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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2012年09期

中国医学创新

101
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本期目录共 101 篇文章

1

全麻支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素

王敏, 肖志容, 余杰情, 曾瑞芳, 谭国林

目的:探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素,为术前评估提供参考。方法:将89例声带疾病(包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等)接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组。通过收集患者的性别、年龄;测量患者的一般资料,包括身高、体重及BMI、颈周长、舌背高度评估,分别于体表及头颈侧位X线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨下颌骨颏下角距离、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离、胸骨上窝至颏下角距离、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离。建立数据库,结合患者支撑喉镜术中声门区暴露的情况对上述影响因素进行统计学分析。结果:单因素分析显示BMI、颈围、mallampati指数、HMD、TMD、SMD与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素统计分析,颈围大于40cm,HMD、SMD分别小于6.05cm和13.9cm与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者头颈部解剖特点影响支撑喉镜下声门区的暴露,术前可根据相关参数预测声门区暴露情况。

15页码：1-2DOI：
相关因素声门暴露困难支撑喉镜检查
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2

ProSeal喉罩在腹腔镜手术的运用

冯昌盛, 陈兵, 杨小霖, 万勇, 涂发平

目的:听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法:100例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal喉罩组与气管插管组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化。结果:两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳。两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化。结论:ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激。

1页码：3-5DOI：
听觉诱发电位指数应激反应腹腔镜胆囊切除术
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3

血浆一氧化氮水平与支气管哮喘的相关性研究

陈嘉馨, 陆家政, 黎惠贞, 吴荣华, 杜一凡, 麦燕瑜, 臧林泉

目的:观察支气管哮喘患者血浆一氧化氮水平的变化,研究其与支气管哮喘的相关性。方法:将70例支气管哮喘患者分为哮喘缓解期组30例,轻度急性发作期组10例,中度急性发作期组12例,重度急性发作期组18例;正常对照组15例,采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮水平并检测肺功能和测定诱导痰细胞的计数及分类。结果:支气管哮喘患者的血浆一氧化氮水平显著高于正常对照组(P<0.01),其中急性发作期组显著高于缓解期组(P<0.01),急性发作期组中轻度、中度、重度三者之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。线性相关性分析显示,一氧化氮水平与支气管哮喘发作有相关性。研究对象所处的状态(健康、哮喘缓解期及哮喘发作期)与血浆一氧化氮水平明显相关(r=0.786,P<0.01)。急性发作期患者血浆一氧化氮水平与FEV1.0%预计值(r=-0.872,P<0.01)和诱导痰巨噬细胞百分比(r=-0.820,P<0.01)呈负相关;与诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比及诱导痰嗜酸细胞百分比呈正相关(分别为0.857、0.816和0.825,P<0.01)。结论:血浆一氧化氮水平升高,与支气管哮喘发生、发展相关,可能参与哮喘的发病,内源性一氧化氮作为一种无创性指标监测疾病的严重程度和活动度具有一定意义。

4页码：6-8DOI：
一氧化氮支气管哮喘诱导痰
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4

地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用

魏正贵, 刘洪, 李益汀

目的:观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg+地塞米松10mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物。观察患者术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS、BCS评分、Ramsay镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应。结果:术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组术后6h的VAS评分低于其他各个时点(P<0.05);三组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少。

11页码：9-11DOI：
地佐辛地塞米松超前镇痛协同作用腹腔镜胆囊切除术
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5

胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析

张玉文

目的:比较恶性胸腹水几种细胞学检查的优缺点,探讨恶性胸腹水病理细胞学诊断的最佳途径。方法:对每例胸腹水行普通离心沉淀涂片、TCT制片,部分疑难病例结合沉渣包埋及免疫组化检查。结果:127例恶性胸腹水中,普通离心沉淀涂片诊断127例,TCT诊断127例,沉渣包埋诊断38例,免疫组化诊断24例。结论:普通离心沉淀涂片、TCT、沉渣包埋和免疫组化是恶性胸腹水细胞学的重要检查方法,普通离心沉淀涂片适于一般良恶性胸腹水,沉渣包埋和免疫组化适于复查和疑难病例,而TCT制片技术尚待改进。

12页码：11-12DOI：
胸腹水细胞学涂片TCT沉渣包埋
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6

间歇蓝光治疗新生儿黄疸的优势分析

黄鸿

目的:比较间歇及持续蓝光治疗新生儿黄疸的疗效并分析间隙蓝光的优势。方法:病房住院的90例新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为两组,各45例。观察组:采用照射4h/次,2次/d,中间间断4h;对照组:连续照射16h,1次/d。分别于治疗前、治疗后48、96h采静脉血,测定胆红素值。结果:两组治疗前后胆红素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组痊愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但两组患儿腹泻、吃奶减少、体温升高发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);皮疹、脱水发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间歇蓝光照射能更安全治疗新生儿黄疸,同时避免了对患儿体温波动、生理节奏、生活环境的长时间干扰和影响。

9页码：13-14DOI：
新生儿黄疸间歇蓝光优势
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7

小腿内侧皮瓣的解剖研究

杨铭, 胡金秋, 于景龙, 张立忠, 庞振英, 汲军

目的:阐明成人小腿内侧皮支的血供来源、分区及特点,为其临床应用提供解剖学基础。方法:对20侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,观测成人小腿内侧皮支的来源、浅出点、分布、吻合及供血区的面积。结果:小腿内侧皮肤上1/3的血供主要来自隐动脉,并与膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支吻合;中1/3的血供主要来自胫后动脉肌间隙支,并与胫前动脉和腓动脉的肌间隙支吻合;下1/3主要来自胫前动脉的内踝前动脉和胫后动脉的踝上支。成人小腿内侧皮肤的血供来源丰富,它们相互真性吻合成明显的血管链,并与隐神经伴行,可以看似为一条完整的动脉。成人内踝与胫骨内侧髁的距离为(33.5±0.5)cm(28～37cm),大多数皮支分布在距内踝尖20cm范围内,占总数的80%,在一定的范围内的皮支数目越少,则皮支的平均管径越粗。结论:以隐神经营养血管链为轴截取筋膜蒂皮瓣,旋转点可设计在内踝后缘与胫骨内髁的连线上任意一点,用于膝周、小腿及足部软组织缺损的修复。

8页码：15-16DOI：
小腿内侧皮支隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣
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8

酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭

彭升, 何洲, 郭明春, 黎海强

目的:探讨酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效。方法:将252例重症肺炎并发心力衰竭的住院患儿随机分为常规强心、利尿治疗的对照组和采用酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗的治疗组,比较两组的临床疗效。结果:治疗组显效比例明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);对照组有效比例明显高于治疗组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);对照组无效比例明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在心衰纠正时间、治疗到症状缓解时间、治疗到细湿性啰音消失时间、住院天数等观察指标方面均明显短于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);治疗组在西地兰应用次数方面明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭疗效确切,心衰控制满意,值得临床推广应用。

10页码：17-18DOI：
酚妥拉明多巴胺重症肺炎心力衰竭
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9

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

陈靖军, 张三虎, 张宜林, 韩雪萍

目的:观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法:50例患儿随机分为两组:A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果:A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间:A组(13.55±5.66)min,B组(43.86±7.83)min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论:A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。

22页码：19-20DOI：
氯胺酮丙泊酚瑞芬太尼小儿麻醉
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10

疏肝解郁化瘀汤治疗中风后抑郁症疗效分析

董渭平, 陈芬, 邹玲华

目的:探讨活血解郁治疗中风后抑郁症疗效。方法:笔者所在医院收治中风后抑郁症318例,随机分为两组,治疗组(180例)给予疏肝解郁化瘀汤加减治疗,对照组(138例)给予给予多美康口服。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率72.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁化瘀汤治疗中风后抑郁症疗效确切。

10页码：21-22DOI：
中风后抑郁症疏肝解郁化瘀汤多美康汉密顿抑郁量表
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