JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
贺学勤, 余学愚, 查超
目的探讨上消化道出血需要外科治疗的病因和治疗体会。方法对笔者所在医院2005年2月-2011年6月住院急诊手术治疗的76例上消化道出血患者,按年龄分组(青年组、中年组、老年组)分析其病因和治疗方法。结果经过手术和术后病理证实,上消化道出血的主要病因:中青年组以溃疡为第一,胃底食道静脉曲张破裂出血第二,胃癌第三;老年组以溃疡第一,胃癌第二,胃底食道静脉曲张破裂出血第三。结论引起上消化道出血病因为溃疡、胃底食道静脉曲张破裂出血、胃癌;治疗上要掌握好手术时机及手术方式。
王勇, 银剑斌, 陶林
目的研究替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响。方法选取本院2009年1月-2011年1月收治的急性心肌梗死行PCI介入治疗者58例,随机分为观察组和对照组。均于PCI术后给予低分子肝素皮下注射,口服阿司匹林及氯吡格雷治疗。观察组患者在此基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24～36h。观察两组治疗前和治疗48h后血小板聚集率及PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。结果观察组接受治疗48h后血小板聚集率显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后6个月冠状动脉再狭窄发生率为6.9%,显著低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班能有效地减低急性心肌梗死PCI术后冠状动脉再狭窄,值得临床推广应用。
段嫦丽, 刘昱, 闵香, 尹保民
目的分析延期妊娠对于母婴的影响,确定最佳的分娩时机。方法从笔者所在医院6005例孕妇中筛选出符合研究的病例3653例,其中正常妊娠组1850例,延期妊娠组1803例。将延期妊娠再分为两组:40+1～40+6和41～41+6周。对比分析正常妊娠和延期妊娠(40+1～40+6和41～41+6周)在分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及羊水污染等方面的差异。结果延期妊娠组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、巨大儿羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均较正常妊娠组升高,差异均具有统计学意义;延期妊娠中,Ⅲ度污染中剖宫产率高于羊水Ⅱ度污染。延期妊娠中41～41+6组的剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染发生率均显著高于40+1～40+6组,而产后出血差异无统计学意义。结论延期妊娠增加母婴风险,尤其是孕周≥41周,胎盘功能下降,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息明显增加,住院进行计划分娩催生是非常必要的。
陈巍, 唐静
目的分析布拉氏酵母菌对小儿抗生素相关性腹泻的预防作用。方法将2010年9月-2011年9月在笔者所在医院住院治疗的100例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组患儿自开始使用抗生素起口服布拉氏酵母菌散剂,4.5×1010CFU/d;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散及补液治疗。比较两组抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)患儿的发生率、大便次数及腹泻持续时间。结果治疗照组7例(14%),对照组18例(36%)发生AAD,两组AAD发生率比较差异有统计学意义(字2=6.4533,P<0.05)。服药第5天治疗组日平均大便次数(3.12±0.71)次,对照组(3.82±1.12)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组AAD腹泻持续时间(2.8±1.2)d,对照组腹泻持续时间(4.0±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌能有效预防AAD,但主要依靠临床严格遵守抗生素使用指征,避免滥用抗生素,临床上对使用抗生素的患儿应注意补充益生菌,是预防和控制AAD的关键措施。
曾玉山, 黎萍
目的探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床效果。方法收集2009年1月-2011年1月在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手-足汗症30例,手足多汗合并腋下多汗行T2～4切断术22例(A组),未合并腋下多汗而行T2～3切断术8例(B组),并对两组病例进行临床分析。结果 30例单孔胸腔镜下手术均获成功,术后手汗及腋下多汗均消失,足底无汗者24例,足底多汗减少者5例,足底多汗增多者1例。两组病例术后足底多汗改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症疗效满意,创伤更小,恢复快,患者易接受。胸交感神经链切断术后部分患者足底多汗可减轻或消失。切断T2～4与切断T2～3对足汗症的影响无差异。
沈战军
目的探讨综合早期干预对妊娠期高血压疾病(PIH)患者围产期结局的影响。方法将本院产检及分娩的PIH孕妇102例随机分成干预组与对照组各51例,对照组仅采取一般处理,干预组采取综合干预措施,比较两组患者不良妊娠结局发生率及围产儿预后。结果干预组的妊娠总并发症发生率明显低于对照组,正常新生儿比例明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合早期干预可明显降低PIH患者不良妊娠结局发生率,改善胎儿预后。
鲁长胜
目的观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将85例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(45例)和对照组(40例),对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂等常规综合治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀20mg,8周为1个疗程。结果观察组显效率51.1%,总有效率93.3%;对照组显效率35.0%,总有效率72.5%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗8周后观察组血脂项目水平改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。
刘明
目的观察舒芬太尼、芬太尼静脉自控镇痛的临床效果与副作用。方法选择术后自愿行自控镇痛患者100例,随机分成两组,每组各50例,A组(芬太尼组)采用芬太尼1mg+氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。B组(舒芬太尼组)采用舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml。于手术结束送患者回病房时开启电子泵,首次负荷量3ml,持续量2ml/h,追加量1ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、不良反应、自控按压次数及患者的满意率。结果 B组镇痛效果明显优于A组,不良反应无明显差异,患者满意率B组高于A组。结论舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼组,虽然价格相对芬太尼组高,综合效果优于芬太尼组,患者乐于接受,值得临床推广应用。
宋江山
目的观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法将笔者所在医院收治的136例原发性高血压患者随机分成两组,对照组78例单纯使用氨氯地平治疗,治疗组78例在对照组的基础上加用厄贝沙坦治疗,4周为1个疗程,2个疗程后比较两组的疗效。结果两组的收缩压与舒张压较治疗前均有所下降,并且治疗组的收缩压与舒张压下降均较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率为92.3%,对照组的总有效率为73.1%,差异具有统计学意义(P﹤0.05),结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效显著,且不良反应较少,值得临床上推广。
李宝亮, 周智勇, 范磊, 徐廷栋
目的评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法 69例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗95人次,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血中白蛋白、电解质的变化,随诊3～6个月评价长期疗效。结果治疗后所有患者临床症状明显改善,体重下降,腹围减小,尿量增加(P<0.01);血白蛋白升高(P<0.01);而血中电解质治疗前后无显著变化(P>0.05),长期随诊:30例(43.48%)完全有效,31例(44.93%)部分有效,8例(11.59%)无效。结论腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。