JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
孙立军
<正>1病例介绍患者,女,22岁,主因宫内孕足月第一胎,不规律腹痛5 h,于2006年11月7日18时住院。产妇平素月经规律,末次月经2006年1月30日,预产期2006年11月7日。停经后无明显早孕反应,孕4个月初感胎动,至今良好。孕早期、孕中期两次产前检查未见异常,孕38周B超示"羊水过多",未做处理。于5 h前有不规律宫缩,未见红,未破水。既往体健,家族史中无遗传病史,非近亲结婚。查体:T 36.8℃,P84次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,身高165 cm,体重70 kg,发育正常,营养中等,心肺未见异常,肝脾未及。产科情况:腹部膨隆,宫高43 cm,腹围108 cm,胎位ROA,胎心136次/min。有不规律宫缩.先露高浮未入盆。内诊示:宫颈软,颈管已消退,宫口开大1 cm,未破膜,先露头,S-4。骨盆外测量:24 cm、26 cm、19 cm、9 cm。B超示:胎头光环,羊水4.8 cm。入院诊断:1、宫内孕40周第一胎ROA有产兆。
崔月清, 陈亚奇, 李兴海
目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。
孙维华, 粟美栖
目的探讨患有乳腺分叶状肿瘤的患者其发病原因、临床症状、阳性体征、鉴别诊断、正确诊断、治疗方案及其预后。方法回顾性分析笔者所在科室2000年5月～2010年7月收治的45例乳腺分叶状肿瘤患者临床资料。结果在45例乳腺分叶状肿瘤患者中,良性占11例,交界性占3例,恶性占31例,依据患者其发病的年龄、肿瘤的大小以及是否有腋窝淋巴结的转移等相关因素,对其中14例患者行局部切除术,对25例患者行乳腺单纯切除术,对6例患者行乳腺癌改良根治术;41例患者获得随访,6例患者局部复发,3例患者经远处转移后死亡。结论乳腺分叶状肿瘤在临床上较为少见,并且非常容易误诊与漏诊,因为其临床症状、体征以及辅助检查均缺乏特异性。所以在治疗上应该严格结合患者的病史、其肿瘤的大小以及其病理类型等相关因素,合理的选择术式与治疗方案,对患者加强术后的随访,从而提高患者手术其预后。
李常伟
目的探讨中西药结合治疗葡萄膜炎的临床疗效和特点。方法回顾性分析60例葡萄膜炎患者的临床资料,将之分为治疗组30例和对照组30例,治疗组为采用中西药结合疗法,对照组采用单纯西药疗法。结果治疗组治疗后病情稳定,病程缩短,视力较对照组明显提高,眼部体征较对照组明显改善。结论中西药结合治疗葡萄膜炎效果优于单纯西药疗法。
陈秀英
目的观察儿童血液灌流中常见的急性并发症发生情况。方法观察500例患儿1500例次在行血液灌流治疗中常见并发症的发生情况,分析原因及对策。结果共有273例次(18.20%)在治疗过程中出现低血压、过敏反应、灌流器凝血及术后出血,其中低血压的发生率最高,达13.0%,经积极的对症处理,只有2例患者终止治疗,其他患者均能顺利完成。结论血液灌流治疗安全性较好,密切观察灌流中可能出现的各种并发症并及时处理可提高灌流质量,减少并发症发生。
王立杰, 孙林, 杨海平, 李卫强
目的探讨背部弹力纤维瘤临床特点及治疗方法。方法 2006年1月～2010年6月笔者所在科室收治背部弹力纤维瘤6例,全部为女性患者.年龄37～68岁。病变均位于背部肩胛下角区,其中右侧2例.左侧2例;双侧同期发病2例,表现为偶然发现背部无痛性肿物,病程2周～2个月。全部采取全麻下经听诊三角完成病变切除手术。结果病变大小4 cm×4 cm×3 cm～8 cm×6 cm×5 cm,质地较韧,呈灰白色.边界欠清晰,与肋骨及周围软组织较致密粘连。手术切除顺利,手术时间40～1 10 min,术中出血30～150 ml.术后不明原因局部出血1例,6例患者伤口均甲级愈合。伤口疼痛按世界卫生组织(WHO)疼痛分级标准为Ⅰ～Ⅱ级.即轻度至中度,病理诊断均符合弹力纤维瘤。术后随访6个月～1年,无复发病例.上肢运动功能正常。结论背部弹力纤维瘤是一种比较少见的常发生于肩胛下角区的软组织良性肿瘤。经听诊三角不仅可以切除病变,而且手术损伤小,术后疼痛轻,肩关节活动功能不受影响。
丁国建, 徐奎善
目的分析并探讨贲门周围血管离断术联合肠腔静侧侧分流术与对门静脉高压症进行治疗的临床效果。方法将150例肝硬化门静脉高压症患者分为两组,行联合术74例,行单纯贲门周围血管离断术组76例,对两组资料进行比较分析。结果联合组术后1年的生存率为97.3%(72/74),术后3年的生存率为90.9%(60/66)。单纯断流术组1年的生存率为89.5%(68/76),术后3年的生存率为73.3%(44/60)。两组术后1年生存率比较差异无统计学意义,但术后3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门周围血管离断联合肠腔静脉侧侧分流术能有效地治疗门静脉高压症。
刘桂容
目的探讨欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用。方法按照随机数字法将68例有产后出血高危因素的产妇随机分为观察组和对照组,其中观察组在剖宫产术中常规应用缩宫素宫体注射的基础上加用欣母沛预防产后出血,并与仅在剖宫产术中常规应用缩宫素宫体注射的对照组进行了临床疗效比较。结果观察组中出血4例,出血发生率为11.76%;经统计分析发现观察组的出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组与对照组相比,术后2 h和24 h的产后出血发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛在预防和治疗由宫缩乏力所致的剖宫产术后出血由良好的临床疗效,值得临床推广使用。
张艳芳, 杨肖红, 马原, 田玉恒, 郑有光
目的探讨慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法化学发光法测定77例慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗前后及35例正常对照组血清TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH水平,观察它们与动脉血中PaO2及PaCO2的关系。治疗前血清FT3水平低于治疗后及正常对照组(P<0.01);rT3水平高于治疗后及正常对照组(P<0.01);呼吸衰竭死亡组FT3水平低于存活组(P<0.01),rT3水平高于存活组(P<0.01);FT3与PaO2呈正相关(P<0.01);FT3与PaCO2呈负相关(P<0.01);rT3与PaCO2呈正相关(P<0.01),与PaO2呈负相关(P<0.01)。结论慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平减低,检测血清甲状腺激素水平有助于对患者预后的评估。
梁智刚, 徐庆杰, 田慧, 和振坤
目的探讨前列地尔脂微球载体制剂在慢性重型肝炎治疗中的作用。方法慢性重型肝炎患者76例,对照组按常规综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂,比较两组患者临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应,患者能很好耐受。结论前列地尔脂微球载体制剂安全,确能改善肝功能,提高重型肝炎的治疗效果,患者可以耐受,可作为慢性重型肝炎综合治疗的有效措施之一。