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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2012年23期

中国医学创新

105
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本期目录共 105 篇文章

1

中国人股骨近端的测量参数在股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉技术的临床意义

韦积华, 韦庆军, 肖仕辉, 李伟岸

目的:对股骨近端进行形态学观察和测量,掌握股骨近端的形态和几何参数特征,用于指导股骨颈骨折经皮空心钉技术中的定位判断。方法:(1)将90侧干性股骨骨骼标本,进行大体观察,并测量股骨颈后缘基底的倾斜角度Angleα。(2)选取30侧标本制作成股骨颈、股骨头系列断面,通过系列断面的投影图来确定股骨颈前后缘最窄处在股骨头的投影。并确定股骨头投影的圆心O和股骨头的顶点C,然后在确定通过股骨颈前后缘最窄处在此重叠图上的位置,标出前后缘端点的垂直线与该球形上半弧形的交点A、B,分别定AOC、BOC的角度为Angleβ、Angleθ,并测量出其大小,并通过这些角度来推算出A、B点在该钟面上所代表的时间点。结果:(1)正面观股骨颈前缘几乎与股骨近端骨皮质前缘相切,仅在股骨颈中下缘略斜向后;后面观股骨颈后缘自小转子中点斜向上前,止于粗隆的上、前缘;整体观股骨颈最窄处位于股骨颈中部,呈椭圆形,椭圆形的长轴方向为自后下斜向前上。(2)中国人股骨颈后缘的倾斜角度为Angleα(64.00°±2.31°),股骨颈最窄处前后缘在股骨头的投影参数为Angleβ(29.93°±2.87°)和Angleθ(50.62°±2.69°),相当于钟面上的时间点为11点到13点40之间。结论:了解股骨近端的大体形态特点、测定股骨颈后缘的倾斜角度和股骨颈最窄处前后缘在股骨头的投影参数,可用于指导股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉技术的定位、定向操作。

4页码1-3DOI:
股骨近端解剖几何形态测量股骨颈骨折空心拉力螺钉
2

参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

张晓欣, 吴论, 彭学强, 郑伟

目的:探讨参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响。方法:择期行脊柱手术患者40例,将其随机分成对照组(C组)和参附注射液组(SF组),每组20例。C组采用常规自体血回输法,SF组于术前3d开始注射参附注射液50ml,1次/d,连续3d,术中于收集自体血前30min,经5min静脉输注参附注射液50ml,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入参附注射液,每500ml加入参附注射液25ml。于麻醉诱导前(T0)、术后1h(T1)、1d(T2)及5d(T3)时取静脉血样,采用ELISA法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量。结果:两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,对照组T1~T3时血清IgG和IgM浓度降低,SF组T1、T2时血清IgG浓度降低(P<0.05),T3时差异无统计学意义,T1~T3时血清IgM浓度差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,SF组T2、T3时血清IgG浓度、T1~T3时血清IgM浓度升高(P<0.05)。结论:参附注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态。

1页码4-6DOI:
参附注射液输血自体抗体生成
3

LGT不同表达对结直肠癌术后FOLFOX方案巩固化疗的远期生存的分析

张静, 裴毅

目的:探讨LGT不同表达对结直肠腺癌患者手术后应用FOLFOX方案巩固治疗后远期生存的影响。方法:选取2006年1月-2009年1月首次入院并行手术治疗的结直肠腺癌患者55例,手术前行SELDI检测,留取指纹图。术后给予标准FOLFOX方案巩固化疗4~6周期。随访至2011年8月。观察2010年至今,不同年龄、性别,LGT表达与否条件下,无疾病进展生存期和中位生存期两组的差异。结果:年龄以65岁分组,两者在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(7.85:6.50,P=0.770;15.75:13.00,P=0.517)。按性别分组,男女在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(8.50:4.95,P=0.152;17.00:10.00,P=0.203)。LGT阳性者,无疾病进展中位生存期为2.8个月,LGT阴性者,无疾病进展中位生存期为10个月,差异有统计学意义(P=0.000)。LGT阳性者,中位生存期为5.85个月,LGT阴性者,中位生存期为18.5个月,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:手术前LGT表达组无疾病进展及中位生存期远低于LGT阴性组。建议手术前如LGT为阳性表达,首先控制LGT,待LGT表达正常后再行手术,以确保治疗后效果。

1页码6-8DOI:
结直肠癌巩固化疗危重病人预警蛋白质预后
4

腹股沟皮纹小切口与传统法行小儿腹股沟疝疝囊高位结扎的对比研究

敖建平, 向川南

目的:探讨腹股沟皮纹小切口行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法:回顾分析本院2007年1月-2011年1月117例行小儿腹股沟疝手术患者的临床资料,其中68例行传统腹股沟斜切口治疗,为A组,49例经腹股沟皮纹小切口治疗,为B组,比较两种手术方式在手术时间、术中出血、切口大小、并发症发生、住院时间等方面的差异。结果:两组患儿均全部治愈,在手术时间上两组比较差异无统计学意义(P>0.05),切口大小、术中出血、并发症发生及住院时间上B组均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟皮纹小切口疝囊高位结扎术是一种创伤小、操作简单、安全性高、恢复快、并发症少的治疗方法,适合基层推广。

11页码9-10DOI:
小儿腹股沟斜疝小切口疝囊高位结扎术
5

阴式子宫肌瘤剔除术409例临床分析

李秀兰, 董海琦, 隋晓宇, 齐晓玲, 王丹

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性。方法:对409例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,行阴式子宫肌瘤剔除术。患者术前检查肌瘤平均2.3个,直径平均4.8cm,子宫平均10.8孕周大,平均年龄36.9岁。结果:409例患者均成功实施手术,手术成功率100%。剔除肌瘤平均2.6个,平均重102.6g,平均手术时间30.5min,平均出血量120.5ml,术后肠道功能恢复平均1.2d,留置尿管平均16h,阴道流液4.1d,体温恢复正常时间1.5d。术后病率2.5%,术后住院时间平均5.1d。多个肌瘤剔除的手术时间和手术出血量比单个肌瘤多(P<0.05);>12孕周的子宫剔除肌瘤时所需手术时间和手术出血量比<12孕周的子宫多(P<0.05);肌瘤位置在肌壁间时剔除的手术时间和手术出血量比浆膜下多(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证及熟练的阴式手术技巧,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的。

2页码11-13DOI:
子宫肌瘤经阴道子宫肌瘤剔除术
6

米索前列醇在人工流产术中的应用

宋秀娟

目的:探讨米索前列醇(米索)在人工流产中的作用。方法:将2008年5月-2010年4月200例在本院诊断为早孕的妇女随机分成试验组和对照组,试验组于术前2h空腹,术前1h少量温凉水顿服米索前列醇(米索)600μg行流产术,对照组则直接手术。结果:米索组宫颈软化、扩张,患者疼痛轻,出血少,手术快。结论:米索费用低,起效快,值得临床推广。

1页码13-14DOI:
人工流产早孕米索前列醇
7

腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析

王娅琴, 陈云芬, 王岚, 李阳, 韩菊相

目的:探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果。方法:回顾性分析2008年4月-2012年3月进行腹腔镜手术治疗的急性盆腔炎患者115例的临床资料,同时选择同期行单纯静脉药物治疗的急性盆腔炎患者122例,比较两组腹痛消失、体温恢复正常、白细胞恢复正常、住院时间以及治疗后随访情况。结果:腹腔镜组腹痛消失、体温恢复正常、白细胞恢复正常及住院时间分别为(2.1±0.8)d、(2.7±0.6)d、(2.5±0.5)d、(6.8±1.4)d,单纯药物组分别为(4.6±1.1)d、(6.0±1.4)d、(5.2±1.4)d、(12.2±3.6)d、两组各观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月行输卵管通液检查,腹腔镜组输卵管通畅率高于单纯用药组。结论:与单纯静脉药物治疗相比,腹腔镜治疗急性盆腔炎可以缩短病程,减少住院时间,提高输卵管通畅率,尤其适用于有生育要求的年轻女性。

6页码14-15DOI:
腹腔镜急性盆腔炎疗效
8

后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折32例

刘港, 权正学

目的:分析后路椎弓根螺钉内固定术在治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)中的临床价值。方法:选取32例MSF患者在全麻下行后路椎弓根螺钉内固定术,对比术前术后椎体高度和后凸角的改变,并进行Frankel评分,评估疗效。结果:根据随访结果,术前患者受损椎体前缘高度为(46.3±7.3)%,术后恢复到(92.8±4.5)%,治疗前后比较差异有统计学意义(t=30.6737,P<0.01);术前后凸角为(30.3±5.4)°,术后为(7.8±2.9)°,差异有统计学意义(t=20.7652,P<0.01)。按照Frankel分级,多数患者的神经功能有明显的恢复。结论:后路椎弓根螺钉内固定术对MSF有较好的治疗效果,能够较好地恢复脊柱的稳定性,提高生存质量。

7页码16-17DOI:
椎弓根螺钉内固定多节段胸腰椎骨折脊柱
9

交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折58例临床分析

张庆林, 何秋玲

目的:探讨交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析本院收治的58例采用交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗的胫骨骨折患者的临床资料,对比分析Johner-Wruhs评价、并发症的发生、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间几项指标。结果:微创经皮钢板固定组的优良率为93.1%,与交锁髓内钉固定组的89.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术并发症、平均手术时间、平均住院时间组间比较差异亦均无统计学意义(P>0.05);而两组患者平均术中出血量、平均骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折都具有创伤小、并发症少、手术时间短、骨折愈合率高等优点,且各有其适用范围,临床中应根据骨折的具体情况灵活选择应用。

13页码18-20DOI:
胫骨骨折交锁髓内钉微创经皮钢板内固定Johner-Wruhs
10

鼻窦内窥镜手术的临床观察

陶秀娟

目的:对临床内窥镜手术治疗鼻窦的方法及疗效进行观察,分析鼻窦手术治疗措施进展,为下一步临床实践工作积累宝贵经验。方法:随机抽取本院2007年1月-2010年6月所收治鼻窦炎患者160例分成两组,其中对照组70例采用传统体位引流法和中药治疗;治疗组90例患者接受内窥镜鼻窦手术治疗;对两组患者术后跟踪随访12个月。结果:对照组总有效率81.43%,治疗组总有效率96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜手术治疗鼻腔、鼻窦病变疗效非常显著,避免传统手术创伤面的遗留,并发症减少,值得推广研究。

4页码20-21DOI:
鼻窦内窥镜手术临床观察
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