JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
王磊, 郭彩云
目的探讨不同性别急性心肌梗死(AMI)患者3 h内静脉溶栓近期疗效的差异及危险因素。方法选择本院心内科收治的符合静脉溶栓适应证,无禁忌证的AMI患者共98例。根据性别分为男性组76例,女性组22例。两组均于3 h内给予静脉溶栓治疗。结果(1)接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者男性年龄较女性提前(P<0.05);(2)两组住院病死率无明显差异(P>0.05);(3)男性梗死相关血管再通率大于女性(P>0.05);(4)AMI易患因素中,高血压因素两组比较无显著性差异(P>0.05);女性高血脂及糖尿病高于男性(P<0.05);男性吸烟史显著高于女性(P<0.01);(5)女性组并发心力衰竭及房室传导阻滞明显高于男性(P<0.05)。结论急性心肌梗死(AMI)患者3 h内静脉溶栓近期疗效,女性不如男性。
蒋磊, 曾春明
目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的手术并发症及其防治对策。方法回顾性分析2008年4月2010年6月本院应用MPCNL.治疗上尿路结石312例的临床资料,对手术并发症和防治措施进行分析和探讨。结果 312例患者,共行341例次手术,术中、术后共发生并发症71例次,其中胸膜损伤、气胸2例次;术中大出血3例次;未能成功留置双J管5例次;术后高热、感染56例次;术后肾造漏管脱落3例次;术后迟发大出血1例次;尿外渗1例。经采取相应措施均治愈。无腹腔脏器损伤。结论术中术后大出血、术后感染、气胸、尿外渗等是MPCNL较严重而常见的并发症,开展MPCNL时加强并发症的防治至关重要。
卢学玲
目的探讨健康教育在131I治疗甲状腺功能亢进患者中的作用。方法将240例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组和对照组,采用131I治疗的同时,观察组使用健康教育单进行健康宣教,对照组采用口头式的健康宣教。观察两组患者的心理焦虑状况、治疗后并发症的发生及患者对健康教育的满意度情况。结果经过健康教育后,观察组与对照组比较,患者的心理焦虑情况明显改善（P<0.05）,并且131I治疗后引起的并发症明显减少（P<0.05）,患者对健康教育的满意度明显提高（P<0.05）。结论对131I治疗甲状腺功能亢进患者进行健康教育,有利于改善患者的心理状况,减少并发症,保证了护理质量。
周奕红, 冯素琴, 方美芝
目的探索硬膜外腔置管后注药治疗带状疱疹后遗神经痛患者的护理要点。方法中重度带状疱疹后遗神经痛患者23例,采用硬膜外腔置管注药2周,观察患者置管前后体位配合、置管后导管的护理、并发症处理,术后1周及2周VAS评分,术后随访3～6月。结果治疗后经专科护理1周,带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度明显减轻,治疗后1周VAS评分由6～7分下降至3～4分,2周后对疼痛进行VAS评分由3～4分下降至1～2分。结论常规保护神经用药配合硬膜外腔置管注药治疗带状疱疹后遗神经痛患者,结合疼痛科的专科护理,达到保护神经、缓解疼痛的目的。
席秀荣
目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法用病例对照研究方法分析笔者所在医院2006～2010年腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组,n=127)与开腹子宫肌瘤剔除术(开腹组,n=94)患者的临床资料。结果腹腔镜组微创手术的出血量、住院时间、术后排气时间、手术后病率及术后下床活动时间均低于开腹组,而手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与剖腹手术相比具有明显优势。
王子英
目的研究、分析不同年龄强直-阵挛性发作性癫痫的病因。方法将本院急诊接诊的280例GTCS患者按年龄分成老、中、青三组,回顾性分析其病因。结果青年组病因主要是药物中毒和脑外伤。中年组病因分布相对均衡,脑卒中、脑外伤、脑肿瘤相对较多。老年组中代谢类疾病、脑卒中、脑肿瘤为主要的病因。不同发病年龄在癫痫分布上存在明显的差异。结论采取有效治疗手段的前提是及时正确地判断急诊状态的GTCS病因,其有着非常重要的意义,只有准确判断病因,才能提高治愈率。
聂建雄
目的探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性。方法对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复。结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉。除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm。根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例。结论拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法,仍有很高的成活率,应尽量予以再植。
谢深科
目的研究Cox-2和Bcl-2在结肠癌及癌前病变中的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测61例结肠腺癌,31例结肠腺瘤,10例正常结肠黏膜,分别进行Cox-2和Bcl-2检测。结果Cox-2表达在正常结肠黏膜、腺瘤及腺癌中阳性表达率逐渐增强,分别为20%、41.93%、69.84%。三种病变阳性表达率两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox-2表达强度与组织分级呈负相关(P<0.05);Bcl-2阳性率分别为腺癌76.19%和腺瘤中74.19%,两者比较差异无统计学意义(P<0.05)。阳性表达强度腺癌明显高于腺瘤(P<0.05),在正常结肠黏膜阳性表达率为20%,明显低于腺瘤和腺癌组织表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox-2与Bcl-2表达呈正相关。结论根据Cox-2与Bcl-2表达正相关性分析,Cox-2的表达增高可能诱导Bcl-2的表达,二者协同作用与结肠癌的发生、发展起重要作用。
阎其涛, 吴健波, 金玉柱
目的利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征。方法选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的。在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转。用常规方法计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低。结果患者术后恢复顺利。术后患者自觉病状如胸闷、气急改善。随访3年无肿瘤转移及复发。结论在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响。对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量。
彭晓华, 彭晓清
目的探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响。方法分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果初产妇、年龄≥≥≥35岁的孕产妇、BNI>24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄<35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇;32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。结论加强妊娠期妇女的孕期保健教育,及时检查,及时合理治疗,有效控制患者病情的发展可确保母婴安全。