JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
李吉顺
目的:探讨多巴胺受体激动剂普拉克索对于不同时期帕金森综合征的临床疗效及安全性。方法:将本院收治的108例帕金森综合征患者随机分为普拉克索组及美多巴组,分别给予普拉克索及美多巴治疗,分别于治疗前及治疗4周、8周后采用帕金森评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)对两组患者的临床疗效进行评价,并观察两组患者不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗4周UPDRSⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而普拉克索组中晚期患者治疗8周后UPDRSⅢ评分显著低于美多巴组(P<0.05);普拉克索不良反应发生率显著低于美多巴组(P<0.05)。结论:对于美多巴疗效较差的中晚期帕金森综合征患者,多巴胺受体激动剂能够达到良好的疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。
朱湘华, 鞠连英
目的:观察使用超早期小骨窗治疗高血压性脑出血的临床效果,并观察其安全性,探讨影响预后的相关因素。方法:回顾自2006年6月份以来入住本院行超早期小骨窗治疗的高血压性脑出血患者的临床资料,分析小骨窗治疗高血压脑出血的治疗效果。结果:患者死亡率为23.5%,按脑出血意识分级ⅠⅢ、Ⅳ、Ⅴ,死亡率分别是0、9.76%、80%,患者入院时的GCS评分高低的因素、出血量的大小、出血部位、急性梗阻性脑积水、术后再出血等因素与本方法治疗高血压脑出血的预后有关。结论:超早期小骨窗治疗高血压性脑出血安全有效,但是脑出血意识状态Ⅴ者不适宜该方法,可应用GCS评分高低的因素、出血量的大小、出血部位、急性梗阻性脑积水、术后再出血等评价本方法治疗高血压脑出血的预后。
李晓甜
目的:探讨逐渐增加法清洁灌肠的效果和安全性。方法:将80例门诊老年便秘需要清洁灌肠的患者,随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统的清洁灌肠液0.2%肥皂液,灌肠液的量为500～1000ml,保留时间为5～10min;观察组采用逐渐增加法清洁灌肠,同样取0.2%肥皂液,灌入的肥皂液量和保留时间根据患者的耐受情况定,每次灌肠后配合腹部按摩,反复几次灌肠(一般2～3次),随着入厕排便次数增多和粪便逐渐排出,然后逐渐增加灌肠量和保留时间,直至便秘解除。结果:观察组灌肠效果显著优于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:逐渐增加法清洁灌肠的方法简单、经济、效果显著,患者痛苦小、刺激反应小、不良反应少。
母华欣, 李阳
目的:评估肥胖妇女剖宫产术前静脉滴注头孢唑林的抗微生物活性。方法:依据身体质量指数(BMI),将46名行剖宫产术的肥胖患者分为轻度肥胖、中度肥胖、和重度肥胖三组,术前30～60min内,给予所有患者2g头孢唑林,分别采集开腹后和关腹前的脂肪组织、子宫肌层组织和血清样本。应用微生物琼脂扩散法,分别分析采集样本的抗生素浓度。结果:(1)皮肤切口脂肪组织的头孢唑林浓度与母体的身体质量指数成负相关(r=-0.66,P<0.001)。(2)中度肥胖组与轻度肥胖组头孢唑林平均浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);重度肥胖组与轻度肥胖组孢唑林平均浓度相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)部分中度肥胖和重度肥胖患者开腹后和关腹前其脂肪组织的头孢唑林浓度未达到革兰氏阴性杆菌最小抑菌浓度(C≥4μg/g)。结论:药代动力学分析表明,对于肥胖妇女的剖宫产术,目前预防性应用抗生素的剂量不能达到有效抗微生物浓度。
马建军
目的:研究高血压脑出血围术期应用乌司他丁对神经元特异性烯醇化酶的影响和脑保护作用。方法:选取2009年5月-2011年5月本院收治的86例高血压脑出血发病7h内的手术患者为研究对象,将其随机分为乌司他丁组和对照组,记录两组患者术前和麻醉诱导及术后颅内压之后的颅内压。分别采集两组患者中心静脉血液标本,运用酶联免疫法测定两组患者术前和麻醉后、手术后NES浓度。结果:术后乌司他丁组NSE浓度明显低于对照组,GCS评分明显高于对照组。结论:高血压脑出血术中早期应用乌司他丁有利于神经保护。
杜彦, 廖月婵, 吴日然
目的:探究具有卵巢过度刺激征高危因素患者在取卵术后,用来曲唑降低卵巢过度刺激征(OHSS)发生率的临床效果。方法:选取笔者所在医院生殖中心近一年内行IVF-ET助孕并具有卵巢过度刺激症高危因素的患者86例,于取卵术后口服来曲唑,并系统地回顾既往取卵术后用葡萄糖酸钙推注预防卵巢过度刺激征的资料,对比两种方案下卵巢过度刺激征的发生率以及中、重度OHSS的比例。结果:用来曲唑预防的86例患者中,雌激素水平下降明显,卵巢过度刺激征的发生率为12.79%,中、重度的发生率为2.33%,既往卵巢过度刺激征的发生率为13.02%,中、重度的发生率为4.69%。说明来曲唑可以更好地降低中重度卵巢过度刺激征的发生率。结论:取卵术后服用来曲唑不但可以预防OHSS的发生,而且可以降低中重度OHSS的发生率,可以考虑将来曲唑作为预防卵巢过度刺激征的一线药物使用。
程闯, 张新风
目的:探讨阿立哌唑合并康复训练对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准的精神分裂症患者90例随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,共观察8周,两组患者均予以精神康复训练。于治疗前及治疗后6个月采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应,采用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量。结果:阿立哌唑组及氯氮平组的显效率分别为73.3%和75.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、8周,两组PANSS量表各项因子分均较治疗前下降(P<0.05),但治疗后8周阿立哌唑组阴性症状及一般精神病理分较氯氮平组差异有统计学意义(P<0.05);阿立哌唑组不良反应发生率显著低于氯氮平组(P<0.05);治疗6个月后两组在(WHOQOL-100)量表各领域均较治疗前有统计学意义(P<0.05),但阿立哌唑组在生理领域、心理领域、社会关系领域、精神支柱、生活质量方面较氯氮平组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,不良反应少,合并精神康复治疗可显著改善精神分裂症患者的生活质量。
莫国威, 覃兴尤, 陈梓杰, 梁均乐
目的:探讨肛肠疾病术后有效镇痛的方法。方法:将肛肠病术后86例随机单盲分为A组(双氯芬酸钠利多卡因加长效止痛剂)56例、B组(长效止痛剂)30例。观察记录术后6、24、48h镇痛评分(VAS)、不良反应发生情况。结果:术后6、24hVAS评分A组显著低于B组(P<0.01),两组48hVAS差异无统计学意义(P>0.05),A组不良反应明显少于B组(P<0.01)。结论:双氯芬酸钠利多卡因与长效止痛剂联合应用于肛肠术后镇痛效果良好,可持续长效镇痛,不良反应少,是一经济适用简便的术后多模式镇痛方法。
刘晓燕, 袁容
目的:观察全身化疗基础上加γ-干扰素雾化吸入治疗多耐药肺结核的临床疗效。方法:选取32例患者,分为观察组和对照组,对两组患者均给予全身化疗,观察组在化疗同时,雾化吸入γ-干扰素,观察疗效。结果:在治疗6个月和治疗结束,观察组的痰细菌学检查阴转率(分别为75%和100%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组病灶吸收率(93.75%)显著高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组空洞缩小率(93.75%)高于对照组(68.75%),差异无统计学意义(P>0.05),观察组症状改善率(68.75%)高于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:γ-干扰素联合全身化疗治疗多耐药肺结核效果强于单纯全身化疗。
骆国平, 范春红, 杨琦莎, 黄继康
目的:探讨胸水中INF-γ、ADA、CEA、CA125四项指标联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液的意义和诊断价值。方法:收集2011年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的136例胸腔积液患者,经病理诊断分恶性组(n=75)和良性组(n=61),检测患者的胸水中CEA、CA125和INF-γ、ADA活性,并对检测结果进行比对分析。结果:恶性组肿瘤标志物CEA、CA125水平明显高于良性组,INF-γ、ADA表达水平明显低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检测可显著提高诊断敏感性(93.3%)。结论:联合检测胸水中INF-γ、ADA、CEA、CA125四项指标,对鉴别良恶性胸腔积液有重要诊断意义和临床价值。