JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
景舒南, 赖碁, 杨芳, 彭春花, 方杰
目的探讨急性ST段抬高型广泛前壁和下壁心肌梗死,不同梗死部位和相应病变血管血浆心肌肌钙蛋白I和N氨基酸末端脑鈉肽前体的变化。方法 69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急性下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血,行血浆cTnI、NT-proBNP检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死血浆cTnI、NT-proBNP均高于正常,且广泛前壁心肌梗死组的cTnI、NT-proBNP高于下壁心肌梗死组,两者比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05),而cTnI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cTnI、NT-proBNP增高可反映急性心肌梗死心肌损害的程度及预后。
李佳, 王芾, 林艺, 贺永明, 许海峰, 赵欣, 李勋, 杨向军
目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P<0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。
吴泽建, 王惠斌, 袁锡裕, 莫燕霞, 孙宏武, 蒋基令
目的利用RT-PCR检测CK19 mRNA技术,从分子水平探讨在青年结直肠癌患者区域淋巴结微转移的价值及临床意义。方法采用RT-PCR扩增,对角蛋白CK19检测。对30例结直肠癌患者的癌组织标本和108个淋巴结进行检测,检测良性结直肠疾病(结直肠息肉、憩室等)手术的20例患者的正常肠周淋巴结20枚作为对照组,同时行常规病理检查。结果 30例结直肠癌患者均有CK19 mRNA表达,108个淋巴结中有47个存在CK19 mRNA阳性表达,阳性率为43.5%;常规病理检查有25枚有癌转移,阳性率为23.2%;20例良性病变患者30枚淋巴结CK19mRNA表达为阴性。结论 RT-PCR扩增CK19 mRNA检测结直肠癌区域淋巴结微转移,是一种敏感而特异性的检测方法,对青年结直肠癌患者指导治疗,有较大的临床意义。
何彪, 张健生, 吴钊坤, 李飞
目的观察β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C检测在高血压早期肾损害诊断中的临床作用。方法用免疫比浊法检测103例高血压和126例健康体检者的尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C水平。对检测结果进行统计学分析。结果 (1)高血压患者的尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)单项检测尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C对高血压早期肾损害有较高的临床价值。其中尿微量白蛋白的检测效果稍佳。(3)三者联合检测高血压早期肾损害的灵敏度为98.91%,特异度为97.92%,诊断符合度为98.76%。结论尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C对高血压早期肾损害有较好的相关性。三者联合检测高血压早期肾损害有极高的临床价值。
汪振荣, 田宁, 郭玉青
目的研究热敏灸治疗胆囊结石的临床疗效。方法 66例均经B超确诊为胆囊结石患者,随机分为治疗组33例,对照组33例。治疗组应用热敏灸与口服头孢氨苄片、消炎利胆片治疗;对照组用口服头孢氨苄片、消炎利胆片治疗。结果治疗组的总疗效及上腹痛止痛显效率与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸治疗胆囊结石临床疗效显著,且无不良反应。
谢秀敏, 朱卫华, 唐丽珍
目的观察腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术的临床疗效及安全性,探讨该术式的经济效益。方法回顾性分析本科于1998年12月-2000年2月采用腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗的80例患者,按照术式不同分为两组,对照组(n=30)采用经典的Semm式CISH术式进行治疗,改良组(n=50)采用腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术进行治疗。对比两组的手术时间、术中出血、术后并发症的发生情况。结果改良组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的最高体温及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下改良筋膜内子宫切除术简化了标准Semm式CISH术式,缩短了手术时间、减少术中出血量,有利于促进患者的康复、减少医疗费用,此术式具备临床推广价值。
文黎明, 何利, 邓冬梅
目的分析套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血的方法及效果,为临床治疗提供方法学支持。方法 114例患者,85例进行了套扎治疗(套扎组),29例用1%乙氧硬化醇进行了硬化治疗(硬化组)。结果套扎组82例成功套扎,失败3例,总有效率为96.5%,硬化组29例均成功进行了治疗,总有效率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);套扎组58例曲张静脉直径<1.0cm,套扎后无一例发生再出血,27例血管直径>1.0cm,18.5%发生再出血,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),硬化组不同直径曲张静脉无一例发生术后再出血。结论套扎和硬化治疗均是治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全的方法,对0.5cm<曲张静脉直径<1.0cm选择套扎为宜,对曲张静脉直径>1.0cm或<0.5cm选择硬化治疗为好,套扎失败可及时改用硬化治疗。
单百会
目的探讨大脑中动脉闭塞时各侧支循环途径出现的概率及与脑梗死的关系。方法回顾性分析经DSA证实的大脑中动脉闭塞者30例,观察侧支循环的途径、组成、分析侧支循环与脑梗死的关系。结果 Willis环代偿是主要的侧支循环途径,以前交通动脉代偿为主,其中Willis环不完整者容易患脑梗死。结论大脑中动脉闭塞是否出现缺血性症状与Willis环的代偿能力密切相关,Willis环的代偿潜能与Willis环是否完整有关。
朱碧荣
目的探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及防治措施。方法对480例乳腺癌术后临床资料回顾分析,施行标准根治术189例,改良根治术291例;纵切口214例,横切口266例。结果术后皮下积液32例,占6.7%。结论术前合理设计切口皮瓣;术中彻底止血,合理使用电刀,充分结扎血管与淋巴管;皮瓣保留适度,皮瓣与胸壁皮内缝合固定;术后充分引流及加压包扎,对皮下积液起到早期预防作用。
刘琼, 曾吉琴, 晏翠香
目的探讨便携式呼吸机在院前急救危重患者中的应用效果。方法笔者所在医院急诊科2010年5月-2011年5月将需要采用辅助呼吸的76例院前急救危重患者,随机分为观察组和对照组,各38例,观察组气管插管后用便携式呼吸机辅助呼吸,对照组气管插管后用简易人工气囊辅助呼吸。将两组进行比较,观察两组患者血氧饱和度、心率、呼吸频率及抢救成功率。结果观察组患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率能及时纠正,抢救成功率明显明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救危重患者在气管插管后用便携式呼吸机辅助呼吸,可改善患者呼吸困难,提高血氧饱和度,同时还可以节约人力资源,为抢救患者赢得宝贵时间,提高了急危患者抢救成功率。