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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年01期

中国医学创新

53
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本期目录共 53 篇文章

1

奥替溴铵单用及联用草酸艾司西酞普兰治疗肠易激综合征疗效观察

周海平, 刘锦宙, 张春霞, 刘莉琼, 李萍, 饶慧燕

目的:观察奥替溴铵联合草酸艾司西酞普兰治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:按罗马Ⅲ诊断标准选择60例肠易激综合征患者,按就诊顺序奇偶数分组,奇数为研究组,偶数为对照组,各30例。入组前均进行肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分,入组后12周内两组均给予奥替溴铵40 mg,tid,研究组联用草酸艾司西酞普兰10 mg/d;12周后,研究组继续服用草酸艾司西酞普兰至24周,两组在12~24周期间均根据腹痛情况按需服用奥替溴铵(不作常规服用)。分别在治疗2、4、8、12、24周末各评定一次治疗效果。结果:治疗第2、4、8、12、24周末研究组IBS-SSS评分依次为(185.00±38.24)分、(149.07±38.30)分、(127.83±37.51)分、(112.97±37.55)分、(102.97±43.82)分,对照组评分依次为(226.80±42.98)分、(183.33±41.90)分、(165.33±37.19)分、(152.30±39.41)分、(147.57±41.46)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:联合使用草酸艾司西酞普兰和奥替溴铵更能缓解患者的腹痛、腹部不适症状及排便异常现象,并能提高患者的生活质量,疗效持久,安全耐受性好,持续用药复发风险小。

4页码1-3DOI:
肠易激综合征草酸艾司西酞普兰奥替溴铵
2

血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

李健, 李显文, 杨孟雪, 赵倩, 李凤萍, 安小娟

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr<90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr<60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P<0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。

11页码4-6DOI:
2型糖尿病糖尿病肾病老年人血清胱抑素C尿微量白蛋白
3

儿童A型流感病毒与呼吸道合胞病毒性肺炎血清细胞间黏附分子-1的表达及意义

江文辉, 赵明奇, 陈翊, 连广琬

目的:探讨儿童A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎中血清可溶性细胞间黏附分子-1的表达及其意义,以指导临床治疗和预防。方法:选取于本科住院的肺炎儿童,根据逆转录聚合酶链反应结果分为FA组(A型流感病毒阳性)36例,RSV组(呼吸道合胞病毒阳性)22例,同时选取同期来本院体检的健康儿童41例为对照组,分析比较三组儿童的血清s ICAM-1值。结果:FA组和RSV组血清s ICAM-1值均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎儿童中s ICAM-1表达水平升高,是导致儿童气道炎症的重要炎症因子之一,可为临床治疗采用抗粘附疗法及抗炎抑制炎性因子提供佐证。

5页码7-9DOI:
儿童A型流感病毒呼吸道合胞病毒肺炎血清可溶性细胞间黏附分子-1
4

补肾防喘方防治慢性阻塞性肺疾病肾虚痰阻血瘀型的研究

李平, 陈涛, 闫平

目的:本文主要探讨补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病防治作用。方法:将150例慢阻肺患者随机数字表法分为两组,对照组75例应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160:4.5),1吸bid。试验组组75例在对照组治疗的基础上应用补肾防喘方。两组均以10 d为1个疗程,3个疗程后统计结果。结果:试验组总疗效率及主症、兼症、肺功能、急性加重次数、血流变、6分钟步行试验及血氧饱和度下降分数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。

8页码10-13DOI:
补肾防喘方慢性阻塞性肺疾病补肾化痰活血
5

76例分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析

潘平东, 钟强文, 常春

目的:探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法:对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏甲状腺炎3例,原发性甲亢1例。结果:术中冰冻切片诊断68例,阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例(90.79%),滤泡样癌7例(9.21%),伴有区域淋巴结转移47例(61.83%),肿瘤浸润包膜13例(17.11%),其中浸出包膜外9例(11.84%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例,声音嘶哑9例(7例为暂时性,2例为永久性),7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访,局部复发者12例,颈部淋巴结复发者5例,远处转移者3例。结论:术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择,分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。

7页码14-16DOI:
甲状腺癌手术方式术中冰冻切片
6

多曲方丝弓技术在前牙开合矫治中的应用研究

吴海燕, 李惠山, 刘红彦

目的:探讨多曲方丝弓在矫治前牙开合畸形中的应用效果。方法:开合患者32例进行矫治,矫治前后进行头影测量分析SNA角、SNB角、ANB角、SN-MP角、U6-PP(mm)、L6-MP(mm)、U1-PP(mm)、L1-MP(mm)、U1-SN(mm)、L1-MP(mm)、ODI角、OB(mm)。结果:矫治结束后患者咬合关系良好,覆合覆盖正常,统计学分析上下磨牙呈轻微压低,上下前牙内收,下前牙直立。结论:多曲方丝弓技术能对开合取得良好效果。

5页码17-19DOI:
前牙开合多曲方丝弓技术正畸治疗
7

肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取相关性临床研究

陈勇

目的:探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法:选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例,分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例,选择性贲门周围血管断离术51例,观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值,记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果:治疗后三组患者在门脉压力改善方面,外科手术组明显优于其他两组,比较差异有统计学意义(P<0.05),且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组(P<0.05)。结论:单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显,且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况,值得在临床上推广应用。

3页码20-22DOI:
肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险手术择取方式分流术套扎术栓塞术
8

透析间期体重变化与透析患者营养状况的关系的临床研究

曲向阳, 张晓君

目的:探讨透析间期体重增长(IDWG)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响并分析相关因素。方法:选取ESRD接受MHD患者71例,根据患者透析间期平均体重变化(IDWG)分两组:控制良好者为A组(平均IDWG%<3.5%),控制不良者为B组(平均IDWG%≥3.5%),分别检测每次透析间期体重增长(IDWG)、干体重(DW)、体重指数BMI、人体学指标、实验室指标。结果:观察1年后A、B两组DW、BMI比较差异有统计学意义,人体学指标比较差异有统计学意义,实验室指标比较HB、RBC、TC、TG、LPɑ、HCO-3、n PCR、SPKT/V、ALB、CRP差异有统计学意义(P<0.05);Ca、P、i PTH、BS、GHB比较差异无统计学意义。结论:血液透析患者营养不良的发生率较高,IDWG控制良好者可减少MHD患者营养不良的发生,控制不良者促进MHD患者营养不良的发生。

3页码23-25DOI:
维持性血液透析营养不良透析间期体重增长
9

阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析

陶林静

目的:探讨与研究阴道分泌物对尿常规检查结果的影响,分析其处理对策与途径。方法:选取2011年11月-2013年11月于本院接受检查并确诊为妇科疾病的120例女性患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组,对照组50例,观察组70例。对照组患者给予常规尿液采集方式实施检查,对观察组患者则在责任护士的指导下,在阻止阴道分泌物流出后,实施尿液采集检查,对比观察两组患者尿液采集与检验结果。结果:(1)对照组患者白细胞检出率为46.00%,红细胞检出率为90.00%;观察组患者白细胞检出率为5.71%,红细胞检出率为28.57%。对照组患者的红细胞、白细胞检出率均明显高于观察组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者尿液标本上皮细胞与蛋白质的检出率均为0,对照组患者尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率分别为4.00%、22.00%。对照组尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率明显高于观察组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分泌物对常规尿液检测的结果将会产生不同程度的影响,导致检测假阳性率上升,为进一步提高尿检的准确率,需严格遵循尿液样本采集的规范操作,加强对相关医师的采集培训,以提高尿液采集的合格率,提升诊断的准确性。

12页码26-28DOI:
阴道分泌物尿常规检查影响干扰结果
10

硼替佐米减量BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效及安全性分析

杨朋, 蔡存伟, 邹志英

目的:探讨硼替佐米(Bortezomib,Btz)减量的BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2007年10月-2013年10月收治的43例以BDT方案治疗的初治老年MM患者的临床资料,评价不同剂量Btz治疗组的疗效及不良反应。结果:2个疗程后,减量组患者的总有效率为72.0%、CR率28.0%,与标准剂量组(总有效率77.8%、CR率33.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级以上不良反应:与标准剂量组相比,减量组的周围神经病变、中性粒细胞减少、感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Btz减量的BDT方案治疗初治老年MM患者的疗效与标准剂量组相似,但不良反应较标准剂量组明显减少,提示具有更好的耐受性。

2页码29-31DOI:
多发性骨髓瘤硼替佐米沙利度胺地塞米松老年人
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