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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年04期

中国医学创新

50
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本期目录共 50 篇文章

1

重症心脏瓣膜病术中应用HTK液进行心肌保护的临床研究

刘胜中, 黄克力, 谭今

目的:观察HTK液在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中的心肌保护效果。方法:2012年4月-2013年3月,本科在16例重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏进行心肌保护,通过与同时期应用冷血停搏液灌注的16例患者的临床指标进行对比分析,评价其心肌保护效果。结果:HTK液组心脏自动复跳率高于冷血停搏液组(P<0.05);HTK液组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、后并行循环时间、术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间均短于冷血停搏液组(P<0.05);HTK液组体外循环停止时多巴胺用量(5±2.5)μg/(kg·min),低于冷血停搏液组(P<0.05);HTK液组术后并发症发生率低于冷血停搏液组(P<0.05);体外循环后心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)开始升高,并于术后第1天达最高峰,但HTK液组麻醉诱导之后各时间点的c Tn I、CKMB水平均低于冷血停搏液组(P≤0.05)。结论:在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏,心肌保护效果优于冷血停搏液。

9页码：1-5DOI：
HTK液心肌保护体外循环重症心脏瓣膜病心内直视手术
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2

早期胃肠内营养在重症脑血管病治疗中的疗效观察

李慧聪, 马丽, 王晓萍

目的:观察早期胃肠内营养在重症脑血管病治疗中的疗效。方法:选择本院老年科2013年1月-2014年6月收治的重症脑血管病患者96例,随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。治疗组给予胃肠内营养,对照组给予胃肠外营养,分别给予营养支持治疗1 d和21 d后对两组患者的生化指标、NIHSS评分以及并发症的发生率等指标进行比较。结果:显示治疗组患者的生化指标、NIHSS评分的改善情况明显优于对照组,治疗组并发症的发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃肠内营养可改善重症脑血管病患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善患者的预后。

2页码：5-7DOI：
重症脑血管病胃肠内营养预后并发症
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3

绷带型角膜接触镜在翼状胬肉手术中应用的临床观察

王鹤平

目的:探讨绷带型角膜接触镜应用于翼状胬肉切除术的有效性及安全性。方法:采用前瞻性对照病例研究,观察2014年3-6月接受翼状胬肉切除术的患者40例(40眼),随机分为观察组和对照组两组,每组20例(20眼)。观察组在手术结束时角结膜表面配戴绷带型角膜接触镜,术后5 d取下绷带型角膜接触镜,对照组不做任何处理。比较术后2 h及1、2、3、5 d两组患者疼痛程度、术后5 d角膜上皮荧光素染色评分。结果:选取的两组患者在年龄、性别比例及翼状胬肉大小方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2h及1、2、3、5 d时两组患者疼痛程度评分:观察组分别为(0.92±0.47)分、(0.58±0.45)分、(0.34±0.42)分、(0.19±0.31)分、(0.10±0.27)分,对照组分别为(3.11±0.75)分、(1.98±0.43)分、(1.59±0.66)分、(0.83±0.52)分、(0.43±0.27)分,观察组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后5 d角膜上皮荧光素染色评分观察组为(0.76±1.31)分,对照组为(1.28±1.45)分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。随诊26个月未见感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症发生。结论:翼状胬肉术后应用绷带型角膜接触镜,缓解了患者疼痛和刺激症状,促进术后恢复,有利于降低术后复发率,改善术后生活质量。

7页码：8-11DOI：
角膜接触镜翼状胬肉疼痛角膜上皮
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4

胰岛素泵与皮下注射胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比

褚建国

目的:探讨胰岛素泵与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法:选取120例2型糖尿病初发患者并按随机数字表法分为两组,A组(胰岛素泵强化治疗)58例和B组(胰岛素皮下注射强化治疗)62例,观察两组治疗前、治疗2周及治疗6个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2 h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C-肽(C-P)及餐后2 h C-P(C-P 2 h)及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数。结果:两组患者治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)均下降(P<0.05),空腹血清C-P、C-P 2 h均升高(P<0.05);治疗6个月A组空腹血清C-P、C-P 2 h升高较B组明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后A组与B组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异均无统计学意义。A组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病临床疗效与皮下注射强化治疗疗效相当,但前者可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,能更快、更平稳地控制血糖,是治疗初发2型糖尿病的首选方案。

15页码：11-13DOI：
胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病
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5

NF-κ B抑制剂Bay 11-7082对人胰腺癌细胞株SW 1990增殖和凋亡的影响

张三军

目的:观察特异性阻断NF-κB信号通路对人胰腺癌SW1990细胞增殖和凋亡的影响并探讨其可能的分子机制。方法:SW1990细胞经不同浓度(2.5μmol/L、5μmol/L和10μmol/L)特异性NF-κB通路阻断剂Bay 11-7082处理后,光学显微镜和荧光显微镜下观察SW1990细胞形态学变化;cck-8法测Bay 11-7082对胰腺癌细胞生长情况的影响;流式细胞术观察细胞凋亡;western印迹检测细胞中caspase-3和Bax表达的变化。结果:Bay 11-7082可抑制胰腺癌SW1990细胞生长,其作用呈剂量依赖性;Bay 11-7082处理后凋亡胰腺癌细胞呈剂量依赖性增加;随着Bay 11-7082剂量的增加,细胞中caspase-3和Bax表达水平上调。结论:Bay11-7082对胰腺癌细胞有一定增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用,诱导细胞凋亡可能是其增殖抑制的主要作用方式,其机制可能为通过活化caspase-3和上调Bax的表达实现。

3页码：14-17DOI：
胰腺肿瘤凋亡NF-κB
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6

长脉冲1064nm Nd:YAG激光联合胶原修复贴治疗中度痤疮的疗效

徐晓容, 郑俊彬, 赖爱民, 李佳玟

目的:探讨长脉冲1064nm Nd:YAG激光联合胶原修复贴治疗中度痤疮的疗效及安全性。方法:128例中度痤疮患者,随机分为激光组44例、激光联合胶原修复贴组(简称联合组)44例和药物组40例,激光组使用长脉冲Nd:YAG激光,设定治疗参数(波长1064 nm,光斑4 mm,脉宽35 ms,能量密度35～40 J/cm2,频率1.5 Hz)进行激光治疗,共进行4疗程治疗,每次间隔1周,同时配合基础药物治疗;激光联合胶原修复组先进行与激光组相同的激光照射治疗,治疗完毕立即使用胶原修复贴外敷于面部30 min/次,并于每次治疗后3 d再次外贴,同时配合基础药物治疗;药物组为基础药物治疗,即口服罗红霉素胶囊,外用2%莫匹罗星软膏;治疗4周后评价疗效。结果:治疗4周后激光组有效率为90.1%,联合组有效率为93.1%,与药物组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2月后随访,联合组未发生炎症后色素沉着与激光组、药物组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长脉冲1064nm Nd:YAG激光联合胶原修复贴是治疗中度痤疮的有效方法,近期疗效明确,副作用小。

4页码：18-21DOI：
痤疮Nd:YAG激光胶原修复贴
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7

喉罩麻醉下压控反比通气在妇科腹腔镜中的应用

崔超, 高玉亮, 毛武德

目的:研究压控反比通气方式对喉罩麻醉下妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学的影响。方法:选择30例年龄18～60岁的患者,ASAⅠⅢ级,计划接受妇科腔镜手术,预期手术时间在45 min以上,使用压控通气模式,吸呼比保持在1:2,PEEP 5 cm H2O,呼吸频率调整在10～12次/min。术中监测无创血压,脉搏血氧饱和度,呼气末正压,5导联肢导心电图等。气腹之后15 min记录数据。此后将吸呼比改为1.5:1,PEEP仍然维持5 cm H2O,反比通气15 min记录数据。结果:压控通气气道峰压在（25.5±3.67）cm H2O,平台压（25.35±3.8）cm H2O。压控反比通气,气道峰压和平台压分别是（25.8±3.86）cm H2O和（25.8±3.41）cm H2O。在压控通气期间平均气道压（13.5±1.35）cm H2O低于压控反比通气时的（17.30±2.08）cm H2O。压控反比通气期间的潮气量（502±49.19）m L也高于压控通气时的（450±38.25）m L。压控反比通气的动态顺应性（24.8±4.25）m L/cm H2O也明显高于压控通气时的（21.50±3.90）m L/cm H2O。结论:吸呼比为1.5:1的压控反比通气在使用喉罩通气的妇科腔镜手术中是一种有效的通气方式。

1页码：21-23DOI：
喉罩腹腔镜压控通气压控反比通气
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8

50例胸腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄的临床疗效观察

黄毅

目的:探讨腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄疗效。方法:选择本院2011年1月-2014年8月间收治50例患者,随机盲取法分为观察组与对照组各25例,观察组采用腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗,对照组给予前路椎体次切除钢板内固定术治疗,观察两组手术情况、术后神经功能恢复情况。结果:观察组出院前神经功能评定,明显优于治疗前及对照组治疗后,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.33,P<0.05)。总有效率96.00%明显高于对照组76.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05)。与对照组手术时间、出血量、卧床时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎前路次切除、钛笼植入联合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄,术后疗效肯定,具有术后神经功能恢复满意等优点。

0页码：24-26DOI：
胸腰椎爆裂性骨折并椎管狭窄钛笼植入钢板内固定
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9

血浆EBV-DNA在中晚期鼻咽癌患者中表达水平差异性

李中文, 汤明, 邹彦

目的:通过对血浆EBV-DNA定量分析中晚期初治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)不同分期中的差异性,进一步探索血浆EBV-DNA定量在鼻咽癌的发生、诊断和分期中的临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应测定60例中晚期初诊鼻咽癌患者外周血浆中的EBV-DNA水平。结果:Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb+Ⅳc期NPC EBV-DNA阳性率均为100%,Ⅲ期中位拷贝数为6.00×103 copies/m L,Ⅳa期中位拷贝数为15.15×103 copies/m L,Ⅳb+Ⅳc期中位拷贝数为43.60×103 copies/m L。结论:初诊中晚期鼻咽癌患者中不同分期的鼻咽癌外周血浆EBV-DNA水平有明显的差异。

2页码：27-30DOI：
鼻咽癌荧光定量PCR血浆EBV-DNA
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10

探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治方法

陈健儿

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点与诊疗方法。方法:选择本院2012年11月-2013年11月收治的40例肺结核合并糖尿病患者为观察组,另选同期40例非糖尿病肺结核患者为对照组,两组患者均采取抗结核治疗,对两组临床特点、诊治方法进行分析。结果:观察组患者起病急、恶化快、阳性率高;观察组患者经血糖控制后,可使疗效与对照组一致。观察组多为5～6个肺野病变,且肺部多呈干酪样病变,占55.00%。结论:肺结核合并糖尿病患者必须及早治疗,及时进行血糖控制,可缓解患者的肺结核症状,改善肺结核合并糖尿病患者的远期预后,从而对肺结核传播进行有效控制。

3页码：30-32DOI：
肺结核糖尿病临床特点诊治方法
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