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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2015年22期

中国医学创新

63
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本期目录共 63 篇文章

1

心血瘀阻型胸痹患者同步12导联心电图信号的Lyapunov指数谱分析

刘镇, 古春花, 彭智勇, 梁建华, 黄丽华, 徐泽军, 郑献敏, 徐连登, 陈伟军

目的:探讨心血瘀阻型胸痹患者同步12导联心电图信号的Lyapunov指数谱。方法:选取本院2012年10月-2014年10月西医诊断冠心病且中医辨证为心血瘀阻型胸痹患者150例为观察组,同期选取80例健康体检者作为对照组,比较两组同步12导联心电图信号的Lyapunov指数谱差异。结果:两组年龄、吸烟史、体重质量指数(IBM)、血压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组同步12导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VR、a VL、a VF、V1、V2、V3、V4、V5和V6)心电图信号的最大Lyapunov指数分别为(0.0201±0.0037)、(0.0193±0.0036)、(0.0282±0.0057)、(0.0276±0.0057)、(0.0297±0.0065)、(0.0270±0.0059)、(0.0273±0.0066)、(0.0290±0.0065)、(0.0279±0.0068)、(0.0277±0.0062)、(0.0274±0.0061)和(0.0285±0.0092),均明显低于对照组(0.0649±0.0092)、(0.0621±0.0088)、(0.0866±0.0010)、(0.0880±0.0094)、(0.0797±0.0087)、(0.0801±0.0087)、(0.0826±0.0095)、(0.0806±0.0105)、(0.0769±0.0099)、(0.0864±0.0089)、(0.0811±0.0087)和(0.0764±0.0065),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。根据时间序列相空间重构图和lyapunov指数谱变化曲线图发现,心电图信号具有明显的混沌特征。结论:同步12导联心电图信号的最大Lyapunov指数可作为心血瘀阻型胸痹的诊断指标。

3页码：1-5DOI：
冠心病Lyapunov指数心血瘀阻心电图心电时间序列信号相空间重构
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2

围绝经期综合征肝郁大鼠模型的建立及评价

沈建英, 丁珊珊, 赖新梅, 杨小婷, 柯龙, 林开敏, 杨敏

目的:用去势SD大鼠造围绝经综合征肝郁模型并从其外观特征及行为学水平评价建模的效果。方法:24只雌性SD大鼠被随机等分为假手术组、去势空白组和去势模型组,每组各8只。在去卵巢制备围绝经期综合征模型的基础上,加以21 d慢性束缚应激结合孤养法建立肝郁模型。应激结束后,观察各组大鼠外观特征,检测各组大鼠体质量、1%糖水消耗率及旷场行为的改变。结果:与假手术组比较,大鼠去势后体质量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);应激造模开始后,去势模型组体质量增长缓慢甚至下降,大鼠毛发干枯、活动减少、大便次数增多、便溏;与假手术组相比,去势空白组和去势模型组在旷场实验中的水平得分和垂直得分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);去势模型组较假手术组和去势空白组的糖水偏爱率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:雌性SD大鼠去势后也会产生部分围绝经期肝郁样症状。在慢性束缚应激结合孤养法的作用下,大鼠的体质量、行为活动进一步减少,因此该方法可以有效复制围绝经期综合征肝郁大鼠模型。

7页码：5-8DOI：
围绝经期综合征肝郁去势慢性束缚应激行为学
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3

老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估

姬国强

目的:探讨老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估。方法:随机选取2013年5月-2014年5月在本院老年肾脏病患者155例,所有参与者根据年龄分为老年组70例及非老年组85例。观察老年肾脏病患者临床与病理诊断分布,及老年与非老年组原发性肾小球疾病及继发性肾脏病病理类型分布。结果:临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同。与老年组发病率比较,非老年组的新月体性肾炎发病率显著增加,膜性肾病发病率则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与老年组发病率比较,非老年组的乙肝相关性肾炎及狼疮性肾炎发病率显著增加,ANCA相关性血管炎及肾淀粉样变性发病率则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾脏疾病临床上诊断较不规范,老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。

3页码：9-11DOI：
老年肾脏病肾穿刺活检病理诊断
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4

益赛普与传统DMARDs药物治疗早期强直性脊柱炎的短期对比观察

高焱, 李勇锋

目的:研究益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)与传统DMARDs药物治疗早期强直性脊柱炎的短期疗效对比。方法:将临床确诊为早期强直性脊柱炎的男78例,分为治疗组45例,皮下注射益赛普25 mg/次,2次/周;对照组33例,口服柳氮磺吡啶片1 g/次,2次/d,双氯芬酸钠缓释片75 mg/次,2次/d。治疗周期为12周,对比治疗2、4、12周后的疗效、Bath强直性脊柱炎活动指数、疼痛(VAS)评分变化及药物不良反应发生率,同时对比治疗4、12周后骶髂关节核磁评分的变化。结果:治疗2、4周后,治疗组的疗效、Bath强直性脊柱炎活动指数、疼痛(VAS)评分、血沉、C反应蛋白及药物不良反应发生率显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后治疗组的骶髂关节核磁评分及药物不良反应发生率显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),组内治疗前后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12周时疗效、Bath强直性脊柱炎活动指数、疼痛(VAS)评分、血沉、C反应蛋白、骶髂关节核磁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益赛普治疗早期强直性脊柱炎较传统DMARDs药物起效快、作用强、不良反应发生率低,短期疗效显著优于传统DMARDs。

7页码：12-14DOI：
益赛普传统DMARDs药物早期强直性脊柱炎短期对比
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5

慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症与左心室肥厚相关性研究

梁建忠, 苏晛

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者血浆高同型半胱氨酸血症(HHcy)与左心室肥厚(LVH)发生的相关性。方法:回顾性分析本院212例CKD1-5期非透析患者的临床病例,其中血浆高同型半胱氨酸血症组(Hcy group)145例,血浆正常同型半胱氨酸血症组(n-Hcy group)67例,并采用彩色多普勒超声诊断仪测定患者的左心室形态结构。结果:212例CKD1-5期患者中发生左心室肥厚(LVH)者占45.75%,其中血浆高同型半胱氨酸(Hcy)组左心室肥厚发生率为51.03%,血浆正常同型半胱氨酸(Hcy)组左心室肥厚发生率为34.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);且血浆Hcy增高组的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌重量指数(LVMI)均明显高于血浆Hcy正常组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性肾脏病患者普遍存在高同型半胱氨酸血症和左心室肥厚,高同型半胱氨酸血症是慢性肾脏病患者发生左心室肥厚的独立危险因素。

2页码：15-16DOI：
慢性肾脏病左心室肥厚高同型半胱氨酸血症
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6

黄体酮治疗早期先兆流产76例临床分析

王敏娜

目的:探讨使用黄体酮治疗孕妇由于黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。方法:选取本院2013年8月-2014年9月明确诊断为黄体功能不全导致的先兆流产患者76例作为研究对象,按照患者意愿将其分为两组,治疗组口服黄体酮胶囊治疗;对照组肌注黄体酮注射液治疗。观察比较两组的治疗效果。结果:两组治疗总有效率、分段有效率及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:从治疗因黄体功能不全所致的早期先兆流产来说,口服黄体酮胶囊与肌注黄体酮注射液在临床疗效上无明显差异,但从患者顺从性来说,口服黄体酮胶囊更值得推广。

7页码：17-18DOI：
黄体酮先兆流产黄体功能不全
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7

盐酸戊乙奎醚与阿托品对上颌多发性骨折术前麻醉的应用性研究

张岩, 余立荣, 韩莹

目的:探究盐酸戊乙奎醚在上颌骨多发性骨折手术中的麻醉效果及适宜剂量。方法:选择2013年9月-2014年9月在本院行上颌骨多发性骨折手术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组20例。于术前30 min时给予A组肌注阿托品0.01 mg/kg、B组肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、C组肌注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg,均行表面麻醉及全身麻醉。记录给药前,给药后15、30 min,插管后2 min及拔管后2 min时,患者的BP、T、HR、口腔分泌物等指标。结果:A组用药后心率、血压及体温均明显增加,与用药前及B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组用药后口腔分泌量均明显减少,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组在拔管后口腔分泌量较B、C组明显增加,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚抑制腺体分泌时间较阿托品长,且对心率、血压及体温无明显的影响,更适用于上颌多发骨折手术的术前用药,低剂量盐酸戊乙奎醚能达到高剂量组相同的术前麻醉效果。

2页码：19-21DOI：
盐酸戊乙奎醚阿托品上颌多发骨折血液动力学口腔分泌物
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8

慢性充血性心力衰竭与低钠血症的治疗疗效分析

杨海忠

目的:探讨慢性充血性心力衰竭与低钠血症的临床治疗方法及其临床治疗效果。方法:选自2013年2月-2014年5月本院收治的慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者120例,将其按随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。两组患者均采用常规强心利尿扩血管进行治疗,观察组患者同时采用高渗盐水联合多巴胺进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者尿量、血钾、血钠、血肌酐等指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者的尿量、血钾、血钠水平上升的幅度大于对照组,且观察组患者血肌酐下降的程度大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗的总有效率为98.3%,对照组为91.7%;观察组患者不良反应发生率为5.1%,对照组为8.3%,观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,且不良反应发生率低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者进行常规治疗的基础上,应用高渗盐水联合多巴胺进行治疗,能够实现良好的治疗效果,该种治疗方法值得在临床上推广。

2页码：22-24DOI：
慢性充血性心力衰竭低钠血症疗效
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9

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效及其影响因素的研究

邓丽红, 刘添皇, 何宗运

目的:探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果及其影响因素。方法:选取2014年1月-2015年1月在本院就诊的慢性乙型肝炎患者300例。随机数字表法分成治疗组和对照组各150例,治疗组患者采用抗病毒药物进行治疗,对照组患者采用免疫调节类药物进行治疗,比较不同治疗方案的治疗效果。结果:两组患者在治疗第4周以及治疗结束后,ALT恢复例数差异不具有统计学意义;治疗第12周以及第24周时,治疗组ALT转阴情况优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),其中第24周时差异具有显著统计学意义(P<0.01)。HBe Ag恢复情况与HBV-DNA检测结果比较显示,两组患者在治疗第4、12周,HBe Ag恢复例数差异不具有统计学意义;治疗第24周以及治疗结束时,HBe Ag转阴情况优于对照组,比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:抗病毒药物临床起效较快,药物用作较明显,同时对于HBV的抑制效果较干扰素治疗更为明显和有效。也存在一些有待解决的问题,值得不断的探索、研究。

0页码：25-27DOI：
慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效影响因素
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10

90例小儿手足口病血清CK-MB、cTnT及PA变化和临床意义探讨

陈召金, 潘伟权, 黄敏辉, 麦坚凝, 陶建平

目的:探讨小儿手足口病血清CK-MB、cTnT及PA变化的临床意义。方法:选取本院2012年3月-2014年3月进行诊治的手足口病患儿213例,进入本研究90例,选取45例重症患者为重症组,45例普通患者为普通组,同时选取健康儿童45例为对照组,分别于入院次日、治疗8d后次日抽取静脉血,比较三组儿童CK-MB、cTnT及PA水平变化。结果:三组患者入院次日CK-MB值、cTnT比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗8d后,三组患者CK-MB值、cTnT均较前下降,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CK-MB、cTnT变化提示患儿可存在心肌损伤,PA变化对于判断病情程度及评估预后有指导意义。

4页码：27-28DOI：
CK-MBcTnTPA手足口病小儿
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