JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张敬伟
目的探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血清金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化的影响。方法将ACS患者50例随机分为普伐他汀组25例和常规治疗组25例,分别于治疗前及治疗4周后行血清TNF-α及MMP-9检测,均采用放射免疫分析方法。另选健康体检20例作为对照组。结果 ACS组治疗前血清MMP-9、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05)。普伐他汀组治疗后血清MMP-9、TNF-α水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组(P<0.05)。结论 MMP-9、TNF-α水平升高与ACS发病密切相关,普伐他汀可降低ACS患者血MMP-9、TNF-α水平,具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。
沈小健, 杨淑雅
目的评价前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数在诊断小儿哮喘是否合并感染及感染类别中的作用。方法对42例单纯小儿哮喘患儿和84例小儿哮喘合并感染患儿(哮喘合并细菌感染33例,哮喘合并肺炎支原体衣原体感染29例,哮喘合并病毒感染22例)进行PA、CRP及WBC检测并分析。结果单纯小儿哮喘组患儿PA值为(305.5±68.6)mg/L,CRP值为(8.1±+3.4)mg/L,WBC值为(7.5±3.5)×109/L;哮喘合并细菌感染组患儿PA值为(123.8±19.2)mg/L,CRP值为(65±28.5)mg/L,WBC值为(17.8±3.9)×109/L;哮喘合并肺炎支原体衣原体感染组患儿PA值为(186.3±34.3)mg/L,CRP值为(31.1±8.6)mg/L,WBC值为(8.3±3.3)×109/L;哮喘合并病毒感染组患儿PA值为(289.5±78.5)mg/L,CRP值为(10.7±2.6)mg/L,WBC值为(3.5±1.6)×.109/L。哮喘合并细菌感染及合并肺炎支原体、衣原体感染组与单纯小儿哮喘组比较,PA、CRP差异均有统计学意义,PA明显降低(P<0.01),CRP明显升高(P<0.01或P<0.05);哮喘合并细菌感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.01);哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与合并细菌感染组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.05);哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值变化不明显;哮喘合并病毒感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义(P<0.05),PA和CRP变化不明显。结论 PA、CRP、WBC检测有助鉴别小儿哮喘是否合并感染及判断感染的病原体类别,也可作为疗效观察指标,三项联合检测值得临床应用。
闻惠兰
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清皮质醇(COR)、乳酸(LA)和葡萄糖(GLU)水平的变化及其临床意义。方法对86例HIE新生儿和50例对照组进行血清GLU、COR和LA检测并分析。结果 HIE患儿除轻度组外,血清GLU水平均显著高于对照组(P<0.05);HIE患儿COR和LA水平均明显高于对照组(P<0.01),且HIE程度越重,血清GLU、COR和LA水平升高越明显;治疗后,HIE患儿血清COR和LA含量呈下降趋势。结论临床治疗HIE过程中要严密观察GLU、COR和LA的变化,严格控制葡萄糖输注的量及速度,应用糖皮质激素时严格掌握其适应证及剂量,以防止肾上腺皮质萎缩、高血糖及乳酸酸中毒的发生,以减少后遗症和HIE患儿死亡率。
彭晓峰, 余志金, 黎小平, 黄文峰, 邱欢余, 许岸高, 杨清绪
目的探讨BIRC6的表达率与患者预后的关系。方法收集182例临床预后资料完整的大肠癌的标本,用免疫组化染色BIRC6单克隆抗体,观察BIRC6表达情况。采用χ2和Spearman等级相关检验的统计方法研究大肠癌BIRC6表达率与临床病理特征的关系。通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变中BIRC6表达率较低,182例大肠癌标本中有86例观察到BIRC6阳性表达,表达率为47.3%。单因素分析显示BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关(P<0.05),显示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达的患者。但多因素分析提示BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限。结论本研究显示BIRC6在大肠癌组织表达率较低,BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限。
邢建荣, 梁学程
目的通过对微创颅内清除术与内科保守治疗非优势半球基底节区脑出血患者的临床观察,评价微创颅内清除术治疗方法的临床疗效。方法对69例用微创颅内清除术和82例用内科保守治疗非优势半球基底节区脑出血患者的病死率,临床治疗结果进行分析。结果微创颅内清除术组死亡率明显低于内科保守治疗组,两组患者临床神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义。结论颅内血肿微创清除术可明显降低患者死亡率,但对后期临床神经功能恢复无明显影响。
周丽, 陈建, 徐洪山
目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧、雾化吸入及支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气模式,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标。结果双水平正压无创机械通气对提高PaO2和降低PaCO2效果好,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,值得临床推广应用。
孙海容, 黄炎松
目的观察复方玄驹胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)并发勃起功能障碍(ED)的临床疗效与安全性。方法符合试验入选标准的患者52例口服复方玄驹胶囊,每次3粒,每天3次,治疗4周,采用自身对照的方法,根据服药前后各项指标的变化情况评价疗效。结果治疗前后各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗4周后NIH-CPSI总评分较治疗前下降了9.12(42.44%)分,轻、中、重度勃起功能障碍国际勃起功能指数(IIEF-5)评分分别增加5.01(34.86%),5.86(59.31%),6.31(104.99%)分,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后CNP的治愈率为15.4%(8/52),总有效率为86.5%(45/52);ED的治愈率为17.3%,总有效率为82.7%。全组患者在观察过程中有出现轻度头晕1例,恶心2例,大便于结2例,心慌2例,其他无不良反应。结论复方玄驹胶囊是治疗慢性非细菌性前列腺炎并发勃起功能障碍的有效药物,安全性好。
裴远宾
目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻的临床疗效。方法选择对硬膜外麻醉有禁忌证的剖宫产产妇40例,将40例产妇随机分入瑞芬太尼组及标准全麻组,每组20例。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1.0μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg麻醉诱导。标准全麻组给予硫喷妥钠4～5 mg/kg,司可林1.5 mg/kg。观察两组麻醉前、插管即刻、切皮即刻、拔管时产妇血流动力学改变,术中知晓情况、苏醒时间及新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分。结果瑞芬太尼组产妇各时点血流动力学稳定,苏醒时间快,与标准全麻组插管即刻及切皮即刻比较,差异有统计学意义;两组均无术中知晓发生;两组新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻效果理想,产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响。
杨凤雄
目的探讨心理护理及健康教育对妇科恶性肿瘤化疗患者的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月收治的妇科恶性肿瘤病例56例进行心理护理和健康教育。结果心理护理和健康教育能明显减轻患者的恐惧、焦虑心理,患者治疗的依从性明显增强。结论心理护理和健康教育干预使肿瘤化疗患者异常情绪程度明显减轻,患者的生存质量明显提高。
董红玲
目的探讨门诊静脉输液时存在的护理问题,采取相应护理对策。方法加强门诊静脉输液的管理,做到认真查对、严格消毒、优质服务等。结果提高了门诊输液质量,患者的满意度在96%以上。结论输液质量的好坏与治疗效果密切相关,护士必须具备良好的职业道德、熟练的操作技术和敏锐的观察力和应变能力,才能达到最佳的护理效果。