JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
孙天小, 韩树海
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg。采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72h血清中IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况。结果:手术后4h,研究组IL-6水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2的分泌并没有改变,与对照组中术后4hTNF-α水平比较显著升高(P<0.05)。结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6和TNF-a的分泌,并使IL-2含量保持在手术前的水平。本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值。
田宇, 张海峰, 闫春燕, 毛於安
目的:评价厄洛替尼联合卡培他滨二线治疗胰腺癌的疗效、临床获益和毒性反应。方法:回顾分析13例胰腺癌患者临床资料,所有患者均接受至少两周期化疗,卡培他滨1250mg/(m2·d),口服,第1～14天。厄洛替尼片150mg,口服,1次/d,每3周方案。结果:近期客观有效率为38%,中位TTP(2.6±1.2)个月,6个月、12个月生存率分别为46%(6/13)、7%(1/13),中位生存期为6.1个月,CA19-9显著降低,体力状态改善率54%。主要不良反应是胃肠道反应、皮疹、手足综合症、中性粒细胞减少。无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等,无化疗相关死亡。结论:卡培他滨联合厄洛替尼二线治疗胰腺癌患者有效,不良反应较少,可提高患者的生活质量。
李晖
目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液中IL-6、IL-8检测的临床意义。方法:对30例慢性前列腺炎患者和30例健康人取前列腺按摩液(EPS),用ELISA法检测IL-6、IL-8的浓度。结果:慢性前列腺炎患者EPS中IL-6、IL-8中的浓度显著高于正常对照组。结论:相对于正常对照组,IL-6、IL-8在慢性前列腺炎患者前列腺液中的水平显著升高,对于临床诊断和治疗慢性前列腺炎有重要的参考价值。
潘蔚, 曲建江
目的:探讨沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效。方法:70例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗。测定两组患者肺功能呼气峰流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容量、血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)水平,评价临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者肺功能均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义;治疗后两组患者ESR和CRP水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论:沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合治疗支气管扩张症临床效果明显。
李德辉
目的:为诊治小儿手足口病提供有效的临床依据,寻求早期识别重症小儿手足口病的方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2010年6月收治的小儿手足口病患儿276例的临床资料,其中一般病例列为对照组219例,重症病例列为观察组57例,比较两组患儿的各项临床资料。结果:观察组在高烧超过3d、四肢无力、烦躁嗜睡、呕吐、惊厥等方面比率明显高于对照组,观察组在心率、白细胞、超敏C反应蛋白、心肌酶、转氨酶、心电图、肺片等方面异常比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早发现、及时治疗、预防并发症是治疗小儿手足口病的有效方法,提高小儿免疫力,加强对疾病的认识也具有重要意义。
刘立鹏, 徐静, 刘颖
目的:评价靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床观察结果。方法:对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入(50μg/ml)。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBP、DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果:TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论:对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。
古再力努尔·塔依尔
目的:观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性,探讨小剂量米非司酮的临床应用价值。方法:笔者科收治的64例子宫肌瘤患者,确诊后从月经周期第3天开始,A组(n=32)给予口服米非司酮12.5mg/d,B组(n=32)口服米非司酮25mg/d,治疗前、治疗3个月后测量子宫肌瘤体积及血清生殖激素水平的变化,服药期间监测肝肾功能、血常规。结果:两组治疗后子宫肌瘤体积均缩小、激素水平均下降,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的子宫肌瘤体积、血清激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应2例(2/32,6.3%),明显低于B组的14例(14/32,43.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量(12.5mg/d)米非司酮可有效缩小子宫肌瘤体积,不良反应较轻,能够应用于子宫肌瘤手术前或近绝经期患者,值得临床推广使用。
赖爱云, 徐健, 梁维, 蒋少泉
目的:观察甲氨蝶呤联合来氟米特用于类风湿关节炎治疗的效果,探讨其优质治疗方案。方法:回顾性分析近两年笔者所在医院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料,随机分为单用组和联用组,单用组52例患者采用甲氨蝶呤治疗,联用组68例患者采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗,两组均观察治疗效果半年。结果:联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组(P=0.01);联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR及CRP均显著少于单用组(P<0.01);联用组患者的治疗不良反应率低于单用组(P=0.04)。结论:甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗,具有较好的治疗效果,可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标,且不良反应较少。
谢建初
目的:探讨微波治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效。方法:选择笔者所在医院耳鼻喉科诊治的外伤致鼓膜穿孔患者71例,随机分为观察组和对照组,对照组行保守治疗,观察组在保守治疗的基础上接受微波治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗4周后观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为68.6%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者鼓膜穿孔愈合平均时间为(16.3±2.3)d,明显短于对照组(19.8±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微波治疗外伤性鼓膜穿孔能提高疗效,缩短鼓膜穿孔愈合时间,具有较高的临床应用价值。
黄育驰, 张天益, 刘勇, 李怀友
目的:观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况。方法:86例小脑肿瘤手术患者随机分为两组,治疗组术前术后应用改善循环药物,同时应用甲强龙减轻脑水肿,术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项,对照组常规手术治疗。结果:治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生,患者术后生存质量更高,值得临床推广。