JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张艳莉, 刘勇
目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:60例COPD并肺性脑病患者随机分为NIPPV组及对照组,对照组在常规药物治疗的基础上给予常规鼻导管吸氧,NIPPV组在常规药物治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组治疗前、治疗后2、24hAPACHE-Ⅱ评分及血气等变化。结果:两组治疗后2、24h,APACHE-II评分和主要血气指标pH、PaO2、PaCO2均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2、24h两组APACHE-II评分、pH值、PaCO2、PaO2改善比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。
方振炎
目的:观察应用颌间牵引钉应用于治疗颌骨骨折的优点、注意事项及临床适应证。方法:对38例颌骨骨折病例,应用颌间牵引,恢复上下颌的关系并加以固定,然后在此基础上完成骨折的坚强内固定。结果:38例均Ⅰ期愈合,1例发生轻度咬合错乱,经调磨咬合早期接触及缺牙修复后恢复正常。结论:颌间牵引钉适合多种类型骨折,创伤小、方便舒适,可以取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法。
赵琳
目的:分析急性心肌梗死急性期患者血糖水平对预后的影响。方法:入选确诊为急性心肌梗死患者120例,入院即刻化验血糖,根据血糖水平分为正常组(<6.1mmol/L)、轻中度升高组(6.1～11.0mmol/L)、高度升高组(>11.0mmol/L),三组均给予常规治疗。观察三组患者第7、30d时的全因性死亡、心源性休克、再梗死/缺血事件发生率。结果:轻中度血糖升高组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死/缺血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血糖组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死/缺血事件发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度血糖升高组及高血糖组7、30d联合终点比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:急性心肌梗死急性期血糖水平越高,不良心血管事件发生率越高,预后越差。
王宜民, 王芳
目的:探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势。方法:对46例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器(28.531.5)行低位保肛术。结果:本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1例,保守治疗后痊愈,无大便失禁。结论:使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广。
刘忠亮, 方向, 陈玉祥, 李俊
目的:探讨超声刀在甲状腺手术中对保护甲状旁腺的优越性。方法:手术中用超声刀常规作精细化解剖。结果:传统手术组术后有16例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为8%,甲状旁腺永久性损伤1例,发生率为0.5%,超声刀手术组术后有4例发生甲状旁腺暂时性损伤,发生率为2%,甲状旁腺永久性损伤0例,后者甲状旁腺损伤发生率较前者显著降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确使用超声刀可以减少术中出血渗血,保持术野清洁,有利于对甲状旁腺组织的辨认及保护。
周永晴
目的:探讨胎盘早剥的发病因素及早期诊断方法。方法:对笔者所在医院诊断为胎盘早剥的27例患者临床资料进行回顾性分析。结果:发病因素是多方面的,早期诊断要结合临床表现综合考虑,B超有助于诊断。结论:早期诊断可改善母婴预后。
白忠原, 刘红艳, 黄东龙
目的:探讨经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值。方法:采用经腹膜后腹腔镜手术行单纯性肾切除术35例,经后腹腔操作,分离出输尿管,显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂,切除肾脏。结果:手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间90～220min,平均150min;术中出血量80～150ml,平均120ml;术后住院5～7d。结论:腹腔镜单纯性肾切除术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等显著优点。
朱庆立
目的:探讨急诊内科昏迷患者的病因以及抢救措施。方法:回顾笔者所在医院急诊内科收治的昏迷患者,入院后严密观察各项生命体征,给予心电监护,迅速建立静脉通道,清除口腔内的异物,保持呼吸道通畅,给予吸氧、补液、扩充血容量、进行相应的实验室检查以及对症治疗。结果:急诊内科患者昏迷的病因为脑血管意外、急性中毒、糖尿病并发症、继发性脑部病变等,以脑血管意外和急性中毒为昏迷的主要病因,约占72.92%,其次为糖尿病并发症,占12.50%。48例患者抢救成功44例(91.67%),死亡4例(8.33%),其中2例患者在急诊抢救时死亡,2例患者为脑出血,1例患者为有机磷农药中毒,1例患者为低血糖昏迷。结论:急诊内科昏迷患者较为常见,病因复杂,及早的诊断、积极有效的急救,保护好重要脏器,能够提高昏迷患者抢救的成功率,减少病死率。
王永莉, 何淑明, 刘琛姝, 晏三华
目的:观察仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的临床疗效,讨论最佳治疗方案。方法:选择150例子宫内膜薄患者,随机分为实验组、对照组及空白对照组,实验组采用仿生物电刺激技术进行治疗,对照组采用雌激素(补佳乐)进行治疗,空白对照组不给予任何治疗,观察比较三组子宫内膜变化及受孕率。结果:跟踪治疗2年,实验组及对照组疗效明显优于空白对照组,受孕率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的治疗,具有与雌激素相当的疗效,且副作用少,值得临床推广应用。
石丽琼, 陈晓兰
目的:应用来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者,比较来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、排卵及子宫内膜增长的影响。方法:选择本院门诊2009年12月-2011年12月多囊卵巢综合征排卵障碍患者50例,随机分两组,接受来曲唑和克罗米芬药物治疗,hCG注射日比较两组患者的成熟卵泡发育率、排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率的情况。结果:克罗米酚组出现优势卵泡20例(80%),来曲唑组16例(64%),两组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。克罗米酚组排卵11例(55%),来曲唑组13例(81.25%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);hCG注射日子宫内膜厚度,克罗米酚组(9.01±1.97)mm,来曲唑组(7.86±1.22)mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促排卵过程中,来曲唑对成熟卵泡增长活性较高,临床促排卵效果较克罗米芬优越,且对子宫内膜厚度影响较轻。