JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
邱玲, 封其华
目的探讨EB病毒感染儿童CD4+CD25+变化及其临床意义。方法用流式细胞仪（FCM）分别对50例EB病毒感染患儿急性期、治疗两周后恢复期外周血淋巴细胞CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+/CD8+,CD3-CD19+,CD3-CD（16+56）+,CD19+CD23+,CD4+CD25+抗原进行检测,并与19例同龄健康对照组儿童比较。结果急性期CD4+CD25+比健康组均明显下降,恢复期CD4+CD25+比初期升高,有肝功能损害者比肝功能正常组CD4+CD25+低（P<0.05）。结论 CD4+CD25+可能参与EB病毒感染过程,EB病毒感染患儿存在细胞免疫功能紊乱,测定其功能对疾病的诊治与预后都有积极意义。
郑玲, 陈蒲香
目的探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果。结果宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94.1%及66.7%(P<0.01);在早期子宫内膜癌诊断中,宫腔镜组和诊刮组的准确性分别为91.6%和58.3%(P<0.05);腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为(115.8±75.3)ml和(276.7±100.2)ml(P<0.01);两组术后肛门排气时间分别为(36.2±8.1) h和(53.5±9.2)h(P<0.01)。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高;腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果,并有损伤小、恢复快的优点,为临床提供了一种新的术式选择。
郭中林, 付志红, 杨波
目的探讨窒息新生儿血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达意义及相关性,以积累经验,指导临床工作。方法选取窒息新生儿102例作为观察组,选取60例正常新生儿脐血作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量,探讨其关系及意义。结果观察组患儿血清中IL-1、IL-6和TNF-α表达量显著高于对照组,观察组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达量与窒息程度密切相关,观察组中IL-1β、IL-6和TNF-α之间的表达具有正相关。结论窒息新生儿IL-1β、IL-6和TNF-α的表达增高,其可能在疾病的发生发展中起重要作用。联合检测IL-1β、IL-6和TNF-α可能对判断窒息程度有重要价值。
陈萍
目的探讨超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤近期与远期的疗效。方法选择从2004年7月～2008年1月接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者108例,均为肌壁间子宫肌瘤,瘤体直径0.8～5.0 cm,直径小于3 cm87例,3～5 cm 21例。结果 108例患者在射频治疗后1月子宫肌瘤总平均体积与治疗前比较,差异无统计学意义,6、12、24月子宫肌瘤总平均体积比治疗前明显缩小(P<0.05)。本组随访时间3月～2年。治疗有效率93.52%(101/108),治愈率63.89%(69/108)。结论射频消融治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易推广应用。
魏福江, 张建中, 周艳玲
目的观察乌司他丁联合控制性降压在全髋关节置换术中对患者的脑氧代谢影响。方法 36例择期全髋关节置换术患者随机分为两组:硝酸甘油组（Ⅰ组）和硝酸甘油联合乌司他丁组（Ⅱ组）。两组于麻醉诱导前静脉滴入平衡液500～800 ml,Ⅱ组于液体中加入乌司他丁5000μ/kg。手术开始前行硝酸甘油控制性降压,于降压前即刻（T0）、降压后30 min（T1）、降压后45 min（T2）和复压后30 min（T3）四个时间点分别抽取桡动脉及颈内静脉球部血液行血气分析及乳酸含量测定。记录术中出血量及术后24 h刀口引流量。结果两组患者HR和MAP比较无统计学意义。Ⅱ组患者较Ⅰ组患者颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）更高（P<0.05）,脑氧摄取率（CERO2）更低（P<0.05）。两组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L（jv-a）Ⅱ组变化无统计学意义,Ⅰ组明显升高。Ⅱ组较Ⅰ组24 h引流量更少。结论乌司他丁联合控制性降压可以降低脑氧代谢,减少乳酸生成,从而能更好的有利于手术中实行脑保护,并且减少术后出血量,对血液保护可能有一定作用。
方永珍, 丘小青, 冯宇峰
目的观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SPO2的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P>0.05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P<0.05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P<0.01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P<0.01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。
叶超, 李国荣
<正>腹股沟嵌顿疝为病患者的严重并发症,若处理不当,可产生严重后果。对于高龄患者,其危险性更大,仍需积极手术处理,才能使患者康复。现将笔者近年治疗的2例报告如下。1病例介绍病例1:患者,男,81岁,农民。右侧腹股沟包块不能回纳,伴腹痛、恶心、呕吐8 h急诊入院。患者原有腹股沟疝病史15年,从未治疗。发病后呕吐3次,呕吐物为少量胃内容物。在某卫生院手法复位半小时疝块略有缩小,但未能完全回纳。体检:神清,呻吟不止,烦躁不安,P 100次/min,心律不齐,心前区闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺(-),BP 20/10 kPa,腹部中度膨胀,下腹有明显压痛。右侧腹股沟及阴囊可扪及12 cm×9 cm×7 cm中度硬块,压痛明显,皮色正常。血象WBC 6×10～9/L,N 75%,L 25%。心电图提示:心房纤颤进行
何渊, 张军亚
目的用即凝血栓制备家兔肺血栓栓塞模型。方法栓塞组自颈静脉注入自体小血凝块建立家兔急性肺栓塞模型,对照组注入生理盐水。结果栓塞组肺可出现点、片状出血,肺动脉内可见血栓。结论 (1)用即凝自体血栓制备家兔肺栓塞模型方便、简易、实用性强。(2)肺内血栓机化最多从栓塞后5天开始。
贾德俊, 崔海宁
目的构建携带目的基因的rAAV-EGFP-Slug-siRNA载体。方法构建pDC316-EGFP-Slug-siRNA质粒,扩增和回收EGFP-Slug-siRNA片段;酶切pSNAV2.0-lacz-oα载体质粒,并与上述产物进行连接;转化感受态大肠杆菌DH5α,得到pSNAV2.0-EGFP-Slug-siRNA,酶切和测序对其进行鉴定。制备rAAV2-EGFP-Slug-siRAN并对其纯化、鉴定和滴度测定。将BGC-823转染rAAV-EGFP-Slug-siRNA和pSNAV2.0-EGFP;鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)试验检测血管生成,MTT比色法检测细胞存活率。结果质粒pSNAV2.0-EGFP-Slug-siRNA,经PCR、酶切和测序鉴定,质粒构建正确。将构建成功的载体质粒与HSV1-rc/UL2共转染包装细胞BHK-2,成功复制和包装出rAAV2-EGFP-Slug-siRNA,经检测目的片段插入成功。Slug-siRNA有效抑制BGC-823细胞内Slug表达后,肿瘤血管生成被抑制,细胞存活率明显降低。结论成功制备出高滴度的携带目的基因的rAAV-EGFP-Slug-siRNA病毒载体。干扰Slug可抑制肿瘤血管生成,抑制胃癌细胞BGC-823的生长增殖。
黄贤亮, 王光磊
<正>1病例介绍患者,男,21岁,68 kg,170 cm,右腹部持续性出现刀割样剧痛1个月,伴高热、大汗、心悸、气短,休息后缓解。当地医院B超检查示肝脏占位性病变;CT检查示:肝右叶占位性病变,考虑为血管瘤。为明确诊治人笔者所在医院。查体患者腹平软,肝区未触及肿块,无压痛及叩击痛。心电图示:心率75次/min,窦性心律不齐,电轴左偏-890。复查B超示肝右后叶实性占位性病变,复查CT示肝右叶后段血管瘤。初步诊断:肝脏占位性病变,常规术前准备,X线、ECG、心肺功能、血尿常规、肝肾功能、甲胎蛋白检查未发现异常,拟行肝脏占位性病变手术切除术。