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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2012年24期

中国医学创新

103
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本期目录共 103 篇文章

11

肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效

关浩锋, 刘郴州, 刘东, 郭青云, 黄碧茵, 林丽丹

目的:观察肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入治疗机械通气早产儿拔管后喉头水肿的临床疗效。方法:选择2009年3月-2012年3月在本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的早产儿160例,随机分入治疗组与对照组各80例,治疗组给予肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入,对照组给予万托林、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入,观察喉头水肿症状持续时间、雾化吸入后1h的动脉氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率。结果:治疗组喉头水肿症状持续时间为(27.60±15.38)h,对照组为(34.94±19.53)h,治疗组症状持续时间较对照组短,两组比较,差异有统计学意义(t=2.641,P<0.05);雾化后1h治疗组氧分压为(85.15±24.19)mmHg,对照组为(77.60±17.09)mmHg,治疗组氧分压较对照组高,两组比较,差异有统计学意义(t=2.280,P<0.05);治疗组二氧化碳分压为(43.70±8.52)mmHg,对照组为(47.03±9.55)mmHg,治疗组二氧化碳分压较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05);治疗组呼吸频率为(49.59±7.79)次/min,对照组为(52.33±7.76)次/min,治疗组呼吸频率较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05);治疗组心率为(146.95±14.22)次/min,对照组为(148.86±14.78)次/min,两组比较,差异无统计学意义(t=0.834,P>0.05)。结论:肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入可以缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率。

3页码：23-24DOI：
肾上腺素异丙肾上腺素早产儿机械通气喉头水肿
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12

中药直肠黏膜保护剂对放射性直肠炎早期干预治疗的观察

李梅, 张宁, 郑发鹃

目的:观察评价在放疗早期用中药直肠黏膜保护剂保留灌肠进行临床干预、治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法:采用中药直肠黏膜保护剂——"乌芨汤"保留灌肠干预、治疗放射性直肠炎,并与5%甲硝唑液保留灌肠作对比,观察临床疗效。结果:治疗组总有效率优于对照组。结论:中药直肠黏膜保护剂保留灌肠早期干预放射性直肠炎,疗效显著,比较西医治疗手段有独到之处,值得推广应用。

11页码：25-26DOI：
放射性直肠炎中药直肠黏膜保护剂早期干预
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13

宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析

郭红军, 郭瑞霞, 刘艳丽

目的:探讨宫颈电环锥切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法:选择2005年1月-2009年1月在本院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异。结果:CKC组早产率(14/36,38.88%)高于对照组(14/68,20.59%),差异有统计学意义(P=0.048),风险比为2.455(1.007～5.985),LEEP组(10/48,20.83%)同对照组相比,差异无统计学意义;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于15mm,早产风险比明显升高;CKC组孕周平均数为(36.9±2.4)周低于对照组(37.8±2.6)周,差异有统计学意义(P=0.049),LEEP组(38.1±2.4)周同对照组相比,差异无统计学意义;三组剖宫产率差异无统计学意义;CKC组(15/36)低体重儿比率明显高于对照组(10/68),差异有统计学意义,与LEEP组(9/48)相比无明显增多。结论:CKC对妊娠结局有不良影响,LEEP相对安全。对有生育要求的CIN患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方法。

1页码：27-29DOI：
宫颈锥切妊娠结局冷刀锥切电环锥切宫颈上皮内瘤变
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14

慢性丙型肝炎抗病毒优化治疗方案的研究

邱荣仙, 林国贤, 谢志勇, 黄庆华, 何雄志, 叶向阳, 胡震霆

目的:探讨普通干扰素联合利巴韦林优化方案治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法:将120例基因1b型丙型肝炎患者分为普通干扰素优化方案组、普通干扰素标准方案组、聚乙二醇干扰素α-2α(PEG-IFNα-2α)方案组,比较各组在治疗过程中快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标。结果:普通干扰素优化方案组、聚乙二醇干扰素α-2α方案组获得的EVR、ETVR及SVR均高于普通干扰素标准方案组。结论:根据慢性丙型肝炎治疗过程中的应答情况来调整干扰素用量的方案,可以提高干扰素的抗病毒疗效。

2页码：29-31DOI：
丙型肝炎基因分型普通干扰素聚乙二醇α-2α干扰素利巴韦林
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15

可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

刘东光, 赖欢乐, 陈环球, 曾杏新

目的:探讨可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对笔者所在医院自2007年-2011年行可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的病例进行回顾性分析。结果:25例患者均获得随访,随访期限6～12个月,所有病例采用影像评分以及功能评分,优良率达90%。结论:可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折是一种有效方法。

1页码：32-34DOI：
外固定器克氏针有限切开复位桡骨远端骨折粉碎性
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16

门诊宫腔镜联合超声在节育器取出困难时的应用

杨志海, 高艳萍, 高琳

目的:探讨宫腔镜术中联合经腹部超声对节育器取出困难处理的应用价值。方法:常规方法取器失败的患者,于门诊手术室先在超声监视下行宫腔镜检查,对IUD定位分析,全面了解节育器的位置及其与子宫肌层的关系后,再选择适宜方法取出节育器。结果:IUD位置正常12例,IUD嵌顿、断裂、残留共24例,扭曲变形4例,环异位2例。取器失败的主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占57.1%。结论:宫腔镜联合超声能直接检视宫腔内环的真实情况,选择不同手术方式,达到治疗的目的,成功率高达95.2%。

3页码：34-35DOI：
宫腔镜超声宫内节育器
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17

甲强龙治疗支气管哮喘的疗效观察

周济忠

目的:探讨甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察。方法:两组患者均给予支气管哮喘常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗,对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松治疗。结果:观察组治疗后症状、体征缓解率为96.7%,对照组缓解率为81.7%,两组症状、体征缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗支气管哮喘疗效显著,能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率得到减少,提高了生活质量和降低病死率,值得推广。

0页码：36-37DOI：
甲强龙支气管哮喘地塞米松
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18

喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的应用

张文

目的:观察小儿下腹部手术中,在喉罩(LMA)通气下,静吸复合麻醉(吸入麻醉药七氟烷)对小儿循环系统的干扰。方法:选择2011年9月-2012年4月在本院收治的80例需进行下腹部手术的患儿,随机分为观察组(喉罩通气组)40例,对照组(单纯吸入药物组)40例。80例患儿均给予七氟烷吸入诱导,所有患儿均吸入6%的七氟烷,直至患儿入睡(标志是没有睫毛反射),将吸入七氟烷的浓度降为2%～3%,然后开放静脉,所有患儿静脉注射咪唑安定0.01～0.02mg/kg,阿托品0.02mg/kg,诱导之后观察组插入喉罩;对照组单纯吸入七氟烷维持。监测两组患儿在麻醉诱导前(T0)、诱导期(T1),手术过程中(T2)以及术后(T3)等时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录两组患儿的手术时间、手术之后的清醒时间、离开手术室的时间。结果:观察组的MAP、HR明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术之后的清醒时间及离开手术室时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用喉罩与单纯静吸复合应用于小儿下腹部手术安全、有效,值得临床推广使用。

7页码：37-38DOI：
下腹部手术小儿静吸复合麻醉七氟烷
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19

克林霉素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

庄秀峰

目的:观察克林霉素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法:将本院收治的120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组给予克林霉素治疗,观察组在对照组的基础上加用中药灌肠治疗,治疗4周后,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果:观察组和对照组总有效率分别为85.0%和65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克林霉素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切、安全可靠。

4页码：39-40DOI：
慢性盆腔炎克林霉素中药灌肠临床疗效安全性
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20

MR指导下急性脑梗死不同时间窗静脉溶栓的疗效观察

陆练军

目的:观察在MR灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉内溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死的疗效及并发症。方法:分别对21例发病后4.5h内和33例4.5～9h内头颅MR灌注和弥散不匹配区域≥20%的急性缺血性脑梗死患者行静脉内r-tPA溶栓治疗,观察治疗前后NIHSS评定神经功能恢复状况,治疗后和随访期用Barthel指数评价临床疗效。结果:不同时间窗内的r-tPA溶栓静脉治疗后NIHSS的评分均有明显改善,临床疗效明显。结论:在MR的PWI/DWI不匹配区域≥20%的情况下,大脑中动脉供血区脑梗死4.5h内和4.5～9h两个时间窗,用r-tPA静脉溶栓均安全有效。

1页码：40-41DOI：
MR急性脑梗死静脉溶栓
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