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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2011年06期

中国医学创新

126
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本期目录共 126 篇文章

1

NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

刘宇虎, 陈桂权, 钟东, 傅利萍, 陈少芬, 陈晓春, 程树红, 吴高梅, 柳娟

目的通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度。方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查。对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态(MP)和腺管开口分型(pit),对病变性质的判断结果与病理诊断比较。结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%(380/513),有显著统计学差异(P<0.01)。色素内镜能检出86.0%(441/513),也有显著统计学差异(P<0.05)。普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变。NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜(P<0.001)。结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法。

4页码1-3DOI:
结直肠肿瘤窄带成像放大内镜
2

完全胃肠外营养相关性胆汁淤积的检测指标及危险因素分析

赵玉龙, 汪健

目的探讨胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素及检测的敏感指标,降低并发症损害。方法回顾分析完全胃肠外营养并且持续时间在5 d以上的80例患儿病例,按有无胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)分为两组,对其静脉营养液的量、持续时间及生化指标进行分析。结果 80例完全胃肠外营养的患儿中有14例存在胆汁淤积,发病率为17.5%,PNAC组肝功能及胆红素指标均高于无PNAC组,患儿体重、平均完全胃肠外营养(TPN)持续时间、PN热卡摄入量与无PNAC组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PNAC的发生与患儿TPN时间、TPN使用量、低出生体重有关,及时检测分析肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC,尽早干预,降低器官功能损害。

1页码4-6DOI:
新生儿完全胃肠外营养胆汁淤积
3

急性心肌梗死择期冠脉介入治疗时间对心肌再灌注的影响

刘相平, 杨军, 任法鑫, 王贵乐

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者在不同时间行择期经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级及校正TIMI帧数(CTCF),来探讨急性心肌梗死择期PCI时间对心肌再灌注的影响。方法60例急性心肌梗死,但已错急诊PCI手术时机病例60例,按发病后12 h7 d(20例)、8~30 d(40例)期间行PCI治疗分为2组,测定各组内AMI患者PCI术后梗死相关动脉TIMI血流分级及校正TIMI帧数。结果 60例急性心肌梗死患者经择期PCI治疗后无死亡病例,12 h7 d组中TIMI血流<3级的患者较多(40%vs 12.5%,P<0.05);CTFC大于等于30帧的患者较多(45%vs 17.5%,P<0.05);CTFC较高(30.1±4.99 vs 19.2±4.18,P<0.05),差异有统计学意义。结论急性心肌梗死患者在8~30 d内行择期PCI能使心肌得到更好的灌注。

4页码6-8DOI:
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌再灌注
4

人纤维蛋白胶对人肝损伤的止血护创作用

王平瑜, 白雪峰, 王保卫, 张俊杰, 张俊涛, 牛嫣阳

目的探讨肝部分切除后创面局部应用人纤维蛋白胶(fibringlue,FC)对肝断面的止血效果。方法随机把肝右部分切除后不能达到"闭唇式"缝合的60例肝断面,依序列的单双数分为两组:一组(单数)为实验组,二组(双数)为对照组。实验组的肝断面采用了缝扎活动性的出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面均匀喷涂医用纤维蛋白胶,喷涂范围为完全覆盖整个创面。对照组的肝断面缝扎活动性出血、干纱布吸除肝断面的残血及组织液后,创面不喷涂纤维蛋白胶;两组均用大压迫肝断面止血;肝断面(右侧上、下方)放置两条腹腔引流管。结果肉眼观察:喷涂纤维蛋白胶后肝断面的渗血密度和速度较喷涂纤维蛋白胶前明显减少;腹腔引流量:与自行止血组相比,实验组手术后前3天的引流量分别减少79.0%、63%、45.0%。结论 FG对肝损伤断面的渗血有明显的止血作用;使用FG后患者失血量(腹腔引流量)显著减少;利于手术后的康复。

17页码9-11DOI:
纤维蛋白胶肝损伤止血
5

二六六子汤治疗精液异常不育症临床研究

傅峪松, 杨振东, 黄金林, 张小新

目的观察二六六子汤治疗男性精液异常不育症的临床疗效。方法将240例精液异常不育症的患者,随机分成两组,治疗组以二六六子汤为基本方(熟地、制首乌、仙灵脾、仙茅、山萸肉、女贞子、枸杞子、菟丝子、五味子、车前子、复盆子、白术、茯苓、淮山、泽泻、丹皮、柴胡、灸甘草、远志)治疗。对照组以经方五子衍宗丸治疗。观察两组临床治疗效果。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组为65.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗后精液质量均有提高,但治疗组疗效明显优于对照组。

1页码11-13DOI:
不育男(雄)性中医药治法二六六子汤精液异常
6

马来酸桂哌奇特治疗偏头痛性眩晕的疗效观察

闫婷, 陈春富

目的观察马来酸桂哌奇特注射液治疗偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)的疗效。方法选择2006年3月2009年3月在本院门诊就诊的偏头痛性眩晕患者90例,随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,给予马来酸桂哌奇特注射液治疗。对照组45例,给予银杏达莫注射液治疗。治疗前、治疗后对2组患者进行头痛程度、头痛频率、眩晕缓解率、远期疗效观察,并进行疗效比较。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组治疗前后头痛程度的变化。结果治疗后两组头痛程度(χ2=10.152,P<0.05)、头痛频率(χ2=11.322,P<0.05)、眩晕缓解率(χ2=10.152,P<0.05)、复发率(χ2=6.15,P<0.05)有显著性差异。结论马来酸桂哌奇特注射液治疗偏头痛性眩晕安全有效,且疗效优于银杏达莫。

4页码13-15DOI:
偏头痛性眩晕偏头痛马来酸桂哌奇特疗效
7

培哚普利预防治疗偏头痛的研究

李金莲, 陈春富

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利在预防偏头痛方面的作用。方法选取2009年4月2010年3月来笔者所在医院就诊的62例偏头痛患者(男28例,女34例)经过四周基线期后,随机分为两组,一组给予培哚普利2.mg每日一次,另一组给予安慰剂每日一次,治疗12周。记录基线期4周和治疗最后4周的头痛发作日数(每天症状发作时间大于等于1小时记为1日)、小时数、需要服药克服头痛患者人次数。结果培哚普利组减少发作日数为1.9,安慰剂组为0.3(P<0.05)。两组均未发生重要不良反应事件。结论培哚普利在预防偏头痛方面有效,为预防治疗偏头痛提供了一个新的方法。

8页码16-17DOI:
偏头痛预防培哚普利
8

痛风发生因素分析与预防对策

范江华, 范江诺, 张学顺, 张华, 于文广

目的加强痛风的预防,减少发病率。方法对75例痛风患者的临床资料及发生因素进行分析总结,制定预防对策。结果冠心病、高血压、高血脂症、肥胖和糖尿病等是痛风发作的危险因素,高嘌呤饮食、饮水量少、口服引起尿酸增多的药物、劳累、潮湿和寒冷等是诱发因素。结论避免危险因素和诱发因素,能减少和防止痛风的发生。

7页码18-20DOI:
痛风发生因素预防对策
9

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗疗效及预后相关因素分析

闫惊涛, 许建新, 吕远朝, 王鸿云, 郭军

目的评估伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及分析预后相关因素。方法对2000年1月2008年12月在笔者所在医院接受伽玛刀治疗的103例原发性三叉神经痛患者进行随访研究,评估其疗效,对可能影响预后的因素包括性别、靶区剂量、单双靶点、药物治疗是否有效、术前MiI是否提示三叉神经根受血管压迫以及术前是否行三叉神经微血管减压术因素,进行单因素分析。结果随访时间6~49个月,平均26个月,根据BNI疼痛量表,随访期内总有效率87.3%(90例),靶区剂量为80~90 Gy,双靶点、口服药物有效、伽玛刀术前未行微血管减压术可能是伽玛刀治疗TN有效的预后因素。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的有效率可达85%以上,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的预后影响因素还需要进一步研究。

4页码20-22DOI:
原发性三叉神经痛伽玛刀疗效预后因素
10

兔面肌痉挛面神经核内胆碱乙酰转移酶变化

韩洪春, 王孝文, 巨荣梅, 魏志新, 魏小刚

目的研究面神经核胆碱乙酰转移酶在面肌痉挛后的变化,用免疫组织化学方法,观察成年兔面肌痉挛模型面神经核胆碱乙酰转移酶阳性神经元免疫反应强度的变化,为临床治疗面肌痉挛提供理论支持。方法将16只普通级成年兔分为对照组与实验组,分别对实验组成年兔右侧颞外面神经主干施以人为压迫,通过电生理测定建立面肌痉挛模型,于损伤后6周取材,经过显微结构观测及相应的组织学量化分析等方法,比较实验组与对照组间的差异。结果实验组受损侧面神经核胆碱乙酰转移酶阳性神经元的免疫反应强度与对照组之间的差别无统计学意义(P>0.05)。结论模型组痉挛侧面神经核神经元与乙酰胆碱相关的功能基本恢复,面肌痉挛模型的面神经核团兴奋性可能变化不大,面神经运动核自身改变导致面肌痉挛持续的可能性不大。

4页码23-24DOI:
面肌痉挛面神经核运动神经元胆碱乙酰转移酶动物模型
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