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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年35期

中国医学创新

52
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本期目录共 52 篇文章

11

三氧化二砷介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效研究

邱从坤, 汤日杰, 王忠富, 侯毅斌, 周志鹏, 陈国硕

目的:探讨三氧化二砷（As2O3）介入治疗中晚期原发性肝癌临床效果、不良反应及安全性。方法:选取2013年3月-2015年2月本院收治的肝癌患者156例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,每组78例,均给予介入治疗。观察组治疗方案为As2O3 20 mg,丝裂霉素10 mg,洛铂50 mg,超液态碘油10 mL;对照组治疗方案为表阿霉素（表柔吡星）40 mg/m2,丝裂霉素10 mg,洛铂50 mg,超液态碘油10 mL。比较两组临床效果、不良反应发生情况及生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗中主要出现的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热、肝功能损伤等,采取相应措施后可有效缓解,且两组均无Ⅳ度不良反应,也无治疗相关死亡发生。治疗后生活质量改善情况观察组更明显。结论:As2O3介入治疗中晚期原发性肝癌时能明显提高治疗的总有效率,改善患者生活质量,不良反应较轻,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。

7页码：35-38DOI：
原发性肝癌介入治疗三氧化二砷临床疗效安全性
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12

腹膜透析患者皮肤瘙痒影响因素分析

翁文娟, 陈东晓

目的:探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒影响因素。方法:选取2013年1月-2015年1月广东省汕头大学医学院第二附属医院肾内科住院部腹膜透析随访患者126例,采用问卷调查方式采集临床资料,采用单因素与Logistic多因素回归分析腹膜透析患者皮肤瘙痒影响因素。结果:皮肤瘙痒累及全身各个部位,常见的受累部位为背部、腹部、头部、四肢,分别占69.84%、46.03%、43.65%、42.86%,对称性皮肤瘙痒占84.92%,泛发性皮肤瘙痒(累及全身皮肤≥50%)占25.40%。皮肤瘙痒持续时间(t)<1个月、1个月≤t<6个月、6个月≤t<1年、t≥1年分别占7.14%、42.86%、10.32%、39.68%。126例腹膜透析患者中皮肤瘙痒发生率为61.11%(77/126),单因素分析结果显示,腹膜透析患者皮肤瘙痒与年龄、糖尿病、腹膜透析时间、皮肤干燥、城市居民、睡眠质量、家务劳动、合并不良情绪及血磷、钙磷乘积及血清PTH水平相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥50岁、糖尿病、腹膜透析时间和血清PTH水平是腹膜透析患者皮肤瘙痒患者的独立危险因素(P<0.001)。结论:腹膜透析患者皮肤瘙痒主要受年龄、腹膜透析时间及血清PTH水平等多种因素影响。

2页码：38-40DOI：
腹膜透析皮肤瘙痒影响
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13

动静脉内瘘术前彩超检查的应用分析

施培健, 郑辉瑜, 谢鑫权

目的:探讨尿毒症患者动静脉内瘘术前彩超检查的应用效果。方法:分析本院2013年1月-2014年11月收治的45例尿毒症患者的临床资料,依据是否进行术前彩超检查进行分组,对照组15例和观察组30例。对照组:动静脉内瘘手术前不进行彩超检查;观察组:动静脉内瘘手术前进行彩超检查。观察两组尿毒症患者的平均切口、平均时间、一次性成功率、内瘘成熟率、内瘘通道不成熟率(血栓、功能性血流量不足、闭塞)以及血流量等情况。结果:观察组动静脉内瘘手术后的平均切口明显小于对照组,平均时间明显短于对照组,血流量明显少于对照组,一次性成功率、内瘘成熟率均明显高于对照组,内瘘通道不成熟率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超检查无创伤和不良反应,具有操作简单、诊断结果准确,可重复性好等优点,可以对动静脉内瘘术术前的目标血管进行确认,并在内瘘术后4～6周内,测量内瘘血流量,从而为早期判定手术效果以及判定患者是否具备血液透析条件提供了可靠的理论依据,显著提高临床治疗效果,值得临床借鉴应用。

2页码：41-43DOI：
动静脉内瘘手术尿毒症术前彩超检查应用分析
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14

动态无创PAP测定在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值分析

俞江

目的:探析动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值。方法:选取2012年2月-2014年10月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿55例作为研究对象,根据是否肺动脉高压(PAH),将其分为PAP正常组19例和PAH组36例,均实施综合治疗,对比两组患儿的机械通气使用情况以及治疗转归情况。另对PAH组加用米力农注射液治疗,对比其治疗前后PAP以及心功能指标的变化。结果:PAH组机械通气率83.33%明显高于PAP正常组的36.84%,机械通气时间明显长于PAP正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PAH组患儿治疗后的PAP测定值为(49.08±4.71)mm Hg,明显低于治疗前的(58.31±5.42)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。而PAH组治疗前后的CI、LVEF和E/A值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PAH组的好转出院率为80.56%、死亡率为19.44%,PAP正常组19例患儿均好转出院,两组比较差异有统计学意义(字2=4.233,P=0.040)。结论:动态无创PAP测定用于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿能为预后判断和病情评估提供依据,且米力农用药能有效降低PAP,值得临床应用。

4页码：44-47DOI：
超声心电图肺动脉压力重症肺炎呼吸衰竭儿童
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15

视知觉学习联合间断遮盖治疗对小儿弱视临床疗效与遵医行为的影响

王锡波, 观志强, 王霞

目的:探讨视知觉学习联合间断遮盖治疗对小儿弱视临床疗效与遵医行为的影响。方法:选取本院2010年1月-2013年8月本院眼科门诊收治的小儿弱视患者115例(204眼)作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组57例采用戴镜联合间断遮盖治疗,观察组58例在对照组基础上采用视知觉学习,比较两组临床疗效与遵医行为等的差异。结果:观察组治疗有效率及遵医率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BCVA明显高于对照组,散光程度明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组潜伏期、M振幅明显低于对照组,波幅密度、B/M明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:视知觉学习联合间断遮盖治疗对小儿弱视临床疗效显著,可提高遵医行为,值得临床推广应用。

2页码：47-49DOI：
视知觉学习间断遮盖小儿弱视遵医行为
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16

老年人左心衰竭急性发作期和稳定期动态心电图分析

刘菲

目的:对比分析老年人左心衰竭急性发作期和稳定期的动态心电图特点。方法:回顾性分析2012年9月-2014年11月本院收治的115例已确诊为左心衰竭急性发作期老年患者的临床资料,均行24 h动态心电图监测,稳定后再行24 h动态心电图监测,对比急性发作期与稳定期的动态心电图特点。结果:左心衰竭急性发作期的诱发因素包括感染(50.4%)、急性心肌梗死(20.9%)、快速型心律失常(9.6%)、情绪激动致血压升高(7.0%)、输液过多过快(6.1%)、贫血(3.5%)、药物中毒(2.6%)。左心衰竭急性发作期与稳定期在心率、早搏、心动过速、房颤和房扑、ST-T缺血性改变、Ptf V1方面比较,差异有统计学意义(P<0.01);左心衰竭急性发作期的房室传导阻滞发生率低于稳定期,比较差异有统计学意义(P<0.05);左心衰竭急性发作期多种并发症发生率均明显高于稳定期,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:左心衰竭急性期极易产生多种心律失常和心电图改变,应当高度重视左心衰竭急性发作期的观察和控制,加强对心律失常和多种并发症的观察和处理。

1页码：50-53DOI：
老年患者左心衰竭急性发作期稳定期动态心电图
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17

2型糖尿病患者血25羟维生素D水平与糖化血红蛋白的相关性研究

万芳, 李文斌, 李梅, 兰浩, 余杰, 宁静, 冯徐俊

目的:探讨2型糖尿病患者血25羟维生素D水平与糖化血红蛋白的相关性。方法:选取78例2型糖尿病患者,测定其血液中25羟维生素D水平与糖化血红蛋白,根据美国内分泌学会推荐的血清25-OH-Vit D水平情况,将患者分为维生素D缺乏组(25-OH-Vit D<20 ng/m L)和维生素D非缺乏组(25-OH-Vit D≥20 ng/m L),分析探讨两组患者糖化血红蛋白的情况。结果:维生素D缺乏组的Hb A1c水平为(9.43±1.87)%,明显高于维生素D非缺乏组的(8.49±2.06)%,比较差异有统计学意义(t=2.11,P=0.04)。结论:2型糖尿病患者维生素D缺乏组Hb A1c水平明显高于非缺乏组,予以适当补充维生素D制剂,可能有助于改善2型糖尿病患者血糖水平。

9页码：53-55DOI：
2型糖尿病25羟维生素D糖化血红蛋白
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18

口腔修复中可塑纤维桩与预成纤维桩的应用效果的比较研究

吴贤艺

目的:对可塑纤维桩和预成纤维桩在口腔修复治疗中的应用效果进行分析与比较,为临床上纤维桩的选择提供一定的指导意义。方法:选取2012年12月-2014年12月在本院口腔科接受义齿修复治疗的患者82例,并按照入院先后顺序将其随机平均分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用可塑纤维桩进行修复治疗,试验组采用预成纤维桩进行修复治疗。比较两组患者的修复效果、患牙修复情况、单颗纤维桩所需时间、并发症发生情况及患者满意度。结果:试验组患者的修复成功率97.56%明显高于对照组的70.73%,试验组患者的患牙修复成功率93.33%明显高于对照组的60.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的单颗纤维桩所需时间为(68.23±17.06)min,明显短于对照组的(107.44±26.86)min,并发症发生率4.88%明显低于对照组的31.71%,患者满意度97.56%明显高于对照组的73.17%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预成纤维桩在口腔修复治疗中具有较高的临床应用价值,患牙修复有效率明显增加,修复成功人数也显著提高,临床效果优于可塑纤维桩,安全性好,患者满意度高,值得临床推广。

13页码：56-59DOI：
可塑纤维桩预成纤维桩口腔修复应用效果
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19

3D打印技术在腰椎滑脱椎体椎弓根螺钉置入技术中的应用

陈勤, 陈荣春, 游辉, 陈云生

目的:探讨3D打印技术在滑脱腰椎椎体中椎弓根钉置入过程中的应用价值。方法:选取本院2014年7月-2015年6月间因腰椎滑脱施行手术的40例患者分为两组,每组各20例。手术方案均采用传统腰椎后路椎板切除椎管减压椎间植骨融合椎弓根钉内固定术(PLIF)手术,传统徒手穿刺组采用传统徒手穿刺完成椎弓根钉置入,3D打印组术前进行3D实体腰椎模型的打印,记录两组在滑脱椎体椎弓根钉置入过程中的工作时间、穿刺次数,均在术后复查CT以判断椎弓根钉置入的准确性。结果:应用3D打印组在滑脱椎体中置入单个椎弓根的平均时间为(5.60±1.85)min,明显短于传统徒手穿刺组的(8.10±1.63)min;穿刺次数平均为(1.20±0.20)次,少于传统徒手穿刺组的(1.80±0.50)次;术后CT平扫提示3D打印组的38枚(95.00%)椎弓根螺钉完全位于椎弓根内,准确率明显高于传统徒手组的80.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D打印技术有助于椎弓根螺钉置入术前计划的制定,在滑脱腰椎椎体椎弓根钉的置入过程中可有效减少置钉时间并且明显提高置钉的准确性。

6页码：59-62DOI：
3D打印腰椎滑脱椎弓根螺钉技术
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20

青中年脑梗死与颈动脉不稳定斑块、D-二聚体、Hcy相关因素分析

黄华, 赵虹

目的:分析脑梗死患者与颈动脉不稳定斑块、D-二聚体、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相互关系。方法:选取2012年2月-2014年2月在本院住院的60例青中年脑梗死患者作为试验组,同时在同时期住院的高血压患者中选取无脑梗死症状的60例作为对照组。两组患者分别检测颈动脉彩超,查血清D-二聚体及Hcy水平,并对此进行比较。结果:试验组的颈动脉IMT严重程度、斑块硬化程度及颈动脉狭窄程度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的血清D-二聚体、Hcy水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉不稳定斑块、D-二聚体、Hcy是急性脑梗死发生的重要危险因素,颈动脉不稳定斑块、D-二聚体、Hcy联合检测有助于预测脑梗死的发生。

1页码：63-66DOI：
脑梗死颈动脉不稳定斑块D-二聚体同型半胱氨酸
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