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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2015年12卷09期

中国医学创新

52
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本期目录共 52 篇文章

1

老年贫血合并脑梗死患者的临床相关危险因素分析

李宇, 杨萍, 萨丽波, 陈玉菲

目的:分析老年贫血患者合并脑梗死的发病机制和危险因素。方法:选取380例神经内科及老年科治疗的≥60周岁的老年脑梗死患者为研究对象,根据入院时血红蛋白结果分为贫血性脑梗死组113例和非贫血性脑梗死组267例,对患者的病史、入院情况及相关检查等13个因素进行单因素分析,并将有意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果:对贫血性脑梗死与非贫血性脑梗死患者中可能相关的13个因素进行比较,发现年龄、性别、NIHSS评分、冠心病病史、慢性肾衰竭、出血性脑血管病病史、吸烟及饮酒组间比较差异有统计学意义(P<0.05);将有意义的单因素纳入多因素回归分析,提示年龄(OR 1.03;95%CI 1.01-1.05)、慢性肾衰竭(OR 1.42;95%CI 1.03-1.92)及出血性脑血管病病史(OR 3.42;95%CI 1.18-9.43)是老年贫血合并脑梗死的独立危险因素。结论:与非贫血性脑梗死相比,年龄、慢性肾衰竭及出血性脑血管病病史为老年贫血合并脑梗死的独立危险因素。

7页码：1-4DOI：
脑梗死贫血老年危险因素
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2

探究增生性瘢痕成纤维细胞中CDK4、CDK2、CDK1基因与细胞周期的相关性

张明君, 舒申友, 周镜桂, 毛小炎

目的:探究与分析增生性瘢痕成纤维细胞中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白的表达与细胞周期之间的相关性。方法:选取本院自2012年7月-2014年7月采集的40份增生性瘢痕标本,按照增生性瘢痕的时间段将所采集的标本进行分组,共分为3个月组、6个月组、1年组及2年组,每组各10份标本,另选择同时期采集到的10份正常标本作为常规对照组。观察与对比各个标本中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白情况,同时对成纤维细胞周期进行检测。结果:3个月组、6个月组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);6个月、1年组、2年组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与3个月组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3个月、1年组、2年组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与6个月组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。增生期瘢痕早期高比例在细胞分裂周期中的S期间及G2/M期,结果可见,针对此细胞周期进行相关的基因调控干预,可对增生性瘢痕进一步发生发展起到有效抑制作用。结论:处于不同增生性瘢痕的时期中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白的表达趋势大致相符,增生性瘢痕细胞周期的分布情况与上述三个蛋白执行功能的情况呈相互对应的关系,为临床研究提供可靠依据。

3页码：4-6DOI：
增生性瘢痕成纤维细胞CDK4CDK2CDK1细胞周期
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3

凯妮汀联合定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

陈娟

目的:观察凯妮汀（克霉唑阴道片）联合定君生（阴道用乳杆菌活菌胶囊）治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的临床效果。方法:将60例妊娠期VVC的孕妇分为研究组及对照组。对照组按常规治疗,凯妮汀1片0.5 g,置于阴道深部,睡前使用,单次用药。研究组按常规治疗,凯妮汀1片0.5 g,置于阴道深部,睡前使用,单次用药;第4天再给予定君生1粒置于阴道深部,每晚睡前使用,连续7 d。比较两组治疗前后的阴道清洁度、阴道p H值及治愈率,观察其治疗效果。结果:研究组治疗后阴道清洁度ⅠⅡ度占90.00%,治愈率90.00%,对照组治疗后清洁度ⅠⅡ度占66.67%,治愈率66.67%,阴道p H值治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于妊娠期VVC,在抗真菌治疗基础上加用乳杆菌制剂即凯妮汀联合定君生不失为一种疗效确切的治疗方案,具有临床推广价值。

9页码：7-10DOI：
凯妮汀定君生阴道微生态疗法外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期
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4

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效

李明, 黄叶青

目的:观察并分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效。方法:选取2013年7月-2014年7月来本院就诊的100例小儿难治性肺炎支原体肺炎病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,两组均接受基础治疗,观察组同时给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗,对比两组治疗效果,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组肺部啰音、咳嗽等症状与体征消失更早,体温恢复时间更早,住院时间更短,组间差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿C-反应蛋白、中性粒细胞比重以及血沉等炎症指标均有明显改善,前后差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿C-反应蛋白、中性粒细胞比重以及血沉改善更优,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿难治性肺炎支原体肺炎临床治疗方案中,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泼尼松效果确切,可在短期内改善患儿临床症状,改善炎症指标,值得临床推广使用。

18页码：10-13DOI：
肺炎支原体肺炎甲泼尼龙琥珀酸钠泼尼松效果
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5

老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效

王媛, 张成辉

目的:分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法:回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100例,依据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组采取后程三维适形放疗治疗,治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,可以显著提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

2页码：14-15DOI：
乳腺癌脑转移癌后程三维适形放疗紫杉醇化疗
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6

舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与PI3K-Akt通路的关系

任强, 王建刚, 田首元

目的:研究舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)通路的关系。方法:健康雄性SD大鼠24只,体重180～200 g,采用随机数字表法将其随机分为四组(n=6):非糖尿病假手术组(NDM-S组)、非糖尿病缺血再灌注组(NDM-I/R组)、非糖尿病舒芬太尼后处理组(NDM-SP组)、非糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素(PI3K抑制剂)组(NDMSP+W组)。另取健康雄性SD大鼠,采用高糖高脂饮食喂养6周诱导胰岛素抵抗+腹腔注射链脲佐菌素35 mg/kg的方法制备2型糖尿病模型(血糖≥16.7 mmol/L),选取造模成功的大鼠24只,继续高糖高脂喂养2周后采取随机数字表法,将其分为四组(n=6):糖尿病假手术组(DM-S组)、糖尿病缺血再灌注组(DM-I/R组)、糖尿病舒芬太尼后处理组(DM-SP组)、糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组(DM-SP+W组)。采用左冠状动脉前降支下穿线或结扎,阻断30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注的模型。其中假手术组只穿线不结扎;缺血再灌注组穿线后稳定5 min,阻断30 min,再灌注120 min;舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min经舌下静脉注射舒芬太尼1.0μg/kg;舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组于再灌注前5 min经舌下静脉注射渥曼青霉素15μg/kg和舒芬太尼1.0μg/kg。再灌注120 min后取血样,测定肌钙蛋白c Tn I的浓度;处死后收集心肌组织,采用TUNEL法测定心肌细胞的凋亡指数(AI),采用Western blot法检测心肌组织Akt、p-Akt的表达水平。结果:非糖尿病和糖尿病大鼠I/R组、SP组、SP+W组与S组相比较,血浆c Tn I的浓度升高、AI增加、p-Akt的表达增加(P<0.05)。舒芬太尼后处理可明显减轻NDM组的心肌缺血再灌注损伤,使升高的c Tn I浓度降低、AI降低、p-Akt的表达增加(P<0.05),而对DM组心肌缺血再灌注损伤的各项指标均无明显的影响。NDM-SP组的血浆c Tn I的浓度、AI明显低于DM-SP组而p-Akt的表达高于DM-SP组。结论:舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤没有保护作用,PI3K-Akt通路不参与该过程。

1页码：16-20DOI：
舒芬太尼后处理2型糖尿病心肌缺血再灌注损伤PI3K-Akt
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7

酸烧伤后球结膜微循环的观察及血液流变学的实验研究

邵洪波, 姚月明, 魏伟

目的:探讨酸烧伤后家兔球结膜微循环变化规律及机制,以及酸烧伤后家兔血液流变性的变化,探讨其对机体血液粘滞性的影响。方法:以健康成年家兔为实验对象,随机分为对照组及烧伤组,复制酸烧伤模型,分别在烧伤后即刻、烧伤后30 min、烧伤后1 h、烧伤后2 h观测球结膜微循环;在两组伤后即刻,伤后8 h、伤后24 h、伤后48 h四个时相进行采血,检测全血黏度(ηb)、全血还原黏度(ηr)、血浆黏度(ηp)、血沉(ESR)、血沉方程K值(K)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FB)、红细胞刚性指数(TK)、红细胞聚集指数(EAI)各相应数值,分别进行统计学分析比较。结果:烧伤组四个时相的总积分值分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组ηb及ηr进行比较后,四个时相在同切变率下,烧伤组伤后各值明显高于对照组(P<0.05);两组ηp、HCT、ESR、K、FB、EAI、TK比较后,烧伤组伤后各时相所得值均高于对照组(P<0.05)。结论:机体受到酸烧伤后,球结膜微循环有严重的改变,出现不同程度的微循环障碍,而且影响血液在血管中的流动速度,导致血液流变性发生变化。

1页码：20-23DOI：
烧伤化学球结膜血液流变微循环
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8

兔脊髓缺血再灌注损伤后能量代谢与NF-κ Bp65表达变化

章建平, 方华, 张竞超, 章放香

目的:探讨脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中能量代谢与NF-κBp65的变化规律。方法:40只新西兰大白兔采用肾下腹主动脉阻断45 min,建立脊髓缺血再灌注损伤模型。分别于缺血前、缺血45 min及再灌注30、60、120 min时取脊髓测定腺苷酸(ADP、AMP、ATP)、活性氧(ROS)、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)、抑制蛋白-κBα(I-κBα)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达变化。结果:与缺血前比较,缺血45 min及再灌注30、60、120 min时脊髓腺苷酸及I-κBα均降低(P<0.01),ROS、NF-κBp65和ICAM-1均升高(P<0.01)。结论:SCIRI中ICAM-1和NF-κBp65表达上调加重脊髓能量代谢障碍。

0页码：24-26DOI：
脊髓缺血再灌注损伤能量代谢NF-κBp65
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9

调节性T细胞及其细胞因子在弱精子症患者的表达与临床意义

蔡海鹏, 林宝东, 黄厚沐

目的:观察CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在弱精症不育患者变化规律以及与精子质量的相关性。方法:收集60例弱精症不育患者为观察组及36例健康志愿者为对照组,收集其外周血及前列腺液标本,采用流式细胞术检测外周血及前列腺液内(Treg)及其胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)含量,并分析以上三者与精子活力及活率的相关性。结果:观察组患者外周血及前列腺按摩液Treg、IL-10及TGF-β1均显著低对照组(P<0.05);Treg与精子密度、活力及性激素水平之间均呈正相关性(r>0.075,P<0.05)。两组精液量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组精子活率、运动速度和ATP含量指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson检验,CD4+CD25+Treg、TGF-β1和IL-10与精子活率、畸形率、运动速度、精子ATP指标之间均呈正相关性。结论:CD4+CD25+Treg免疫异常所致的精子的免疫性破坏过度,可能是弱精症不育症的重要免疫学机制。

2页码：27-29DOI：
调节性T细胞弱精症免疫破坏免疫抑制细胞因子
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10

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究

何小梅, 张映平, 陈爱玲

目的:分析改良B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月间本院收治的34例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者,将其随机分为观察组22例和对照组12例,对照组仅采用按摩子宫和药物处理,观察组在此基础上使用改良B-Lynch缝合术,比较两组治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Hb值与术后24 h的Hb差值为(2.43±1.12)g/L,对照组为(3.73±1.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。结论:改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间,安全性高,疗效显著,值得临床上进一步推广。

3页码：30-32DOI：
剖宫产宫缩乏力性产后出血改良B-Lynch缝合术
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