环和抑制炎症反应有关。
梁旭满, 黄干
目的:探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床效果。方法:选取本院2011年2月-2014年2月内科收治的120例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象,将其根据临床治疗方案的不同分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索治疗,对比分析两组患者治疗效果、治疗前后肺部感染评分（CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的评分情况、临床症状改善时间、住院时间及治疗前后酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和FEV1%变化情况。结果:观察组治疗总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%,咳嗽、咳痰、胸闷气短、肺部啰音改善时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前CPIS、APACHEⅡ评分、血气指标pH、PaCO2、PaO2、肺功能指标FEV1%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的CPIS、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,pH、PaCO2、PaO2及FEV1%均较治疗前改善,且以上指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的疗效确切,可有效缓解患者临床症状及体征,改善肺功能,安全性高,不良反应少,可显著提高患者生存质量,其临床应用价值高。
张丽, 易箐, 崔霞
目的:探讨低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平(CyC)的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院产科分娩的单胎子痫前期患者97例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例采用常规治疗,观察组49例在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,比较两组临床疗效,血清MMP-9、CyC水平及妊娠结局的差异。结果:观察组SBP、DBP水平明显低于对照组,终止妊娠孕周、新生儿出生体重均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清MMP-9、CyC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,全部患者血清MMP-9、CyC水平均明显低于治疗前,其中观察组血清MMP-9、CyC水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自然分娩率与剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠合并症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素抗凝治疗可显著降低子痫前期产妇血清MMP-9、CyC水平,并显著改善妊娠结局,值得临床推广应用。
康明, 吴家文, 江玲波, 陈海涛, 郭汉明, 马泽萍
目的:探讨自体与异体肌腱重建前十字韧带(ACL)临床疗效与不良反应的差异。方法:选取本院膝关节ACL损伤患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。观察组50例,采用自体肌腱(取自体半腱及股薄肌腱)行关节镜下ACL重建术;对照组48例,采用异体肌腱(同种异体胫前肌腱)行关节镜下ACL重建术,比较两组的近远期疗效与不良反应率的差异。结果:观察组的术后发热时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后1、3、6、12个月Lachman与ADT试验阴性率、Lysholm与IKDC膝关节功能评分均明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组出现免疫排斥反应3例,观察组无明显不良反应,两组的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体与异体肌腱重建ACL的临床疗效相当,但同种异体材料更容易出现免疫排斥风险,且价格较为昂贵,对于单纯性膝关节ACL损伤患者优先采用自体肌腱重建ACL。
虞致新, 华锋, 张清秀
目的:探索研究血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床意义。方法:选取本院就诊的50例患儿分为重症肺炎组17例和轻症肺炎组33例,另选取在本院正常体检的儿童30例作为对照组,肺炎患儿在入院时行心肌酶谱检测和心肌肌钙蛋白检测,之后给予相对应的抗感染、止咳、平喘等对症治疗。患儿肺炎痊愈后再进行1次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测,采用对照组儿童体检血液进行心肌钙蛋白和心肌酶谱检测,比较治疗前后各组的心肌钙蛋白和心肌酶谱情况。结果:治疗前检测重症肺炎及轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后重症肺炎组与轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:部分肺炎患儿合并有心肌损伤,对肺炎患儿行肌钙蛋白及心肌酶谱检测有助于判别是否有心肌损伤,及时采取综合治疗,可降低患儿死亡率,提高治愈率。
熊丹, 李末娟
目的:探讨急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与感染相关指标的关系及临床意义的分析。方法:回顾性分析128例急性白血病化疗后并发感染的患者的病例资料,根据有无败血症及蛋白水平高低分为败血症组(n=47)、非败血症组(n=42)及非败血症低蛋白组(n=39),检测凝血功能指标与感染相关炎性指标,分析其中关系及临床意义。结果:败血症组患者D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)检测值均显著高于非败血症组,纤维蛋白原(FIB)检测值显著低于非败血症组;差异均有统计学意义(P<0.05);败血症组经抗感染治疗显效后,D-D、PT、APTT、PCT、CRP及ESR检测值均显著降低,而FIB检测值显著上升(P<0.05);PCT与APTT、D-D的Spearman相关性分析提示,PCT检测值与APTT及D-D呈正相关(P<0.05)。结论:急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与血液细菌性感染炎症反应密切相关,败血症患者的感染炎症水平、并发凝血功能异常的风险均显著高于非败血症组。