JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张继秀, 郝俊
目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据。方法:回顾性分析2011年1-12月重症监护病房发生VAP的65例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果。结果:VAP发生率为39.4%,培养出细菌72株,其中革兰阴性杆菌62株,占86.11%,革兰阳性球菌4株,占5.56%,真菌6株,占8.33%。培养出的细菌前5位分别是肺炎克雷伯菌24株,鲍氏不动杆菌17株,洋葱伯克霍尔德菌8株,白色假丝酵母菌6株,铜绿假单胞菌4株。结论:VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍提高,应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物。
张双喜
<正>直肠脱垂是指肛管、直肠,甚至乙状结肠下段向外翻出,脱垂于肛门之外,属肛肠科难治性疾病之一。脱垂日久,可引起各种并发症。然直肠脱垂并发直肠多发息肉者临床上并不常见,治疗也无固定方案。笔者近日在临床上遇一病例,经综合检查、治疗、随访,效果良好,现报道如下。
孟海英, 王朝娟, 袁景茹
目的:调查心脏手术术前患者健康教育需求。方法:采用自设问卷,调查189例患者,获得176例有效资料。结果:患者在心脏手术术前需要健康教育干预和家庭支持。健康教育时机的选择倾向于术前3d和1周。术前最关注的健康教育内容为术前准备、术后重症监护、术后可能并发症及措施。最希望的信息来源是心脏外科专业人员。对健康教育形式的需求以书籍、宣传册、DVD、集体学习为主。结论:了解患者对术前健康教育各方面的需求,有助于建立有效的健康教育方案,以缓解焦虑,促进术后康复,降低医疗费用。
夏扬潮, 刘宁, 罗宜辉
<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是最常见的功能性肠道疾病之一,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变、大便性状异常、黏液便等,有IBS症状者欧美报道为10%～20%,北京报道为8.7%,以中青年居多。症状常反复发作,迁延难愈,目前尚无规范统一的治疗方案,主要为去除促发因素及对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗。
乔攀峰
目的:探讨输卵管吻合术后复通效果及相关因素。方法:采用回顾性分析方法,对笔者所在医院2008年8月-2011年8月200例行输卵管吻合术患者的临床资料进行分析。结果:术后1年内有138例患者自然受孕,25例患者行人工授精助孕成功。剩余37例中,21例患者双侧输卵管通畅,13例患者一侧输卵管通畅,另一侧梗阻,3例患者双侧输卵管梗阻。结论:显微镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者再生育的有效方法,术前正确选择病例,术中精细操作,术后避免感染和粘连,可提高复通成功率和受孕率。
李保林, 刘向阳, 杨龙海, 朱晓雷
目的:探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率。方法:2003年10月-2008年12月,对笔者所在医院25例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3例行肺动脉侧壁切除,2例在心包内处理肺静脉。结果:全组无死亡病例,术后并发症8例(32%),其中肺不张1例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,声音嘶哑1例,随访时间8个月-5年,术后1、3、5年生存率分别为:79.5%、42.1%、32.4%。结论:支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量。
姜兰, 李娟, 王月琳
目的:观察宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并不孕的效果,为临床提供参考。方法:选取54例子宫内膜息肉合并不孕患者,均于宫腔镜直视下清除息肉,并辅以孕激素治疗。术后随访1年,观察患者术中、术后情况和临床妊娠率。结果:患者在宫腔镜下均可见子宫内膜息肉质地柔软、色泽鲜红,呈圆形、舌形或指状突起,长度2～5mm,数目1～4个,手术时间为(12.45±3.68)min,术中出血量(10.21±2.54)ml,术后无一例腹痛、发热、月经异常或子宫内膜息肉复发等并发症。随访期间,宫内妊娠33例,其中自然妊娠30例,人工辅助受孕3例,宫内妊娠率为61.11%。结论:采用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并不孕,临床疗效确切,值得推广应用。
朱红伟, 赵丹, 孙利宁
目的:探讨进展性脑梗死的危险因素。方法:选择进展性脑梗死50例患者和稳定性脑梗死50例患者的临床资料进行对比分析。结果:进展性脑梗死患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症的例数明显高于对照组(P<0.01)。结论:血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、感染、发热是进展性脑梗死患者的危险因素,采取积极地干预对策可以提高疗效。
张均超
目的:探讨纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结的疗效。方法:在表麻纤维喉镜下行低温等离子射频治疗声带小结200例,并随访6个月以上。结果:200例临床观察中,治愈率72.4%,好转率23.4%,总有效率95.8%,复发率4.2%。结论:纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结具有治愈率高、安全可靠、患者痛苦小等优点,是经济实用的门诊手术。
李恩健
目的:评价蛇毒血凝酶在腺样体手术中止血的作用。方法:随机选取60名腺样体肥大儿童,对照组30名,采取常规的棉球压迫止血方法;研究组30名,应用含蛇毒血凝酶注射液的棉球对腺样体手术创面表面覆盖。结果:研究组止血时间比常规对照组明显缩短,且止血确切,无术后出血情况发生。结论:儿童腺样体切除术后止血常费时费力,利用血凝酶外用对局部创面进行止血,时间短且效果明显,可以大大提高手术效率和安全性。