JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
杨蕙文, 喻秋平, 叶兴文, 李力, 刘松
目的:探讨重组人血小板生成素(rh TPO)对脓毒症血小板减少患者的作用。方法:选取2014年1-12月在本院ICU住院的60例脓毒症合并血小板减少患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。在控制感染等综合治疗的基础上,试验组予以rh TPO 300 U/(kg·d),皮下注射,连用7 d,对照组予以同等容量0.9%氯化钠溶液代替rh TPO。记录用药前及用药后第1、2、3、5、7天两组患者血常规、生化指标、凝血指标及输注血小板情况。结果:两组治疗后血小板计数均较治疗前升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);用药第3、5、7天后试验组的血小板计数明显高于对照组,试验组输注血小板量少于对照组,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重组人血小板生成素在一定程度上能有效地促进脓毒症血小板减少患者血小板计数的恢复,减少机采血小板输注量,安全可靠,具有较好的血液保护作用。
齐涛, 王博, 蒋满波, 陈俊, 张滨
目的:建立一种简单、安全、高效、持久的阴茎海绵体神经损伤性勃起功能障碍大鼠模型。方法:30只8周龄Sprague-Dawley大鼠,随机不均等分为两组,正常对照组(NC组5只)、海绵体神经损伤组(CN组25只)。无菌手术条件下经腹腔注射3%戊巴比妥钠(40 mg/kg)麻醉成功后,下腹正中切口3 cm暴露前列腺,于前列腺后外侧找到双侧大鼠阴茎海绵体神经行程,并用双极微电极电刺激诱发勃起确认,同时监测ICP/MAP。CN组以无菌手术钳每侧海绵体神经间隔1 cm双重钳夹30 s/次,并于术中再次电刺激证实阴茎海绵体神经损伤。NC组为假手术组,只暴露海绵体神经而不钳夹损伤。在术后12周进行APO试验,电刺激下ICP/MAP评估以及处死后阴茎海绵体组织HE染色切片检查,CN组在手术造模后第1、2、4、8及12周随机选取5只进行电刺激下ICP/MAP评估以及处死后阴茎海绵体组织HE染色切片检查。结果:NC组ICP/MAP术前、术后12周分别为(0.63±0.08)、(0.60±0.09),术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。CN组术前,术后第1、2、4、8及12周电刺激时ICP/MAP分别为(0.64±0.09)、(0.20±0.03)、(0.21±0.04)、(0.25±0.05)、(0.23±0.04)、(0.24±0.06),CN组术后ICP/MAP两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),CN组术前与术后ICP/MAP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周APO试验NC组和CN组勃起率分别为100%、0。与NC组比较,CN组HE染色切片结果显示海绵体纤维化在术后第4～8周最明显。结论:间隔分段序贯钳夹双侧阴茎海绵体神经是一种方便易行、简单高效、持久稳定的阴茎海绵体神经损伤勃起功能障碍大鼠模型建模方法。
李荣江, 桂水清, 黄振华, 曾宪成
目的:探讨人β-防御素-2(HBD-2)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其意义。方法:收集2011年8月-2014年10月手术切除的原发性肝癌标本45例,肝癌癌旁组织30例,正常肝组织20例,采用免疫组化法检测各标本中HBD-2蛋白表达情况,采用聚合酶链反应(PCR)、实时聚合酶链反应(Real-Time PCR)检测HBD-2 m RNA表达情况,同时采用原位末端标记法(TUNEL法)测定癌组织的细胞凋亡指数。结果:HBD-2 m RNA及HBD-2蛋白在肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中的表达情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HBD-2蛋白表达阳性的肝癌组织的细胞凋亡指数高于HBD-2蛋白表达阴性的肝癌组织,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HBD-2在肝细胞癌组织中低表达,HBD-2可能通过影响肝癌细胞的凋亡而起作用。
黄贵奇, 李德栋, 罗理宁, 王俊谊, 颜程光
目的:探讨前壁急性心肌梗死(AMI)伴高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支(LAD)阻塞部位的准确率。方法:选取2010年6月-2013年12月井冈山大学附属医院心血管科145例前壁AMI患者伴高侧壁、下壁导联ST段变化辅助预测LAD阻塞部位与冠状动脉造影术(CAG)显示阻塞部位进行对比分析,以大对角支(LD)或第1对角支(D1)为界划分LAD为近、远段。结果:145例前壁AMI患者中40例(27.59%)STⅠ、a VL抬高>0.1 m V,42例(28.97%)STⅡ、Ⅲ、a VF压低≥0.1 m V。STⅠ、a VL抬高>0.1 m V判断阻塞部位在LAD之D1或LD开口近段的敏感性(54.90%vs 52.17%,P=0.757)、特异性(87.24%vs 94.74%,P=0.096),两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);阳性预测值[70.0%(28/40)vs 90.0%(36/40),P=0.025]比较差异有统计学意义(P<0.05);以LD为界时LAD近段闭塞有较高的阳性预测值。STⅡ、Ⅲ、a VF下移≥0.1 m V判断阻塞部位在LAD之D1或LD近段的敏感性(58.82%vs 56.52%),两者比较差异无统计学意义(P=0.801);特异性(87.24%vs 96.06%,P=0.044)、阳性预测值[71.43%(30/42)vs 92.86%(39/42),P=0.010],两者比较差异均有统计学意义(P<0.05),以LD为界时LAD近段闭塞有较高的特异性及阳性预测值。结论:高侧壁、下壁导联ST段变化对前降支阻塞部位的预测有重要的辅助作用。
罗好秋
目的:探讨原钙黏附蛋白9(Protocadherin 9,PCDH9)、抗凋亡蛋白BAG-1S(Bcl-2associated athanogenel,BAG-1S)表达对非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗预后状况的影响。方法:选取2008年1月-2009年12月本院肿瘤科收治的非小细胞肺癌手术联合新辅助化疗患者178例作为研究对象,术中采集非小细胞肺癌组织标本(178例)和癌旁组织标本(154例),采用免疫组化法检测组织标本中PCDH9、BAG-1S蛋白的表达。结果:非小细胞肺癌组织PCDH9蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织,BAG-1S蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PCDH9蛋白阳性表达者总生存时间和无进展生存期均明显高于PCDH9蛋白阴性表达者,BAG-1S阳性者总生存时间和无进展生存期均明显低于BAG-1S蛋白阴性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCDH9、BAG-1S蛋白表达可预示非小细胞肺癌新辅助化疗预后状况,其中PCDH9阳性表达越高,BAG-1S阳性表达越低,疾病预后越佳。
叶敏媛, 郑京, 张娟, 陈雪兰, 刘慈赟, 吴心虹, 刘亚芳
目的:探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)3～5期钙、磷代谢及成纤维生长因子23(FGF23)水平的影响。方法:选择符合美国2002年K/DOQI CKD诊断标准3～5期患者54例,随机分为治疗组(尿毒清颗粒)和对照组,同时选取正常组20例。测定外周血中FGF23、全段甲状旁腺激素(i PTH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Ca、P水平,以及尿肌酐水平;根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:随着GFR的下降,CKD3～5期患者的血P、FGF23、BUN、Scr较正常组均显著升高,血Ca较正常组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。CKD3～4期:与治疗前比较,治疗组Scr下降显著(P<0.05),P、FGF23均显著下降(P<0.01),GFR显著提高(P<0.01),BUN下降但无显著差异(P>0.05);对照组FGF23显著下降(P<0.05),Scr下降、GFR提高,但均无显著差异(P>0.05);两组Ca均提高,无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组的P、FGF23均显著下降(P<0.05或P<0.01)。CKD5期:与治疗前比较,治疗组GFR显著提高(P<0.01),Ca提高(P<0.05),两组的FGF23也下降(P<0.05或P<0.01),BUN、Scr、P也下降,但无明显差异(P>0.05),对照组GFR提高,但无明显差异(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒具有改善患者钙、磷代谢以及FGF23水平的作用,且其可能通过改善血中钙、磷代谢水平,降低PTH、FGF23等因子的表达,从而延缓CKD-MBD的进展。
陈光影, 梁钰璠, 冼雪梅, 李康玲
目的:观察多潘立酮联合硫辛酸治疗糖尿病性胃轻瘫患者的实际效果。方法:选取本院2013年12月-2014年12月收治的50例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象,按硬币法将其分为对照组和试验组,每组25例。对照组采用潘立酮治疗,试验组采用多潘立酮联合硫辛酸治疗,观察比较两组患者的消化道症状评分、胃运动X线检查结果、治疗前后血糖水平、治疗效果及用药安全性。结果:经治疗后,试验组的胃脘胀满、早饱、恶心呕吐、厌食、嗳气症状评分均明显低于对照组,蠕动波起始时间、蠕动波间隔时间及胃排空时间均明显短于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,临床治疗总有效率92.0%明显高于对照组的68.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮结合硫辛酸治疗糖尿病性胃轻瘫患者的效果满意,值得临床应用、推广。
胡铭
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在通气障碍患者中低剂量与常规扫描方案的差异。方法:选取2012年4月-2014年12月在本院就诊的限制性通气障碍患者54例,确定检测者膈肌屏气过程中出现的抖动次数及间隔时间,进行低剂量HRCT扫描以及常规HRCT扫描,对比不同扫描方案下图像质量和伪影情况。结果:54例常规HRCT扫描图像质量Ⅰ级32例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例,而低剂量HRCT扫描图像质量Ⅰ级37例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例,低剂量HRCT图像质量与常规HRCT相当,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);常规HRCT图像中,29例无伪影(0级),轻度伪影(1级)11例,中度伪影(2级)8例,重度伪影(3级)6例,而低剂量HRCT图像中,31例无伪影(0级),轻度伪影(1级)12例,中度伪影(2级)9例,重度伪影(3级)2例,低剂量HRCT图像伪影情况与常规HRCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:限制性通气障碍患者低剂量HRCT扫描和常规剂量HRCT扫描图像质量及伪影情况相当,但低剂量HRCT扫描减少了患者的辐射剂量,降低对患者的辐射损伤。
廖碧翎, 魏然, 黎云, 彭武江, 宋悦
目的:探讨稽留流产术后补充雌激素和孕激素的临床效果。方法:追踪随访2013年6月-2014年6月在本院门诊因稽留流产行刮宫手术的患者150例,随机分为观察组68例和对照组82例,对照组术后应用抗菌素和生化片6 d;观察组除上述用药外加用戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮(克龄蒙),术后当天开始服用,1片/d,无间断连用21 d。比较两组术后出血时间、月经恢复时间、内膜修复情况、组织残留和宫腔粘连的发生率。结果:观察组术后阴道流血时间短,术后子宫内膜修复和月经恢复方面均优于对照组,宫腔粘连发生率也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产术后加用克龄蒙等雌孕激素,有帮助修复子宫内膜,减少宫腔粘连,改善生殖预后的作用,值得临床推广应用。
龙华, 杜朝晖, 易宜杰, 谢琳瑛, 李敏, 杨井岗, 杜朝阳
目的:探讨动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:选取本院95例高度疑诊乳腺癌患者,全部患者采用德国西门子1.5T超导型磁共振成像仪行动态增强磁共振成像检查,应用Philips5000型彩超声诊断仪行高频彩超检查。比较两者单独应用及联合应用对乳腺癌的诊断效能。结果:以术后病理检查作为金标准,动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断符合率为84.21%(96/114),高频彩超对乳腺癌的诊断符合率为84.21%(96/114),动态增强磁共振成像和高频彩超两者联合对乳腺癌的诊断符合率为95.61%(109/114),与单独应用动态增强磁共振成像比较差异具有统计学意义(P<0.05),两者联合诊断符合率较单独应用高频彩超比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用价值相当,但两者联合应用具有显著提高乳腺癌诊断准确度。