JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
卢美英, 李明岐, 王新蕾
目的:评价异位妊娠患者经腹腔镜行保守性手术的治疗价值。方法:回顾分析2008年-2011年本院行腹腔镜保守性手术治疗的异位妊娠患者50例,其中12例伴不同程度失血性休克。术中根据具体情况采用不同的手术方法,开窗、挤压取出胚胎组织、必要时局部注射MTX等。结果:50例患者手术均获成功,无并发症发生。结论:腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、安全快速的优点,可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守性手术的首选。
原怀周
目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法。方法:回顾性分析160例食管癌、贲门癌切除病例,加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术后,利用B超、X线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况。根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗。在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持。结果:160例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%)。4例中有1例经二次开胸手术。患者住院时间22～210d,平均(81.9±7.8)d;消化道瘘闭合时间8～95d,平均(37.6±4.8)d。1例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05)。4例患者均临床治愈,未出现死亡病例。结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。
伍炎俊, 司徒升, 余建雄, 林迪, 陈少娴
目的:比较腔镜与传统甲状腺手术的临床效果。方法:回顾性分析125例实施甲状腺手术患者的临床资料,其中62例行腔镜手术(腔镜组),63例行传统开放手术(传统组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等。结果:两组患者手术时间、术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而腔镜组术中出血量显著少于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后出现轻度声音嘶哑1例,皮肤淤斑1例,传统组出现暂时性声音嘶哑2例,皮肤淤斑1例,两组均无术后大出血、低钙血症、永久性声音嘶哑、喉返神经损伤等严重并发症。腔镜组患者对手术美容效果满意率为91.9%,显著高于传统组22.2%(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有微创、美容效果好等优点,值得推广应用。
管文峰
目的:探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005-2010年笔者所在医院应用锁定加压钢板治疗胫腓骨下段骨折30例患者的临床资料,评价其应用价值。结果:30例患者均获得随访,平均随访时间为13个月。所有患者无延迟愈合或不愈合,无钢板或螺钉松动及断裂,无感染发生。依据Johner-Wruhs评价系统,优14例,良13例,中3例,差0例,优良率为90.0%。结论:锁定加压钢板是治疗胫腓骨下段骨折安全有效的治疗方法,利于患者术后早期进行康复锻炼,促进功能恢复,进而提高患者生活质量。
买买提江·库尔班
目的:探讨踝关节骨折的临床治疗效果。方法:回顾性分析本院141例踝关节骨折患者的临床资料。结果:本研究141例患者,进行电话或者入户随访,随访时间8～36个月,按苟三怀做4级评定:优101例,良30例,可7例,差3例,优良率达92.9%。63例接受手术者术后有2例合并深部感染,2例患者出现伤口边缘皮肤坏死及伤延迟愈合,经相关对症处理后均能治愈。结论:对于不同类型的踝关节骨折,要根据实际情况及时通过手法复位或者手术治疗,使踝关节骨折得到解剖复位.均能获得较好的治疗效果。
梁心怿
目的:探讨超声心动图与心电图在小儿川崎病早期诊断中的意义。方法:超声心动图与心电图检查川崎病患儿204例,观察是否存在心血管病变。结果:超声心动图检测出61例患儿有冠状动脉等心内病变,发生率达30.0%,心电图检测出119例患儿心电图异常,检出率达到58.3%。结论:超声心动图与心电图对川崎病早期诊断具有重要的临床意义。
江波
目的:探讨肠扭转的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析126例肠扭转患者经手术治疗后的临床资料和诊治经验。结果:82例有不同程度肠坏死者行肠切除端端吻合术,44例行单纯性肠扭转复位系膜固定术。结论:肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可短期内发生肠绞窄、坏死,死亡率高,死因大多就诊过晚或延误治疗,高度怀疑肠扭转时应尽早手术治疗,是提高患者生存质量至关重要的保证。
张永利, 郝国, 张杰
目的:观察尿激酶治疗早期老年突发性耳聋的临床疗效。方法:将发病在6h以内的老年突发性耳聋患者70例随机分为两组,治疗组36例,对照组34例。两组均给予复方丹参注射液20ml加低分子右旋糖酐500ml及ATP100mg、辅酶A40mg加生理盐水250ml静滴,14d为一疗程。治疗组在此基础上于开始治疗时给予尿激酶1万U/kg加入生理盐水100ml中静滴1次冲击治疗,疗程结束比较两组疗效。结果:治疗组痊愈21例,占58.3%;显效8例,占22.2%;有效4例,占11.1%;无效3例,占8.3%;总有效率91.7%。对照组治愈9例,占26.5%;显效10例,占29.4%;有效4例,占11.8%;无效11例,占32.4%;总有效率67.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶治疗早期老年突发性耳聋疗效显著。
唐义志
目的:对中西医结合治疗肺源性心脏病进行观察分析,探讨其临床疗效。方法:将88例临床患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗,对两组治疗效果进行对比分析。结果:对照组总有效率为77.27%,治疗组总有效率为95.45%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减结合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,明显优于单纯西医治疗,值得临床推广。
李晓丽
目的:探讨腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用价值。方法:对笔者所在医院66例住院并手术的子宫内膜异位症相关性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果:子宫内膜异位症患者术后治疗的有效率为92.42%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜异位症分期Ⅰ期患者均为Ⅰ度疼痛;Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛15例(62.50%),Ⅱ度疼痛9例(37.50%);Ⅲ期患者Ⅰ度疼痛3例(13.04%),Ⅱ度疼痛16例(69.57%),Ⅲ度疼痛4例(17.39%);Ⅳ期患者Ⅱ度疼痛3例(50.00%),Ⅲ度疼痛2例(33.33%),Ⅳ度疼痛1例(16.67)。巧克力囊肿及盆腔腹膜子宫内膜异位症患者主要以Ⅰ度和Ⅱ度疼痛为主,子宫内膜异位症位置侵犯韧带、陷凹及后壁或深部组织以及深部浸润的患者主要为Ⅱ度和Ⅲ度疼痛为主。结论:腹腔镜具有手术时间短、术后恢复快等优点,能够有效的治疗子宫内膜异位症相关性疼痛,明确子宫内膜异位症分期和疼痛的关系以及子宫内膜异位症部位与疼痛的关系,利于患者的康复。