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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21卷08期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

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0.1 mg/kg纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响

林小玲, 杨丽萍, 陈强

目的：探讨0.1 mg/kg纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响。方法：选择2021年4月—2023年4月泉州市第一医院接收的拟行剖宫产产妇100例作为研究对象，术中采取腰-硬联合麻醉，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组在胎儿娩出后夹闭脐带即刻静注0.1 mg/kg纳布啡，对照组注入等容量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉前、用药即刻、用药30 min及用药6 h的血流动力学指标，比较两组Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法（VAS）评分，比较两组寒战发生情况及用药后不良反应发生情况。结果：麻醉前、用药即刻，两组HR、MAP、Sp O2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与麻醉前相比，用药即刻两组HR、MAP、Sp O2均明显降低（P<0.05）；与用药即刻比较，用药30 min、6 h时观察组HR、MAP差异均无统计学意义（P>0.05）,Sp O2均明显升高（P<0.05）；对照组HR、MAP均明显升高（P<0.05）,Sp O2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；用药30 min、6 h时观察组HR、MAP均低于对照组，Sp O2均高于对照组（P<0.05）。观察组Ramsay镇静评分情况和VAS评分情况均优于对照组（P<0.05）。观察组寒战发生情况优于对照组（P<0.05）。观察组用药后不良反应发生率为8.00%，与对照组14.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产胎儿娩出后即刻静注0.1 mg/kg纳布啡维持产后稳定的血流动力学，并可进一步提高镇静、镇痛效果，有效预防和减轻术后寒战，而且用药不良反应少，安全性高。

3页码：64-68DOI：
剖宫产腰-硬联合麻醉纳布啡血流动力学疼痛寒战
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12

某院儿科208例患儿常见病原菌分布特点及其耐药性分析

刘娟, 王以婷

目的：探讨某院儿科患儿常见病原菌分布特点及其耐药性，为针对性抗菌药物治疗方案的制订提供数据参考。方法：选择2022年11月—2023年2月深圳市龙华区妇幼保健院收集的208例患儿的血液、痰液与粪便样本进行接种、培养与分离，对分离出的235株病原菌进行药敏试验，分析感染疾病患儿的主要病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果：208例感染疾病患儿血液、痰液及粪便标本中共检出235株病原菌。儿科感染疾病的主要病原菌属于革兰阴性菌，占73.62%(173/235)，其中又以流感嗜血杆菌（43.40%）占比最高，其次为卡他莫拉菌（15.32%）与肺炎克雷伯菌（8.94%）。革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌对碳青霉烯类抗菌药物无耐药性，对头孢呋辛耐药性最高，为76.47%。卡他莫拉菌对环丙沙星、氨曲南及氨基糖苷类、碳青霉烯类抗菌药物无耐药性，对头孢呋辛耐药性最高，为72.22%。肺炎克雷伯菌对多种头孢类抗菌药物均表现出相对较高的耐药性。革兰阳性菌中的肺炎链球菌对克林霉素耐药性高达100%，而金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性为100%。结论：感染疾病患儿病原菌感染以革兰阴性菌为主，且经分离的常见病原菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等均存在多重耐药现象，流感嗜血杆菌属于导致患儿感染疾病的主要病原菌。

1页码：69-73DOI：
儿科病原菌分布特点耐药性
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13

基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌患者术后疾病认知及自理能力的影响

赵颖

目的：探讨基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌术后疾病认知及自理能力的影响。方法：选取2022年1—12月在鹰潭市人民医院行甲状腺癌手术的患者84例，随机分为两组，观察组（42例）和对照组（42例）。对照组采用常规护理干预；观察组在对照组基础上采用基于行动向导为核心的健康教育。干预前后比较两组自制疾病认知问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我护理能力量表（ESCA）、生活质量核心量表（QLQ-C30）；采用功能锻炼依从性量表比较干预后两组锻炼依从性；干预后比较两组并发症发生率及护理满意度。结果：干预后，观察组自制疾病认知问卷（疾病早期识别、疾病的危害、预防复发事项、饮食注意事项）良好例数均多于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分均高于对照组（P<0.05）。观察组躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。观察组锻炼总依从率高于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：基于行动导向为核心的健康教育能有效提高甲状腺癌术后患者疾病认知能力和自理能力，缓解焦虑及抑郁心理，提高锻炼依从性和生活质量，同时减少并发症发生率，提升护理满意度。

2页码：74-79DOI：
行动导向健康教育甲状腺癌术后疾病认知自理能力
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14

基于短暂性脑缺血发作单病种护理质量管理的实践探讨

杨敏, 张芳, 张丽娟

目的：探讨基于短暂性脑缺血发作（TIA）单病种护理质量管理的实践效果。方法：选取南昌大学第二附属医院2021年1月—2023年3月收治的TIA患者100例。按照随机分组原则将患者分为对照组和研究组，各50例。对照组开展基于TIA单病种临床路径护理的优质护理，此基础上，研究组实施基于TIA单病种护理质量管理。比较两组对TIA健康知识知晓评分，跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分、肌力情况及出院指导落实率。结果：干预前，两组对TIA健康知识知晓评分、跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分及肌力分级情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均较干预前升高，跌倒/坠床风险评分均较干预前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组出院时对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均高于对照组，跌倒/坠床风险评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时，两组肌力分级均较干预前改善，且研究组优于对照组（P<0.05）。研究组出院指导落实率为100%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于TIA单病种护理质量管理有助于提升TIA患者对疾病健康知识知晓情况，降低跌倒及压力性损伤风险，提高护理质量，促进患者康复。

0页码：79-83DOI：
短暂性脑缺血发作单病种质量管理
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15

延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响

赵德荣

目的：探讨延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响。方法：选取2019年10月—2022年10月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的126例早产儿，随机均分为延迟脐带结扎（deferred cord clamping,DCC）组、脐带挤压（umbilical cord milking,UCM）组、常规组，每组42例。比较三组早产儿产后血红蛋白与红细胞压积、不良事件发生率、平均输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间。结果：与常规组比较，UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积均明显更高（P<0.05）,UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义（P>0.05）。UCM组、DCC组贫血事件的发生率均显著低于常规组（P<0.05），三组颅内出血、病理性黄疸、支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。三组输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：断脐方式对胎龄<32周早产儿的临床结局有重要影响，与常规断脐方式比较，采取延迟断脐或脐带挤压方式，有助于促进血液从胎盘到新生儿的转移，改善产后血红蛋白与红细胞压积，降低贫血风险，缩短脐部残端脱落时间。

1页码：84-88DOI：
早产儿延迟断脐脐带挤压断脐方式临床结局
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16

腔内心电图联合超声引导经外周静脉置入中心静脉导管技术尖端定位的应用研究

黎洪群, 罗君, 梁芳, 刘燕, 翁恋恋

目的：探究腔内心电图联合超声引导经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术尖端定位的应用。方法：临床研究对象选取2020年10月—2022年10月在九江市第一人民医院PICC门诊接受PICC置管的患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组采取腔内心电图定位下置管，观察组在对照组基础上联合进行超声引导PICC下置管。观察两组穿刺成功率、PICC尖端位置、数字评分法（NRS）评分、患者满意度及不良反应发生情况。结果：观察组一次性置管成功率（88.89%）显著高于对照组（68.89%），且总置管成功率（97.78%）相对于对照组（86.67%）更高（P<0.05）；观察组PICC尖端定位到达最佳位置率（95.45%）相对于对照组（76.92%）更高（P<0.05）。观察组NRS评分优于对照组（P<0.05）。观察组总满意度（95.56%）相对于对照组（66.67%）更高（P<0.05）。观察组不良反应总发生率（4.44%）相对于对照组（20.00%）更低（P<0.05）。结论：针对接受PICC置管患者采取腔内心电图联合超声引导定位一方面有利于提高患者置管成功率，提高患者PICC尖端定位到达最佳位置率及降低患者疼痛程度；另一方面提高患者满意度，降低患者不良反应发生率。

5页码：89-93DOI：
腔内心电图超声引导外周静脉中心静脉导管技术
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17

保护动机理论在预防全麻介入手术患者压力性损伤中的应用

潘君玲

目的：探讨基于保护动机理论（PMT）的预防对全麻介入手术患者压力性损伤发生率的影响。方法：采用便利抽样法，抽取2022年2月—2023年2月在东莞市滨海湾中心医院就诊的介入手术患者145例为研究对象。按照入组的时间顺序，将患者分为对照组和干预组，对照组72例，干预组73例。对照组采用常规护理干预措施，干预组采用PMT的护理措施。比较两组术中压力性损伤的发生率、护士对患者压力性损伤风险评估的准确率、皮肤规范交接执行率、护士手术中压力性损伤预防行为得分。结果：干预组术中压力性损伤的发生率明显低于对照组，干预组护士的压力性损伤风险评估准确率较对照组有所提高，干预组护士的皮肤规范交接执行率较干预前有所提高（P<0.05）。干预后，干预组护士的术中压力性损伤预防行为得分为（102.72±2.66）分，高于对照组的（86.38±3.92）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于PMT的预防可以有效降低介入手术患者术中压力性损伤发生率，提高护士的压力性损伤风险评估准确率和皮肤规范交接执行率，改善护士的术中压力性损伤预防行为。

2页码：93-97DOI：
压力性损伤保护动机理论围手术期护理介入手术
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18

以赋能授权为导向的全方位护理模式在肝癌患者TACE介入治疗中的应用

张翱, 姜琳莉, 胡志琴, 易珍

目的：探讨以赋能授权为导向的全方位护理模式在肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗中的应用价值。方法：选取2021年3月—2022年3月在江西省肿瘤医院接受TACE介入治疗的100例肝癌患者进行研究，经随机数字表法分为两组。对照组（n=50）应用围手术期常规护理，观察组（n=50）在对照组基础上应用以赋能授权为导向的全方位护理模式。比较两组疾病不确定感[（Mishel疾病不确定感量表（MUIS）]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、术后恢复情况及并发症发生率。结果：护理后两组MUIS各维度评分均下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组（P<0.05）。观察组进食时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在肝癌患者TACE介入术治疗中实施以赋能授权为导向的全方位护理模式，可减轻患者疾病不确定感，降低术后疼痛程度及并发症发生率，促进术后恢复。

6页码：98-102DOI：
肝癌肝动脉化疗栓塞赋能授权全方位护理模式疾病不确定感
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19

精准营养联合情绪释放干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养水平、免疫功能及心理韧性的影响

张霞, 张威, 王婷

目的：探讨精准营养联合情绪释放干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养水平、免疫功能及心理韧性的影响。方法：选取2021年6月—2022年12月于宜春市人民医院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者64例，根据随机数字表法分为两组。对照组（n=32）采用常规肠外营养疗法及情绪释放干预，研究组（n=32）采用精准营养疗法联合情绪释放干预。对两组营养水平、免疫功能及心理韧性进行对比及分析。结果：干预后研究组血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、血清总蛋白（serum total protein,STP）、转铁蛋白（transferrin,TRF）水平均较对照组更高（P<0.05）。干预后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较对照组更高（P<0.05）。干预后研究组免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）A、Ig G、Ig M水平均较对照组更高（P<0.05）。干预后研究组坚韧、乐观、力量评分及总分均较对照组更高（P<0.05）。结论：精准营养疗法联合情绪释放干预能有效增强腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况、免疫功能及心理韧性。

8页码：102-106DOI：
精准营养情绪释放腹腔镜结直肠癌根治术营养水平免疫功能心理韧性
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20

有氧运动联合抗阻运动对妊娠期糖尿病患者胰岛细胞功能及糖脂代谢的影响

胡廷雪, 胡筱, 王勇, 华君, 胡海钦

目的：探究有氧运动联合抗阻运动对妊娠期糖尿病患者胰岛细胞功能及糖脂代谢的影响。方法：将2021年5月—2023年6月松滋市人民医院的100例妊娠期糖尿病患者依据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规妊娠期糖尿病干预，观察组则在对照组的基础上加用有氧运动联合抗阻运动。比较两组的干预总有效率、干预前后的胰岛细胞功能[稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）]、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）]及脂代谢指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。结果：观察组的干预总有效率高于对照组（P<0.05）。干预前两组的胰岛细胞功能、糖代谢指标及脂代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预4、8周后，两组的HOMA-β均高于干预前，且观察组均高于对照组，两组的HOMA-IR、糖代谢指标及脂代谢指标均低于干预前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：有氧运动联合抗阻运动在妊娠期糖尿病患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的胰岛细胞功能及糖脂代谢状态。

7页码：107-110DOI：
有氧运动抗阻运动妊娠期糖尿病胰岛细胞功能糖代谢脂代谢
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