摘要

目的:总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻、口咽、喉咽多平面阻塞术前相关检查方法、围手术期处理、手术方式的选择及术后的处理,探讨提高OSAHS疗效、减少复发及预防和降低手术风险的经验。方法:自2012年4月-2013年12月对35例重度OSAHS患者,通过临床常规检查、纤维鼻咽喉镜、X-线投影测量、CBCT气道重建和Alice5多导睡眠监测仪监测(PSG)。在完善围手术期处理后全麻一期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)、腭扁桃体切除手术;颏部"开窗""凸"形或"梯形"截骨前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。术后气管插管维持24～48 h。结果:经过8～20个月随访,35例手术创口均一期愈合,根据疗效评定标准评定,治愈21例,显效10例,有效4例,无效0例,总有效率100%。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由术前(59.53±7.74)次/h下降为术后(13.65±4.76)次/h,Sa O2由术前(41.97±9.11)%上升为(90.40±4.83)%,最长睡眠呼吸暂停时间由术前(63.14±6.85)s下降为(23.54±6.80)s。结论:存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS完善术前检查及围手术期处理,采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程及降低手术风险,经治病例均获得满意疗效。

关键词