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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2011年27期

中国医学创新

124
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本期目录共 124 篇文章

1

血管回声跟踪技术评价长期吸烟人群不同尼古丁依赖程度下颈动脉弹性功能

王燕霞, 唐智勇, 郭佩琦, 芦鑫

目的探讨血管回声跟踪技术(E-tracking technology,ET)评价长期吸烟人群不同尼古丁依赖程度下颈动脉弹性功能的应用价值。方法对烟龄15～25年的长期吸烟人群进行尼古丁依赖问卷调查,按尼古丁依赖程度分为轻度依赖组、中度依赖组、重度依赖组三组,每组随机选取50例,正常对照组50例,应用ET技术对颈动脉血流动力学进行量化分析,评估动脉硬化参数,包括僵硬度(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、血管收缩期内径(Ds)、血管舒张期内径(Dd)。结果β和Ep长期吸烟各组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);各不同尼古丁依赖组间差异有统计学意义(P<0.05);AC长期吸烟各组均显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);各不同尼古丁依赖组间差异无统计学意义(P>0.05);Ds和Dd各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ET可早期发现吸烟人群血管内皮功能的改变,并能直观反映尼古丁依赖程度与血管内皮功能改变程度间的相关性,其具有无创、测量结果精确、操作便捷等临床优势。

1页码：1-3DOI：
回声跟踪技术尼古丁颈动脉弹性
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2

DAPK基因启动子区过甲基化与颈段食管癌的关系

吴凯, 李欣, 马茂强, 张勇

目的探讨死亡相关蛋白激酶基因启动子区过甲基化与颈段食管癌的关系。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析颈段食管部正常黏膜、颈段食管癌及相应癌旁组织中DAPK基因启动子区过甲基化及其mRNA表达状况。结果 42例颈段食管癌组织中,有27例(64.3%)DAPK基因启动子区过甲基化,其在各病理分级和T分级之间差异无统计学意义(P>0.05),而在N分级之间差异有统计学意义(P<0.05)。25例癌旁组织中,有6例过甲基化,且均为颈段食管癌组织中有过甲基化的病例。颈段食管部正常组织、非甲基化的颈段食管癌组织和癌旁组织中均有DAPK mRNA表达。结论颈段食管癌中DAPK基因启动子区过甲基化与mRNA失表达有关,可能是颈段食管癌发生、发展的原因之一。

3页码：3-5DOI：
颈段食管肿瘤蛋白激酶类/遗传学基因表达DNA甲基化
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3

肝动脉变异的解剖学及DSA对比研究

李宁, 尚群, 董军, 王金平

目的探讨肝动脉解剖变异的种类及分型,为临床肝介入提供解剖学资料。方法通过对30例成人尸体肝动脉的解剖观察,以及200例门诊及住院肝介入诊疗患者的肝动脉数字减影血管造影图像的观察,并对两组的资料进行统计学处理。结果尸体解剖组:30例解剖标本中,典型分布的肝动脉占17例,占56.7%。变异的肝动脉13例,占43.3%,其中男10例,女3例。数字减影血管造影组:200例数字减影血管造影图像中发现典型分布的肝动脉的有127例,占63.5%;有肝动脉变异的有73例,占36.5%,其中男64例,女9例。结论通过分析肝动脉变异的来源,将肝动脉的来源分为四型:腹腔干供血型、胃左动脉供血型、肠系膜上动脉供血型和其他动脉供血型。

3页码：6-8DOI：
肝动脉解剖学数字减影血管造影(DSA)
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4

重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义

贺艳

目的探讨血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义。方法收集54例重症肺部感染患者(重症组)、35例非重症肺部感染患者(非重症组)、35例除外感染性疾病的患者(非感染组)、35例体检健康者(健康组),分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温,并进行比较分析。结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而重症组的超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关,血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。

9页码：9-10DOI：
肺部感染血清降钙素原临床意义
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5

三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析

王忆丽, 熊秋云

目的探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)阴性表达对新辅助化疗疗效的影响。方法对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况,新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价,分析它们之间的相关性。结果 ER(-)/PR(-)/HER-2(-)19例,pCR(病理完全缓解)7例(36.84%);ER(+)/PR(+)/HER-2(+)8例,pCR 1例(12.50%);ER(+)/PR(+)/HER-2(-)28例,pCR 3例(10.71%);ER(-)/PR(-)/HER-2(+)25例,pCR 3例(16%);其他组合中均无pCR。ER(-)/PR(-)/HER-2(-)组合的pCR率与其他组合(非TNBC)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC患者相比,新辅助化疗可获得更高的pCR率。

0页码：11-13DOI：
乳腺癌新辅助化疗乳腺癌雌激素受体孕激素受体人类表皮生长因子受体2
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6

心脏起搏器更换术后3年发生感染性心内膜炎成功治愈1例

马娜, 刘燕

<正>1病例介绍患者,男,77岁,1997年因病窦综合征,安装心脏VVI型永久起搏器,安全使用7年,期间又患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病,高血压3级,冠心病,脑外伤并继发癫痫等多种疾病,长期服用平喘、降压及抗癫痫等药物。2004年11月16日因电池耗竭行VVI起搏器更换术,手术顺利,术后伤口一期愈合7 d出院。2008年4月因寒战、发热、咳嗽、咳痰1周入院,经抗感染等治疗,咳嗽、咳痰好转,但寒战、发热时好时坏,体温最高达39.8℃,持续约1个月,后心脏超声见电

0页码：13-14DOI：
心脏起搏器感染性内膜炎
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7

HE4与CA125检测对卵巢癌诊断的效果评价

钱明, 袁君君, 廖莉娅, 刘长青, 罗小红

目的探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)和CA125检测在诊断卵巢癌时的效果评价。方法采用ELISA法检测HE4,采用化学发光法检测血清CA125,采集33例卵巢癌患者、57例卵巢良性肿瘤患者及62例健康体检者血清,分析两标志物单项或联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌患者血清HE4和CA125水平均明显高于卵巢良性疾病患者和健康对照者(P<0.01)。血清HE4和CA125联合检测对卵巢癌诊断的敏感性均高于两者单项检测,为84.8%,其特异性高于CA125单项检测,低于HE4单项检测。在卵巢癌早期诊断中,血清HE4单项检测的敏感性高于CA125单项检测。结论血清HE4和CA125联合检测可以提高卵巢癌的诊断。

13页码：15-16DOI：
人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)CA125肿瘤标志物卵巢癌
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8

高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗下肢静脉曲张的临床应用

傅翼东, 朱家平, 赵华

目的探讨高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的可行性及疗效。方法对2009年03月～2010年6月原发性下肢静脉曲张36例患者,术前定位标记病变曲张浅静脉及交通静脉走行,在腰麻+连续硬膜外联合麻醉下行高位结扎加点式抽剥并闭合术,术中采用法国Gamida公司生产的Stripp'In静脉曲张剥脱器行病变静脉主干抽剥分段做0.3～0.5 cm切口,点式抽剥曲张的分支静脉,筋膜下结扎功能小全的交通静脉,细小的轻度曲张的静脉则行电凝闭合术。结果 36例患者术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,12例下肢浮肿术后1个月消退,20例术后3月内皮肤色素沉着消退,6例下肢皮肤溃疡2月内愈合。无深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等严重并发症。患者创伤小、痛苦轻、恢复快、无术后并发症、无复发,疗效确切。结论高位结扎加点式抽剥并闭合术创口小、手术易操作、时间短、出血少、主干抽剥完整、曲张的分支浅静脉抽剥完全、闭合充分、无需外缝线、无明显术后并发症,术后皮肤美观,为下肢浅静脉曲张的外科治疗提供一种新疗法,值得推广应用。

1页码：16-17DOI：
高位结扎加点式抽剥并闭合术下肢静脉曲张微创治疗
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9

恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效观察

夏艳丽, 肖鸿丽

目的观察恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取笔者所在医院自2006年5月～2010年3月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者,随机分为观察组(恩替卡韦辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例,比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效43例,有效25例,总有效率为90.7%;对照组显效26例,有效31例,总有效率为76.0%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。规察组出现头晕2例,恶心1例;对照组出现腹泻3例。两组患者不良反应均轻微,经调整用药后消失。结论恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化效果理想。

4页码：18-19DOI：
恩替卡韦肝炎肝硬化慢性乙型病毒性肝炎疗效
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10

地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产术的临床研究

严为科, 柯雪茹

目的观察静脉注射地佐辛超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术中及术后疼痛的影响。方法选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女70例,随机分为地佐辛组和对照组,术前10 min两组分别静推地佐辛0.2 mg/kg,或安慰剂（生理盐水）2 ml。两组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、意识恢复时间、自由对答时间、苏醒时、苏醒后5 min、15 min及30 mm宫缩痛及VAS评分。结果两组患者麻醉诱导时间、手术时间以及不同时间点MBP、RR、HR和SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）,地佐辛组丙泊酚用量较对照组减少,差异有统计学意义（P<0.05）,地佐辛组和对照组注射痛VAS评分分别为（2.3±1.1）分和（6.5±1.9）分;患者清醒后不同时间点VRS口述痛觉评分对照组均较地佐辛组高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术注射痛及苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度,减少丙泊酚用量,且不增加呼吸抑制等不良反应的发生率。

6页码：19-20DOI：
地佐辛人工流产超前镇痛
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