中国医学创新-2011 第04期

LASIK术前术后角膜Q值变化的临床研究

郭建莲, 王琪, 王利华

目的探讨准分子激光角膜屈光手术矫正近视术前术后角膜Q值的变化。方法 428只近视眼按屈光度分为中/低度近视组(n=344)和高度近视组(n=84)。检查记录术前及术后6个月患者视力、散瞳检影及主觉插片确定屈光度和最佳矫正视力、眼压、角膜厚度,角膜地形图测量并记录手术前后角膜Q值并进行统计学分析。结果所有术眼手术前后角膜Q值比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前角膜Q值两组间差异无统计学意义(P>0.05),但术后角膜Q值两组间差异有统计学意义(P<0.01)。高度近视组手术前后角膜Q值变化的绝对值大于中/低度近视组。术后角膜Q值变化与术前屈光度的大小有统计学意义(P<0.01),与年龄、性别等无明显相关性。结论准分子激光角膜屈光手术后角膜Q值发生显著改变,由术前中央陡周边平坦(Q值<0)的长椭圆非球面形变为中央平坦周边陡(Q值>0)的扁椭圆非球面形,高度近视组手术后角膜Q值改变程度大于中/低近视组。Q值的变化量与角膜曲率变化量、角膜散光变化量有明显关系,影响术后视觉质量。

1页码：1-3DOI：

LASIK角膜Q值

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剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

霍学青, 邢建红, 张玲平, 周波

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产(RCS)96例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)36例进行对照。结果 132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60%;RCS 96例,手术产率72.2%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。

0页码：3-5DOI：

剖宫产再次妊娠分娩方式

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肱骨干骨折几种治疗方法的比较

吉勇, 张勇, 齐识

目的比较肱骨干骨折的几种固定治疗方法。方法回顾自1998年1月～2009年12月用3种方法内固定治疗肱骨干骨折107例,其中外固定支架21例,钢板内固定49例,交锁髓内钉内固定37例,分别对疗效、并发症发生率作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗肱骨干骨折其疗效明显优于外固定支架、钢板内固定,并发症发生率也较低。结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折效果优于钢板内固定及外固定支架。

2页码：6-7DOI：

钢板内固定外固定支架交锁髓内钉肱骨干骨折

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微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

陶渝奇, 朱海军, 芦志新, 彭波

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法对在本院治疗的80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组40例接受微创手术治疗,对照组40例采用传统手术治疗,对两组患者的疗效进行观察并随访。结果本组80例患者切口均I期愈合,随访时间6个月～3年,平均18个月。治疗组优良率67.5%,对照组优良率37.5%,两组进行统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,可成为治疗腰椎间盘突出症的一种疗效满意、值得进一步探讨应用的治疗方法。

6页码：8-10DOI：

微创手术腰椎间盘突出症传统手术

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ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析

马林见, 付强恒, 吴显川, 王远桥

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）病原学分布特点。方法回顾分析笔者所在医院ICU内56例肺炎患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌（G-菌）占67.07%（55株）,革兰阳性细菌（G+菌）占20.73%（17株）,真菌占12.20%（10株）;前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌（28株）、肺炎克雷伯杆菌（13株）、白色念球菌（10株）、金黄色葡萄球菌（8株）。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性。选择敏感抗生素可提高肺炎治愈率。

10页码：10-12DOI：

机械通气肺炎病原学重症监护室

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丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析

穆小梅, 魏长礼, 张子明, 洪贵子, 王秀梅

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性。方法将52例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例),研究组应用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂以及非典型抗精神病药物利培酮。对照组应用碳酸锂联合与利培酮治疗,疗程6周。用躁狂评定量表(BRMS)与副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应观察6周。结果研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组和对照组6周末的BRMS评分及显效率均具有统计学意义(P<0.05),2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好。

1页码：13-15DOI：

丙戊酸镁缓释片碳酸锂躁狂发作

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220例儿童鼻源性头痛的循证医学诊断

刘志印, 史霞, 史冬梅

目的探讨循证医学方法在鼻源性头痛临床诊断中的应用。方法选取220例笔者所在医院经临床诊断并治疗验证的鼻源性头痛患者,用循证医学方法分析头痛特点、鼻部症状、伴随症状、CT检查、实验室检查、随访结果,提取有价值的诊断依据。结果实验室检查:白细胞或CRP任何一项增高者65例,最后诊断为鼻窦性头痛201例;接触点头痛19例。194例暂保守治疗,头痛7天内缓解152例,2个月内复发128例,再保守治疗102例缓解。无效或复发37例和有手术指征者26例共63例转手术治疗,随访6个月头痛全部缓解。结论额、颞、颅面部特定部位规律性疼痛,有鼻腔急、慢性炎症或黏膜接触点证据,实验室检查有急性炎症,排除鼻外病因,可以诊断为鼻源性头痛。不典型病例需进一步循证诊断。

1页码：15-17DOI：

鼻源性头痛循证医学诊断儿童

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新生儿黄疸与母乳喂养关系探讨研究

刘静

目的探讨母乳喂养与新生儿黄疸的关系。方法将笔者所在医院200例新生儿根据母乳喂养情况分为纯母乳喂养组(观察组)100例和部分母乳喂养组(对照组)100例,比较两组新生儿胎便初排、每日排便次数、胎便转黄、黄疸指数及高胆红素血症发生率的差别。结果观察组黄疸出现时间延迟,时间短、程度轻,黄疸发生率低。结论母乳有轻微的通便作用,有利于胎粪的排出和胆红素的清除,从而减轻新生儿黄疸。

5页码：18-19DOI：

纯母乳喂养新生儿黄疸

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中医不同治法拮抗大鼠IRI心肌细胞凋亡的分子机制研究

雍苏南, 谭元生, 张稳, 唐莹, 何泽云

目的观察中医不同治法(补气、活血、化痰)对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)诱导细胞凋亡及Caspase-3和NF-κB表达的影响。方法建立大鼠动脉粥样硬化在体心肌缺血再灌注模型,采用原位末端TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI),免疫组化、ESMA法观察心肌细胞Caspase-3及NF-κB因子表达。结果中医不同治法(补气、活血、化痰)均能降低AI;补气法、活血法能够抑制Caspase-3及NF-κB的表达,而化痰法对以上因子的表达无明显影响。结论中医不同治法(补气、活血、化痰)可能通过不同途径抑制I/R心肌细胞发生凋亡,从而对I/R心肌具有保护作用。

1页码：20-22DOI：

补气法活血法化痰法心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡Caspase-3NF-κB

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1例人工全髋关节置换术的临床观察

张跃, 杨彬

<正>1病例介绍患者,男,81岁,既往有高血压史和前列腺增生。2010年3月25日因股骨头坏死入院,欲做人工全髋关节置换术。按照手术的要求对患者进行了体检,检查结果的各项指标基本符合手术标准。2010年4月6日上午9点～12点30分在全身麻醉的状态下,对该患者实施了人工全髋关节置换术,术后给予患者常规静点抗生素并自体血回输治疗,心电监护显示收缩压160～130 mm Hg,舒张压90～60 mm Hg,脉搏60～100次/min,血氧饱和度90%左右,呼唤患者有应答。手

1页码：22DOI：

髋关节置换术临床观察

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中国医学创新

2011年04期

本期目录共 122 篇文章

LASIK术前术后角膜Q值变化的临床研究

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

肱骨干骨折几种治疗方法的比较

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析

丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析

220例儿童鼻源性头痛的循证医学诊断

新生儿黄疸与母乳喂养关系探讨研究

中医不同治法拮抗大鼠IRI心肌细胞凋亡的分子机制研究

1例人工全髋关节置换术的临床观察

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