JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
王晓萍, 孙志军, 吴蔚, 邵冰, 秦莹, 宋平南, 孙琳
目的研究NSTE-ACS患者冠状动脉病变特点和心功能不全的关系。方法选择445例NSTEACS患者随机分为NSTEMI(140例)组和UA组(305例),回顾性分析入选者的住院病历资料,比较两组基线资料、冠状动脉造影结果和支架情况,总结NSTEMI组患者冠脉病变特点与心功能不全的关系。结果 NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组(P<0.05);NSTEMI组的弥漫性病变、次全闭塞和完全闭塞、侧支循环的例数显著高于UA组(P<0.01);Logistic回归分析显示影响NSTE-ACS患者心功能不全事件的因素是空腹血糖升高、入院时心率、三支病变、LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度。结论 NSTEMI组患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,心功能不全发生率较高。
侯敬涛, 杨方方, 蔡乐斌, 赖德源
目的分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率。方法选取2009年1月～2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者。统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率。结果 531例患者中52.73%发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高(P<0.05),蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组(P<0.05),肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高(P<0.01),心功能不全的患病率也较高(P<0.05)。结论糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合征患者金并肾损害后心血管事件患病率进一步增高。
周桓, 陈敏, 樊黎, 吴晓立
目的观察卵巢癌患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)浓度的变化,初步探讨其临床意义。方法免疫印迹增强发光法检测30例卵巢良性上皮性肿瘤、75例卵巢上皮性癌、40名健康妇女血清TK1浓度。结果 41.33%(31/75)宫颈癌患者患者血清TK1为阳性,平均浓度为(2.99±1.09)pM,显著高于卵巢良性肿瘤组或健康对照组(P<0.05);宫颈癌患者TK1浓度随临床分期的进展而增高,Ⅲ-Ⅳ患者的血清浓度出率高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后宫颈癌患者血清TK1浓度为(1.09±0.31)pM,与术前相比显著降低(P<0.05)。结论血清TK1浓度对宫颈癌患者的诊断、预后及疗效的评价具有潜在的应用价值。
史玉岭
目的应用抗结缔组织生长因子(CTGF)单克隆抗体和抗CTGF多克隆抗体,建立CTGF免疫分析方法 ,用其方法检测血清中CTGF含量初步验证其临床应用价值。方法使用抗CTGF的单克隆抗体包被反应板,辣根过氧化物酶标记兔抗人CTGF多克隆抗体(二抗)建立双抗体夹心方法 ,通过方阵滴定法确定包被抗体和酶标抗体的最适工作浓度;以纯化的CTGF抗原为标准品建立标准曲线;以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法。使用该检测系统和进口试剂盒对照,检测其准确性和可比性。利用该系统检测临床有肝纤维化症状的患者血清标本,初步评价其临床应用价值。结果该方法有较高的灵敏度、特异性及稳定性,最低检测限批间和批内变异系数分别为0.98 ng/ml、9.8%、4.9%。与进口试剂盒有很强的可比性,两者的相关系数r=0.988。初步临床标本检测证实,肝硬化、慢性肝炎急性肝炎患者的血清CTGF含量明显高于建康对照者(P<0.01),肝硬化患者的血清CTGF水平明显高于慢性肝炎和急性肝炎患者(P<0.01)。结论成功地建立了一种测定血清CTGF的双抗体夹心方法 ,该反应系统有较高的灵敏度和特异性,和进口试剂盒有很强的可比性,为临床广泛使用打下了基础。
谭威明
目的探讨替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的有效性及安全性。方法选取笔者所在医院心内科诊治的72例NSTE-ACS患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规标准治疗,观察组在常规标准治疗的基础上加用替罗非班治疗。观察两组治疗效果、1个月内发生不良心血管事件、48 h心电图变化情况以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良心血管事件发生率为33.33%,明显高于观察组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药前ST段压低程度及T波倒置程度无统计学差异(P<0.05),治疗48 h后观察组上述水平明显低于对照组(P<0.05);两组用药后出血发生率及血小板计数比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班是一种可以安全、有效地治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的药物。
王特, 周琳, 许宏伟, 杨晓苏
<正>1病例介绍患者,男,73岁。因头痛、发热1月余于2011年7月8日入院。患者病前以贩卖猪肉为生。体格检查:体形消瘦,神志清楚,精神疲乏,反应迟钝,双肺未闻及啰音。神经系统检查:颈抗,克氏征可疑阳性,四肢肌力Ⅳ级,肌张力轻度增高,腱反射对称,共济运动欠稳准,行走站立费力,双侧病理征未引出。余体格检查(-)。入院后第4天患者开始出现腹痛、全身肌肉疼痛,以腓肠肌及肱二头肌压痛、触痛明显。入院后查头颅MRI及增强扫描示:多发性腔隙性脑梗死,脑白质疏松,轻度脑萎缩。肺部CT示:肺尖条索状多形性变,考虑结核感染,左舌段节段性不张。腹部平片及B超未见异常。
唐卫民
目的观察选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的效果。方法选择笔者所在医院2007年1月～2010年12月收治的42例桡骨远端不稳定性骨折患者,术前根据骨折类型和部位选择合适的掌骨、指骨、跖骨微型钛钢板或不锈钢板代替克雷氏针置入内固定。结果 42例患者术后骨折全部愈合,总有效率100%,功能锻炼后腕关节屈伸功能、旋后功能基本恢复正常,随访3～12个月,所有患者无再移位和再骨折及骨桥形成等并发症,也未见神经和血管损伤。结论选择合适的钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折治疗效果显著,术后并发症少,还可避免对前臂远端骨骺的损伤,可以代替传统的克雷氏针内固定,值得在临床上推广应用。
成旺兴, 陈宏璘, 汪方正, 王大方, 宋永见, 周华海, 许自利, 常朝乐
目的观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的临床疗效。方法将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效。结果术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法 。
曾铭
目的探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法对本院2006年1月～2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后。结果 108例患者治愈25例,治愈率为23.1%;术后并发症28例,发生率为25.9%,其中胆瘘11例(10.2%),切口感染9例(8.3%),膈下脓肿8例(7.4%),无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12.0%;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19.4%。结论规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法 。
张俊杰
目的探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005～2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异。结果与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好。