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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21卷04期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床应用价值

陆晨星, 陈凤华, 许炜民, 刘琰, 徐力

目的：探讨侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床价值。方法：回顾性分析2021年10月—2023年4月在泰州市中医院骨伤科接受切开复位内固定术的80例踝关节骨折患者的资料，其中40例选择仰卧位后内侧入路的患者设为对照组，40例选择侧卧位后外侧入路手术设为研究组。对两组的手术情况及术后情况进行对比，并对比两组手术前后的踝关节情况。结果：两组术中失血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；在手术用时、住院时间、骨折愈合时间方面对比，研究组均比对照组更短，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症总发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1～3天，与对照组相比，研究组疼痛评分、C反应蛋白、白细胞介素-6均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后8周，研究组的踝关节活动度、足踝功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者切开复位内固定术中，选择侧卧位后外侧入路可在不增加术中失血量的情况下，获得比后内侧入路更好的临床疗效，其对于患者足踝功能、踝关节活动受限等情况均可有效改善，还可减轻术后患者的疼痛感受和炎症反应，降低术后发生并发症的风险，使患者得以顺利出院，对骨折的愈合起到促进作用。

1页码：1-5DOI：
旋后-外旋型踝关节骨折切开复位内固定术后外侧入路后内侧入路
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2

IVUS联合冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者中的疗效及对心功能指标的影响

鲁谦, 王平, 龚韧, 刘志辉

目的：探讨血管内超声联合冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者中的效果及对心功能指标的影响。方法：选取景德镇市第一人民医院心血管内科2020年6月—2021年6月收治的冠状动脉严重钙化病变患者122例为研究对象，用随机数字表法将患者分成研究组（给予经皮冠状动脉介入治疗和血管内超声下冠脉旋磨术）和对照组（给予经皮冠状动脉介入治疗联合冠脉旋磨术），每组61例。分析对比两组患者的手术成功率、最大球囊压力、血管情况、心功能指标及术后12个月不良事件发生情况。结果：研究组手术成功率为100%，高于对照组的88.52%(P<0.05)；术后，研究组残余狭窄率低于对照组，最大球囊压力、最大及最小管腔直径均大于对照组（P<0.05）；术后，研究组心功能指标均优于对照组（P<0.05）；研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用血管内超声联合冠脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变患者，能够更加精准的实施手术，显著提升手术成功率，对患者心功能的改善也具有重要的促进意义，是临床治疗钙化病变的可靠方案之一。

1页码：6-10DOI：
血管内超声冠脉旋磨术冠状动脉钙化病变心功能
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3

经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

杨帆, 赵隆队

目的：探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法：选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗；观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）]及腰椎功能。结果：观察组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组；术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组手术时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组脊柱稳定性、疼痛介质（NE、DA、5-HT、SP）水平及腰椎功能指标相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，两组腰椎曲度降低明显，且观察组较对照组更低，两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显，观察组均比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后1个月，两组疼痛介质水平均降低，观察组均比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月，两组Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分均降低，且观察组均比对照组低，而日本骨科协会评估分数（JOA评分）均升高，观察组较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中，具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点，可缓解患者疼痛，改善脊柱稳定性及腰椎功能，短期疗效显著。

0页码：10-14DOI：
单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症经皮脊柱内镜椎间孔内窥镜脊柱系统技术脊柱稳定性疼痛介质
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4

直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响

武博, 朱宏刚

目的：探讨与分析直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响。方法：选择2021年1月—2022年11月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的112例初次单侧股骨颈骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法将112例患者分为研究组（n=56）与对照组（n=56）。两组均给予全髋关节置换术治疗，研究组为直接前侧入路，对照组为后外侧入路。观察与记录患者的围手术期指标、髋关节功能、步态和下肢静脉回流障碍情况。结果：研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组，术后引流量、术中出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组髋关节功能优良率低于对照组（82.14%vs 64.29%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组下肢静脉回流障碍发生率为0，与对照组的10.71%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 d，两组跨步长与步速比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，研究组的跨步长长于对照组，步速高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：直接前侧入路初次单侧全髋关节置换术可缩短手术时间，降低出血量和下肢静脉回流障碍发生率，有利于患者髋关节功能恢复。

0页码：15-18DOI：
全髋关节置换术直接前侧入路步态下肢静脉回流障碍髋关节功能
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5

超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响

朱鹏

目的：探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响。方法：将2021年12月—2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)的120例妇科单孔腹腔镜手术患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行静脉自控镇痛，观察组则在对照组的基础上进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组的胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、抑胃肽](GIP)及胃动素(MTL)]及机体应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-6(IL-6)及前列腺素E2(PGE2)]。结果：观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前两组的VAS评分、胃肠激素及机体应激指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1、3 d，观察组的VAS评分及机体应激指标显著均低于对照组，胃肠激素均显著高于对照组(P<0.05)。结论：超声引导下腹直肌神经阻滞可更为有效地控制妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的波动，因此在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

3页码：19-23DOI：
超声引导下腹直肌神经阻滞妇科单孔腹腔镜手术胃肠功能机体应激
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6

伐昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床效果

段翔

目的：探究伐昔洛韦与甲钴胺联合应用治疗带状疱疹的临床效果。方法：选取2020年1月—2022年1月于丰城市第三人民医院进行治疗的102例带状疱疹患者作为研究对象，采用信封法将其分为参考组与研究组，患者均接受常规治疗，其中参考组的51例患者在常规治疗基础上服用甲钴胺，研究组的51例患者则在上述基础上应用伐昔洛韦。对比两组的治疗总有效率及康复时间；对比两组患者治疗前后的疼痛情况、睡眠质量及炎症指标水平[中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）]。结果：研究组治疗总有效率（96.08%）高于参考组（82.35%），差异有统计学意义（χ2=4.993,P<0.05）。研究组的皮损愈合、疱疹干燥结痂及局部疼痛消失时间均早于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的数字分级评分法（NRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于参考组，且NEU、LYM与hs-CRP水平均低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：带状疱疹患者予以伐昔洛韦联合甲钴胺治疗，效果较为理想，该治疗方案能促进患者的临床症状消失，缓解疼痛，改善睡眠质量，还能降低其炎症水平。

5页码：23-27DOI：
带状疱疹伐昔洛韦甲钴胺
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7

通腑清胰汤治疗湿热壅滞证重症胰腺炎患者的效果观察

郑丽, 么玲, 喻春辉, 甘丽虹

目的：探讨通腑清胰汤治疗湿热壅滞证重症胰腺炎（SAP）患者的效果。方法：将2019年3月—2022年2月在南昌市第一医院接受诊治的92例SAP患者纳入研究，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各46例。对照组接受SAP综合治疗，研究组在对照组基础上经胃管灌注通腑清胰汤。比较两组临床疗效、T淋巴细胞（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、胃肠动力指标[胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）]。结果：入组92例SAP患者，治疗期间研究组剔除3例，对照组剔除2例，最终研究组43例，对照组44例完成研究。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+相较于治疗前均升高，CD8+相较于治疗前均降低，研究组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后MTL、CCK相较于治疗前均升高，VIP相较于治疗前均降低，研究组MTL、CCK均高于对照组，VIP低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组临床痊愈率+显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用通腑清胰汤联合SAP综合治疗方案能够显著改善湿热壅滞证SAP患者T淋巴细胞亚群，调节免疫功能，还能够提高胃肠动力，有助于促进疾病缓解。

4页码：28-32DOI：
重症急性胰腺炎通腑清胰汤T淋巴细胞胃肠动力
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8

温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响

范照亮, 宋海玖, 赵云平, 杨威涛, 王思博

目的：探究温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响。方法：将2019年5月—2022年12月承德市中医院收治的300例慢性心力衰竭患者根据随机数字表法分为对照组（n=150）和观察组（n=150）。对照组进行常规慢性心力衰竭治疗，观察组则在对照组的基础上加用温阳利水方治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的心功能指标[心排血量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）]、血小板活化状态[血小板膜糖蛋白CD41、CD62p、CD63]及血管内皮损伤状态[血管性血友病因子（vWF）、内皮素（ET）及循环内皮细胞（CEC）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组心功能、血小板活化及血管内皮损伤状态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后观察组的心功能指标均显著高于对照组，血小板活动及血管内皮损伤状态指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温阳利水方在慢性心力衰竭患者中的应用效果较好，可显著改善患者的血小板活化及血管内皮损伤状态。

4页码：33-36DOI：
温阳利水方慢性心力衰竭血小板活化血管内皮损伤
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9

神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

火旭其

目的：分析基底节区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。方法：收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者，采取随机法将患者分为两组，一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，共40例为对照组，另一组应用神经内镜硬通道微创治疗，共40例为研究组。对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。结果：治疗后3个月，研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间明显短于对照组，血肿清除率明显高于对照组，残留血肿量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗，可以帮助促进患者术后身体康复，有效改善患者的神经缺损功能，减少并发症出现。

11页码：37-41DOI：
基底节区高血压脑出血神经内镜硬通道微创治疗神经缺损功能并发症
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10

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

易加友, 曾卿, 钟永福

目的：探究逆行肾内输尿管软镜碎石术（RIRS）对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法：选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者，按随机数字表法分为两组，各40例。观察组采取RIRS治疗，对照组采用微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶（SOD）、皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]、并发症发生率。结果：观察组住院时间短于对照组，一期净石率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，两组MDA、Cor均较术前升高，但观察组较对照组均更低，两组SOD、GSH-Px均较术前降低，但观察组较对照组均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间和并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者，且安全性较高，但RIRS可缩短患者的住院时间，有效提高患者的一期净石率，缓解其氧化应激反应。

1页码：41-44DOI：
肾结石逆行肾内输尿管软镜碎石术微通道经皮肾镜碎石术氧化应激反应并发症
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