JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
黄璐, 郑京, 陈彩凤
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)3、4期患者血清骨钙素(BGP)与白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及CD19+CD69+B淋巴细胞的关系。方法:53例CKD3、4期患者,以双抗夹心酶联免疫吸附法检测外周血BGP、IL-6、IL-10水平,流式细胞仪检测CD19+CD69+水平、BECKMAN全自动生化分析仪检测血、尿肌酐(Cr),血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)水平。结果:CKD3、4期患者血清Scr、BUN、CD19+CD69+、IL-6、IL-10、BGP水平均高于正常组(P<0.01);Ccr、Ca水平低于正常组(P<0.01)。CKD3、4期患者骨钙素水平与Scr、IL-6呈正相关,与Ccr呈负相关。结论:CKD3、4期患者体内促炎性IL-6水平增高,BGP需代偿性增高以维持相对正常的钙磷水平。
朱文静, 康冬梅, 朱翔, 汪兰兰
目的:探讨老年男性血清睾酮水平与代谢综合征(MS)的关系。方法:收集133例60～89岁男性病例,分成MS组72例和NMS组61例,分别测定患者的血清睾酮、雌二醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,并以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素敏感性。比较两组的睾酮、雌二醇/睾酮,分析血清中睾酮与代谢综合征的相关性。结果:MS组睾酮水平显著降低,而雌二醇/睾酮明显增高,比较差异具有统计学意义(P<0.01),随着MS组分增多,睾酮水平下降明显。在MS组中睾酮水平与年龄、腰围、体重指数、TG、HOMA-IR成负相关,与HDL-C正相关。结论:老年男性患者血清中低睾酮水平可增加MS的患病风险。
杨春玲, 李春红, 王庆湖, 王兴斌, 陈雪, 段春健, 刘飞雪, 石凤玲
目的:比较卒中单元医疗管理模式与普通神经内科病房模式治疗急性出血性脑血管病的临床疗效。方法:分析本院90例急性出血性脑血管病患者,其中45例被收入卒中单元病房(治疗组),45例被收入普通神经内科病房(对照组)。治疗组均按照标准化诊治程序,在及时药物治疗的同时予早期规范的肢体康复、语言训练、吞咽困难训练、尿便障碍的康复、心理康复及健康宣教、出院随访等,对照组给予常规药物治疗及一定的康复护理。两组患者均在入院、出院时及出院3个月及6个月时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定、改良Barthel指数(BI)评定,同时比较两组患者的并发症发生率。结果:两组患者治疗前NIHSS、Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院时及出院后6个月时上述相关指标治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组感染、褥疮、焦虑抑郁等并发症的发生率低于对照组。结论:卒中单元能够显著改善急性脑血管病患者的预后,降低患者的神经功能缺损程度、提高患者的日常生活自理能力、减少卒中后并发症的发生。
苏书娟
目的:研究三阴乳腺癌中EGFR与VEGF的表达及意义,并探讨其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组化MaxVision法检测45例三阴乳腺癌中EGFR与VEGF的表达,并分析它们与三阴乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及p53、E-cad的关系。结果:EGFR和VEGF在三阴乳腺癌组的表达显著高于非三阴乳腺癌组(P<0.05)。EGFR在不同年龄组、肿瘤大小、病理类型、p53分组间的表达无差异(P>0.05);但在有淋巴结转移及E-cad阴性的三阴乳腺癌中EGFR的阳性表达率显著高于相应对照组(P<0.05);VEGF在不同年龄组、肿瘤大小、病理类型、E-cad分组间的表达上差异无统计学意义(P>0.05);但在淋巴结转移、p53分组间的表达上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EGFR、VEGF在TNBC中过表达,有可能成为TNBC分子靶向治疗的新靶点和突破口;联合检测EGFR、VEGF、E-cad及p53的表达,对判断TNBC的复发转移及预后有一定的意义,是综合评价TNBC的重要标志物。
刘振宇
目的:探讨经耳后及耳内两种进路下开放式乳突根治术的疗效。方法:以耳后进路乳突轮廓化+耳甲腔成型术治疗胆脂瘤型中耳炎60耳,并与同期行耳内进路传统乳突根治术+替氏植皮术的40耳进行疗效比较。随访时间6～24个月。结果:耳后组术后最后干耳率为90.0%,明显高于耳内组的60.0%,前者术时并发症发生率及术后复诊率较低。两组术后听力改善情况无明显差异。结论:耳后进路乳突根治术+耳甲腔成型术是一种更安全、合理、有效的根治胆脂瘤型中耳炎并获干洁自净术腔的方法。
关国宏, 黄健增, 马永亮
目的:讨论静脉营养支持疗法对患者营养状况和免疫功能的影响。方法:选择2010年11月-2012年3月在本院就诊的26例患者,随机分组为营养支持组和对照组,每组各13例,对照组给予常规治疗,营养支持组在对照组基础上还进行连续管饲3周能全力作为营养支持,并分别记录治疗前后两组患者的免疫指标和营养指标。结果:经能全力营养支持治疗后,患者的各项营养指标均有较大改善(P<0.05);营养支持组肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TRF)均较常规治疗组有明显改善(P<0.05);同时,在患者治疗前后的自身对照中,各项指标也均有明显升高(P<0.05);其免疫状况也有所好转,免疫球蛋白IgG、IgA和淋巴细胞CD3+、CD4+,以及CD4+/CD8+在治疗前后患者的自身对照和与常规组治疗的组间比较中,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性阻塞性肺病急性加重期的患者营养支持治疗,可以有效提高临床疗效,提升患者生存质量,有利于改善患者预后,值得在临床广泛推广应用。
戴攀, 汪华新, 贾强, 詹丽英
目的:观察心脏手术心肺转流期间肠黏膜屏障功能的改变,探讨盐酸戊乙奎醚对肠黏膜屏障功能损伤的防治作用及其可能机制。方法:选择择期体外循环下心脏瓣膜置换手术患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚0.04mg/kg组15例(P组)和对照组15例(C组)。P组于切皮前10min静脉注射相应剂量的药物,而对照组则静注等容量生理盐水。分别于切皮前(T1)、CPB开始30min(T2)及主动脉开放后30min(T3)抽取桡动脉血,测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果:两组T2、T3时患者NE、E水平显著高于T1值(P<0.05);两组T2、T3时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏手术患者CPB期间可发生肠黏膜屏障功能损伤,预防性应用合适剂量盐酸戊乙奎醚可以减轻损伤,其机制可能与盐酸戊乙奎醚可降低CPB期间应激反应有关。
魏智慧, 何会珍
目的:观察Truview EVO2光学喉镜在预计困难气管插管患者中的应用效果。方法:100例预计有困难气管插管的患者,随机分为两组,每组50例。分别使用TruviewEVO2光学喉镜(T组)和McCoy喉镜(M组)在清醒镇静加表面麻醉下气管插管,记录气道声门暴露C/L(Cormack&Lehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功率、插管过程中出血率及气道损伤率及插管前后MAP、HR变化。结果:T组C/L分级Ⅰ、Ⅱ级例数多于M组、一次插管成功率高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管操作时间、出血及气道损伤例数及各时间点MAP、HR差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TruviewEVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,可应用于困难气管插管的患者。
姚汝斌, 杨开舜
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月在笔者所在科住院,采用PKP治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者30例的临床资料。随访8～15个月,平均14.5个月。结果:术后腰背部疼痛消失22例,明显减轻7例,骨水泥渗漏1例。影像学检查均未见椎管内占位,后凸畸形明显改善。术后伤椎前柱平均高度较术前明显提高(P<0.05)。Cobb氏角恢复至正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛消失或缓解,VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折效果显著,安全可靠,值得推广。
吴伟刚
目的:评估小切口甲状腺切除术与传统大切口甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析本院收治的78例甲状腺结节患者的临床资料,分为观察组与对照组,每组39例,观察者采用小切口甲状腺切除术,对照组则采用传统大切口甲状腺切除术。结果:观察组平均切口长度与失血量分别为(4.72±0.51)cm和(39.3±6.2)ml,与对照组平均切口长度(6.74±0.82)cm及平均失血量(72.1±12.9)ml相比,创口明显减小,失血量显著降低(P<0.05)。观察组手术时间与住院时间与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率亦明显低于对照组,与传统大切口甲状腺切除术相比,小切口切除术可明显改善患者预后。结论:小切口甲状腺切除术与传统切除术相比,手术时间短,安全可靠,创伤小,术后并发症降低,是治疗甲状腺结节的理想方法。